Aula 02 Avaliação do Estado Nutricional do Paciente Hospitalizado (Cálculos Nutricionais)

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CÁLCULOS NUTRICIONAIS
Profª Meª. Ana Paola Victor Chayb
EXERCÍCIO 1
C.R.A., sexo feminino, 75 anos, aposentada, com diagnóstico a confirmar de
Neoplasia hepática. A mesma procurou atendimento médico após 5 meses de
início dos sintomas (icterícia, ascite leve (+) e esclerótica amarelada). Tem
dificuldade em deambular sozinha, permanecendo a maior parte do tempo
restrita ao leito.
Não refere doença patológica pregressa, mas relata que o pai falecera de
neoplasia hepática.
Ao exame físico, identificou-se perda moderada na musculatura bitemporal,
redução leve da bola gordurosa de Bichat e leve protrusão do arco zigomático,
lábios ressecados e icterícia ++. Cabelos e unhas sem alteração. No tórax, leve
atrofia da musculatura do deltoide e infra e supraclavicular, e, no abdome,
ascite + e sem edema. Atrofia leve no músculo do quadríceps femural e circ.
da panturrilha de 25 cm. Diurese concentrada, de colocação escura e com
odor característico. Evacuações normais.
Não foi possível coletar a anamnese alimentar, pois a paciente estava sem
acompanhante e não conseguia relatar seu hábito com exatidão.
EXERCÍCIO 1
Ao exame bioquímico:
Hb = 9,87 g/dL (Valores de referência = 12 a 15,5 g/dL)
Ht = 32,2% (VR = 35 a 45%)
Plaquetas = 210.000/mm³ (VR = 150.000 a 450.000/mm³)
Alb = 3,1 g/dL (VR = normal > 3,5 g/dL; depleção leve: 3 a 3,5 g/dL; depleção
moderada = 2,4 a 2,9 g/dL; depleção grave < 2,4 g/dL)
Pré-albumina = 9 mg/dL (VR = normal: 19 a 38 mg/dL; deficiência leve: 10 a 15
mg/dL; deficiência moderada: 5 a 10 mg/dL; deficiência grave: 0 a 5 mg/dL)
EXERCÍCIO 1
Ao exame antropométrico, foi possível coletar algumas informações:
Peso usual= 60kg
AJ= 43cm
CB = 25 cm
PCSE = 15 mm
PCT = 14 mm
CP = 25 cm
Responda:
a) Qual o estado nutricional da paciente pelo exame físico?
b) Qual o diagnóstico pelos exames bioquímicos disponíveis?
c) Qual o diagnóstico nutricional pela antropometria?
d) Qual o diagnóstico global do paciente?
e) Calcule a necessidade energética do paciente sabendo que
(20-25kcal/kg de peso – perda de peso; 25-30kcal/kg peso – manutenção; 30-
35kcal/kg de peso – ganho de peso)
EXERCÍCIO 2
J.A.L., sexo masculino, 35 anos, caminhoneiro, procura atendimento médico
após fortes dores no abdômen. Sedentário, trabalha sentado e relata alto
consumo de frituras, gorduras saturadas, guloseimas e refrigerantes,
especialmente coca-cola para manter-se acordado. Deambula e L.O.T.E.
(Lúcido e Orientado no Tempo e Espaço).
Na história clínica relata ter diagnóstico de diabetes mellitus há 2 anos, nunca
esteve internado em tempo pregresso. Diagnóstico: colecistite.
Ao exame físico foi possível verificar massa muscular preservada e coloração
sem alterações das conjuntivas. Não apresenta edema.
Quanto a anamnese alimentar, foi possível coletar os seguintes dados:
Desjejum (8h): Pão carioca, manteiga, ovo frito; café com leite e açúcar.
Almoço (11:30h): Arroz branco, maminha assada, batata frita; farofa; doce de
leite
Jantar (18:00h): Baião, frango frito, batata frita; farofa; sorvete
Ceia (21:30h): Bolo de chocolate com suco de fruta com açúcar.
Exercício 2
Ao exame bioquímico foi possível verificar colesterol= 310mg/dL; Glicemia:
220mg/dL.
Quanto ao exame antropométrico, foi possível coletar algumas informações:
Peso usual = 110kg
CB = 39
Altura mensurada = 1,90m
Peso Atual= 108kg
Ccintura = 100cm
Cquadril = 106cm
%gordura = 36
EXERCÍCIO 2
 Responda:
a) Qual o estado nutricional da paciente pelo exame físico?
b) Qual o diagnóstico pelos exames bioquímicos disponíveis?
c) Qual o diagnóstico nutricional pela antropometria?
d) Qual o diagnóstico global do paciente?
e) Calcule a necessidade energética do paciente sabendo que
(20-25kcal/kg de peso – perda de peso; 25-30kcal/kg peso –
manutenção; 30-35kcal/kg de peso – ganho de peso)