AULA 1 HOMEOSTASE

Prévia do material em texto

*
HOMEOSTASE
PROFESSORA: ANDREZA MARTINS
*
Organização estrutural do corpo humano
O nível químico inclui todas as substâncias químicas necessárias para manter a vida.
As substâncias químicas são constituídas de átomos, como o carbono (C), o hidrogênio (H), o oxigênio (O), o nitrogênio (N), o cálcio (Ca), o potássio (K) e o sódio (Na) são essenciais para a manutenção da vida. 
 
*
Organização estrutural do corpo humano
Os átomos combinam-se para formar moléculas; dois ou mais átomos unidos. 
Exemplos de moléculas: 
proteínas, os carboidratos, as gorduras e as vitaminas.
*
As moléculas, por sua vez, combinam-se para formar o próximo nível de organização:
 O nível celular. As células são as unidades estruturais e funcionais básicas de um organismo.
Entre os muitos tipos de células (100 trilhões) existentes no corpo estão as células musculares, nervosas e sangüíneas. 
Organização estrutural do corpo humano
*
O terceiro nível de organização é o nível tecidual. Os tecidos são grupos de células semelhantes que, juntas, realizam uma função particular. 
Os quatro tipos básicos de tecido são tecido epitelial, tecido conjuntivo, tecido muscular e tecido nervoso. 
*
Quando diferentes tipos de tecidos estão unidos, eles formam o próximo nível de organização: o nível orgânico. 
Os órgãos são compostos de dois ou mais tecidos diferentes, têm funções específicas e geralmente apresentam uma forma reconhecível. Exemplos: coração, fígado, pulmões, cérebro e o estômago. 
Organização estrutural do corpo humano
*
O quinto nível de organização é o nível sistêmico. 
Um sistema consiste de órgãos relacionados que desempenham uma função comum. 
O sistema digestório, que funciona na digestão e na absorção dos alimentos, é composto pelos seguintes órgãos: boca, glândulas salivares, faringe (garganta), esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso, fígado, vesícula biliar e pâncreas. 
O mais alto nível de organização é o nível de organismo. 
Todos os sistemas do corpo funcionando como um todo compõem o organismo - um indivíduo vivo.
Organização estrutural do corpo humano
*
*
HOMEOSTASIA
Nos organismos vivos, a homeostase ou homeostasia significa o consumo de energia necessário para manter uma posição num equilíbrio dinâmico. 
Isto significa que, mesmo diante de variações das condições externas, os mecanismos homeostáticos asseguram que os efeitos destas mudanças sobre os organismos sejam mínimos. 
*
Homeostasia
O termo homeostasia foi cunhado pelo fisiologista americano W. B. Cannon (1871 - 1945) e é utilizado para expressar a manutenção da condição de equilíbrio do meio interno.
Este equilíbrio se refere a manutenção constante ou estática do valor fisiológico das variáveis corporais, manutenção a qual é desempenhada por todos os órgãos e tecidos dos corpo.
*
No homem e em outros mamíferos superiores, será necessário que a homeostase aconteça tanto nas células isoladas como nas integradas, assim como nos tecidos, nos órgãos e nos fluidos corporais. 
HOMEOSTASIA
*
Um intercâmbio constante de moléculas entre o sangue e o líquido extracelular que banha cada célula estará sempre ocorrendo. 
E será justamente a composição estável do sangue como resultado final deste intercâmbio, que tornará possível a manutenção da invariabilidade do líquido extracelular. 
Uma composição constante deste líquido protege cada célula das mudanças que acontecem no meio externo.
HOMEOSTASIA
*
O aparelho circulatório é vital para a conservação da homeostase. 
Alem de proporcionar uma variedade de metabólitos para os tecidos ele elimina os produtos não-utilizados (catabólitos) e também participa na regulação da temperatura e no sistema imunológico. 
HOMEOSTASIA
*
Deve ser lembrado que a composição do líquido circulante nos espaços intra e extravascular é que são os referenciais para o desencadeamento dos vários mecanismos de regulação voltados para a homeostase, e assim sendo, o controle do volume de líquidos (agua corporal) no organismo representará um papel chave no contexto geral da homeostase.
HOMEOSTASIA
*
De uma forma genérica pode-se dizer que água esta mais próxima de ser um solvente universal que qualquer outro material. 
Além disso, mais do que um solvente passivo,ela também participa ativamente de reações bioquímicas e fornece forma e estrutura para as células. 
HOMEOSTASIA
*
No controle do volume da água corporal os rins e o hipotálamo têm papeis relevantes, e deverá existir uma perfeita integração entre eles para que o resultado final represente o equilíbrio dinâmico esperado.
HOMEOSTASIA
*
ÁGUA
“...É INVARIAVELMENTE O PRINCIPAL 	CONSTITUINTE DOS ORGANISMOS VIVOS EM ATIVIDADE
...O ORGANISMO É UMA SOLUÇÃO AQUOSA NA QUAL ESPALHAM-SE SUBSTÂNCIAS COLOIDAIS DE VASTÍSSIMA 	COMPLEXIDADE...”
									Henderson
*
DISTRIBUIÇÃO DE ÁGUA CORPÓREA:
A água corporal, comumente estimada como sendo 20% do peso corpóreo, inclui a água do plasma, da linfa, do liquido espinhal e das secreções, assim como a água intracelular entre e ao redor das células (intersticial). 
A maior parte da água intersticial é contida em um gel nos espaços intercelulares e é continua com o plasma através dos poros capilares. 
A distribuição de água corpórea pode variar sob circunstancias diferentes, mas a quantidade total no organismo permanece relativamente constante. 
*
COMPARTIMENTOS CORPORAIS
intracelular
intersticial
intravascular
extracelular
OS COMPATIMENTOS SÃO SEPARADOS PELAS MEMBRANAS
CAPILARES E CELULARES
*
DISTRIBUIÇÃO DA ÁGUA CORPORAL
SÓLIDOS 40%
Água intracelular- 40%
INTERST.
15%
P
L
A
S
M
A
5%
E.E.C.
*
A água é o mais abundante componente do organismo. As células metabolicamente ativas têm uma alta concentração de água do que as células de menor atividade, como aquelas de tecido calcificado e do tecido adiposo. 
Assim, o percentual de água no peso corporal do indivíduo estará na dependência dos tipos de tecido proporcionalmente existentes. 
Assim sendo, água total do organismo é maior em atletas do que em não atletas e diminui significativamente com a idade devido à diminuta massa muscular. 
ÁGUA CORPORAL
*
56% DO CORPO HUMANO ADULTO É REPRESENTADO POR LÍQUIDO.
1/3 ESTÁ NO LÍQUIDO EXTRACELULAR – líquido ao redor das células;
RESTANTE NO LÍQUIDO INTRACELULAR – líquido no interior das células. 
ÁGUA CORPORAL
*
A água corresponde à maior parte do peso dos indivíduos. 
Em um neonato, a água corresponde a cerca de 75 a 80% do peso. 
Aos 12 meses de idade o teor de água do organismo é de 65% e na adolescência alcança o valor de 60% no sexo masculino e 55% no feminino, que se mantém na vida adulta. 
ÁGUA CORPORAL
*
Essa pequena diferença se deve à maior quantidade de tecido gorduroso no organismo feminino. 
O tecido gorduroso tem um baixo teor de água em relação aos músculos e aos órgãos internos. 
A água do organismo está distribuída em dois grandes compartimentos: o intracelular e o extracelular. 
ÁGUA CORPORAL
*
A água do interior das células (líquido ou compartimento intracelular), corresponde a cerca de 40% do total do peso do indivíduo, enquanto a água do líquido extracelular corresponde a 20%.
 O compartimento extracelular corresponde à água do plasma sanguíneo (4%) e à água do líquido intersticial (16%), como demonstra a tabela. 
ÁGUA CORPORAL
*
Tabela 1- Mostra o teor de água dos diversos compartimentos do organismo e o volume total em cada compartimento, em um adulto de 70Kg de peso.
*
O fator determinante da movimentação da água entre os diversos compartimentos líquidos é o gradiente osmótico; a tendência natural da água é determinar o equilíbrio osmótico. 
O plasma e o espaço intersticial trocam água através das membranas capilares; 
ÁGUA CORPORAL
*
Funções da água: 
ação de solvente: Torna muitos solutos viáveis para todas as reações metabólicascomponente estrutural: Fornecendo forma às células. 
ações fisiológicas: A água é essencial para todos os processos fisiológicos de digestão, absorção e excreção. Tem papel-chave na estrutura e função do sistema circulatório e age como um meio de transporte para nutrientes e todas as substancias corpóreas. A água mantém a constância física e química dos líquidos intra e extracelulares e tem uma função direta na manutenção da temperatura corpórea. 
ÁGUA CORPORAL
*
Segundo a literatura, com uma perda de 20% de água pode ocorrer a morte do indivíduo, e uma perda de apenas 10% causará distúrbios severos. 
Em clima moderado, os adultos podem viver até 10 dias sem água e as crianças até 5 dias, sendo que ao contrario, é possível sobreviver sem alimento por varias semanas. 
ÁGUA CORPORAL
*
Equilíbrio hídrico: 
A regulação homeostática garantida pelo trato gastrointestinal, pelos rins e pelo cérebro mantém constante o conteúdo total de água de maneira que a quantidade ingerida seja aproximadamente equivalente à quantidade perdida.  
O organismo não possui um dispositivo para armazenamento de água; portanto, a quantidade perdida a cada 24h deve ser restituída para manter a saúde e a eficiência do organismo. 
ÁGUA CORPORAL
*
ÁGUA CORPORAL
Sob circunstancias normais, uma recomendação razoável baseada em consumo calórico recomendado é de 1mL/Kcal para adultos e 1,5mL/Kcal para bebês. Isso se traduz em 35mL/Kcal de peso corpóreo usual em adultos, 50 a 60mL/Kg em crianças e 150mL/Kg em bebês. 
*
Obtenção e Eliminação de água: 
A regulação do volume de água ingerido é feita pela sensação da sede, exceto em bebês, atletas praticantes de exercícios pesados, doentes e às vezes o idoso em quem a sensação de sede é diminuída. 
Os centros de controle da sede estão localizados no hipotálamo proximamente aos centros que regulam o hormônio antidiurético (ADH). 
A sede é estimulada quando a osmolalidade aumenta ou quando o volume extracelular diminui. 
A sensação de sede serve como um sinal para a procura de líquidos, tanto para o homem quanto para os animais. 
ÁGUA CORPORAL
*
Além da água ingerida como liquido, deve-se considerar que ela também tem origem como parte de alimentos ingeridos, assim como através da oxidação desses alimentos no organismo, onde também é produzida a água metabólica como um produto final. 
Uma vez ingerida, extraída ou produzida, a água é absorvida rapidamente porque se move livremente através de membranas por difusão. Esse movimento é controlado principalmente por forcas osmóticas geradas por íons inorgânicos em solução no organismo. 
ÁGUA CORPORAL
*
A perda de água normalmente é feita através do funcionamento renal (produção de urina), gastrointestinal (eliminação pelas fezes), respiratório (através do ar expirado pelos pulmões) e ainda a partir do suor evaporado da pele. 
O rim é o principal controlador da perda de água pois é responsável pela filtração do plasma e tem condições de produzir urina de maior ou menor concentração de soluto ou água. 
ÁGUA CORPORAL
*
No interior do trato gastrointestinal, sob condições normais, a água contida em cerca de 7 a 9L de sucos digestivos e outros líquidos extracelulares secretados diariamente, é quase inteiramente reabsorvida no colón e no íleo, exceto por aproximadamente 100ml que são excretadas nas fezes. 
Devido a esse volume de liquido reabsorvido ser de aproximadamente o dobro do plasma sanguíneo, perdas excessivas de liquido gastrointestinal através de diarréia podem ter serias conseqüências, particularmente para os muitos jovens e para muitos idosos. 
ÁGUA CORPORAL
*
A perda de água pela transpiração varia gradualmente e dependerá da intensidade do exercício físico e das condições de temperatura e umidade do meio ambiente. 
Perdas anormais ocorrem através de vômito, hemorragia, drenagem de fistula, exsudato de queimadura e ferimentos, drenagem por sonda cirúrgica ou nasogástrica e ingestão diurética e podem levar a morte do indivíduo quando os mecanismo de controle homeostáticos não forem suficientes para garantir a demanda de água que o organismo requer para manter seu metabolismo. 
ÁGUA CORPORAL
*
Quando o consumo de água é insuficiente ou a perda de água é excessiva, os rins compensam conservando a água e excretando uma urina mais concentrada. 
Os túbulos renais aumentam a reabsorção de água em resposta à ação hormonal do ADH. O equilíbrio de água esta diretamente relacionado ao funcionamento homeostático do meio interno. 
Quando a água em excesso é perdida, o equilíbrio dos eletrólitos muda. 
ÁGUA CORPORAL
*
NECESSIDADES DIÁRIAS DE ÁGUA
A água do organismo provém de duas fontes principais. 
A ingestão de líquidos e a água contida nos alimentos contribuem com cerca de 2.100 ml/dia para os líquidos do organismo, enquanto a oxidação dos carboidratos libera cerca de 200 ml/dia.
*
As necessidades de água dos indivíduos variam de acordo com as taxas metabólicas e com a eliminação hídrica. 
As crianças de baixo peso necessitam mais água em relação aos adultos, em virtude do metabolismo mais acelerado que apresentam.
 De um modo geral, as necessidades de água de um indivíduo podem ser estimadas com base nas calorias metabolizadas, na superfície corporal ou em relação ao peso. 
NECESSIDADES DIÁRIAS DE ÁGUA
*
O organismo humano necessita, diariamente, de 1.800ml de água, por cada metro quadrado de superfície corporal. 
As necessidades de água dos diferentes indivíduos estão relacionadas na próxima tabela, conforme o peso corporal. 
Valores referem-se à indivíduos sadios, sem disfunção renal,cardiovascular ou metabólica e, portanto, sem restrições à ingestão normal de água. 
NECESSIDADES DIÁRIAS DE ÁGUA
*
As alterações da água consistem, principalmente, de desidratação, quando há perda excessiva de líquidos do organismo ou, ao contrário, hiperidratação, quando há oferta excessiva de líquidos ao organismo.
NECESSIDADES DIÁRIAS DE ÁGUA
*
*
O paciente hiperidratado pode apresentar edema de face ou generalizado, ascite, derrame pleural, insuficiência respiratória, astenia, desorientação, delírio e convulsões ou outras manifestações neurológicas. 
A migração da água entre os diferentes compartimentos, depende da concentração dos eletrólitos, para que o equilíbrio hídrico do organismo seja mantido.
NECESSIDADES DIÁRIAS DE ÁGUA
*
A hiperidratação pode também ocorrer em pacientes com quantidades de proteínas abaixo do normal. 
A pressão oncótica do plasma fica reduzida e permite o extravasamento de líquidos do plasma para o espaço intersticial, especialmente se a oferta líquida não for adequadamente dimensionada.
Quando há perda excessiva ou insuficiente administração de sódio, também pode ocorrer hiperidratação. 
NECESSIDADES DIÁRIAS DE ÁGUA
*
CAUSAS DE EXCESSO DE ÁGUA
Ingestão compulsiva de água 
Administração iatrogênica de excesso de H2O
Secreção inadequada de HAD
Insuficiência Renal
Baixo débito cardíaco ( ICC, cirrose, nefrose, etc.)
*
REGULAÇÃO DA ÁGUA CORPORAL
HIDROPENIA
AUMENTO DA OSMOLALIDADE PLASMATICA
SEDE
HIPOTÁLAMO
SECREÇÃO HAD
HIDRATAÇÃO
RETENÇAO TUBULAR
DE ÁGUA
REDUÇÃO DA OSMOLALIDADE PLASMÁTICA
*
CAUSAS DE DÉFICIT DE ÁGUA
REDUÇÃO DA INGESTÃO AQUOSA
DEFEITOS NO MECANISMO DA SEDE
Inconsciência, torpor, coma, etc.
EXCESSO DE SOLUTOS INGERIDOS
Dieta hiperproteica
SUDORESE EXCESSIVA
Trabalhadores em caldeiras
PERDA RENAL 
Diabetes insipidus
*
EQUILÍBRIO DA ÁGUA CORPORAL
ENTRADA
FLUIDOS - 1200 A 1800
ALIMENTOS - 700 A 1000
OXIDAÇÃO - 250 A 300
TOTAL : 2000 A 3000
SAÍDA
URINA - 1500 A 2000
PELE - 300 A 600
PULMÕES - 200 A 400
TRATO GI - 100
TOTAL : 2000 A 3000
*
PERDAS DIÁRIAS DE ÁGUA
O organismo normal mantém o equilíbrio entre o ganho e a perda diária de água, regulando a diurese, o suor e as perdas insensíveis.
Qualquer interferência nos mecanismos normais da regulação, podegerar distúrbios do equilíbrio dos líquidos e de eletrólitos.
Durante a circulação extracorpórea, a oferta excessiva de líquidos ou de eletrólitos através o perfusato, pode romper aquele equilíbrio e produzir complicações. 
*
A perda diária de água corresponde à eliminação pela urina, pelas fezes, pela evaporaçãonos pulmões, durante a respiração(perda insensível), e pela formação do suor,dependendo da temperatura ambiente e do grau de atividade física. 
A perda total diária de um indivíduo adulto é de aproximadamente 2.400 à 2.900 ml . 
PERDAS DIÁRIAS DE ÁGUA
*
O adequado equilíbrio da água e dos eletrólitos do organismo deve ser lembrado na preparação da perfusão, na escolha dos componentes do perfusato e nos volumes necessários ao procedimento. 
As soluções para o perfusato devem ter a composição química e a pressão osmótica idênticas ao plasma, para minimizar a possibilidade de produzir distúrbios hídrico se eletrolíticos.
PERDAS DIÁRIAS DE ÁGUA
*
A liberação de radicais livres e de numerosas citoquinas e outros agentes pró inflamatórios durante a circulação extracorpórea altera a permeabilidade das membranas capilares e celulares e contribui substancialmente para alterar os volumes de água contidos nos diferentes compartimentos do organismo.
Esse processo é parte importante da reação inflamatória sistêmica do organismo e, quando intenso,pode produzir complicações difíceis de controlar ou reverter.
PERDAS DIÁRIAS DE ÁGUA
*
EQUILÍBRIO DE FLUIDOS CORPORAIS
PLASMA INTERSTICIO		 INTRACELULAR
H2O
H2O
P
R
O
T
Na
K
*
MOVIMENTAÇÃO DA ÁGUA
MOVE-SE LIVREMENTE ATRAVÉS DAS MEMBRANAS CELULARES E CAPILARES, MANTENDO O EQUILIBRIO OSMÓTICO
OS SOLUTOS NÃO SE DISTRIBUEM LIVREMENTE, SENDO QUE O SÓDIO PREDOMINA NO EXTRACELULAR E O POTÁSSIO NO INTRACELULAR
*
- Está em movimento constante por todo o corpo;
 É rapidamente transportado no sangue;
 Ficam íons e os nutrientes necessários para a manutenção da vida celular;
 As células vivem, crescem e desempenham suas funções específicas enquanto estiverem disponíveis as condições adequadas de oxigênio, glicose, diversos íons, aa, substâncias gordurosas e outros nutrientes.
DIFERENÇAS ENTRE O LÍQUIDO INTRA E EXTRACELULAR
*
EQUILÍBRIO ELETROLÍTICO
ELETRÓLITOS SÃO SUBSTÂNCIAS QUE EM SOLUÇÃO SE DISSOCIAM EM PARTÍCULAS COM CARGA ELÉTRICA (ÍONS)
ÂNIONS – 
TÊM CARGA NEGATIVA 
CÁTIONS 
 TÊM CARGA POSITIVA
NO TOTAL DO ORGANISMO A SOMA ALGÉBRICA DE + E – É IGUAL A ZERO
ENTRE OS COMPARTIMENTOS ESSAS CONCENTRAÇÕES DE + E – PODEM VARIAR
*
ELETRÓLITOS
Os eletrólitos, quando em uma solução aquosa, comportam-se como íons. 
Os íons são a menor porção de um elemento químico que conserva as suas propriedades. 
Os cátions são os íons que tem carga elétrica positiva, como o sódio (Na+) e o potássio (K+). 
Os anions são os íons que tem carga elétrica negativa, como o cloro (Cl-) ou o bicarbonato (HCO3-). 
*
O equilíbrio químico de uma solução significa a existência de igual número de cátions e anions. 
Os eletrólitos são quantificados em miliequivalentes, que correspondem à milésima parte de um equivalente grama, ou simplesmente equivalente. 
ELETRÓLITOS
*
Em geral, nos líquidos do organismo, os eletrólitos são considerados em termos de miliequivalentes por litro (mEq/l). 
ELETRÓLITOS
*
COMPOSIÇÃO ELETROLÍTICA DOS LÍQUIDOS ORGÂNICOS
Os líquidos orgânicos tem uma composição semelhante, sob o ponto de vista da atividade química e das pressões osmóticas. 
A natureza dos íons, contudo,difere entre os compartimentos intracelular e extracelular.
O líquido extracelular inclui o liquido intersticial e o plasma sanguíneo. 
*
O liquido extracelular tem grandes quantidades de sódio e cloreto. 
O sódio é o cátion predominante do líquido extracelular, enquanto o potássio é o cátion predominante no líquido intracelular. 
Aproximadamente 95% do potássio existente no organismo está situado no interior das células. 
COMPOSIÇÃO ELETROLÍTICA DOS LÍQUIDOS ORGÂNICOS
*
A distribuição do magnésio, como o potássio, também é predominantemente intracelular.
Os principais eletrólitos celulares são o potássio, magnésio, fosfato, sulfato, bicarbonato e quantidades menores de sódio, cloreto e cálcio.
COMPOSIÇÃO ELETROLÍTICA DOS LÍQUIDOS ORGÂNICOS
*
O liquido intracelular possui grande quantidade de potássio e pequena quantidade de sódio e de cloreto. 
As grandes proteínas e alguns tipos de ácidos orgânicos ionizáveis, existem exclusivamente no líquido intracelular; não existem no plasma e no líquido intersticial. 
COMPOSIÇÃO ELETROLÍTICA DOS LÍQUIDOS ORGÂNICOS
*
As diferenças de composição entre os liquidos intracelular e extracelular são muito importantes, para o desempenho adequado das funções celulares. 
O liquido extracelular inclui ainda a linfa, o liquor, o liquido ocular e outros liquidos especiais do organismo, menos importantes em relação à regulação hídrica e eletrolítica.
COMPOSIÇÃO ELETROLÍTICA DOS LÍQUIDOS ORGÂNICOS
*
O plasma e o líquido intersticial são os grandes responsáveis pela regulação da água do organismo; a sua composição eletrolítica é praticamente a mesma,exceto pela presença das proteinas no plasma. 
Os íons presentes nos liquidos orgânicos desempenham funções essenciais à manutenção do perfeito equilíbrio funcional celular.
COMPOSIÇÃO ELETROLÍTICA DOS LÍQUIDOS ORGÂNICOS
*
Sódio (Na+): O sódio é o cátion mais abundante no líquido extracelular; é fundamenta lna manutenção do equilíbrio hídrico. 
A perda de sódio causa redução da pressão osmótica do líquido extracelular,que resulta na migração de água para o interior das células. 
O aumento da concentração do sódio no líquido extracelular, ao contrário, aumenta a sua pressão osmótica e favorece o acúmulo de água no interstício, produzindo edema.
COMPOSIÇÃO ELETROLÍTICA DOS LÍQUIDOS ORGÂNICOS
*
DIFERENÇAS ENTRE O LÍQUIDO INTRA E EXTRACELULAR
*
O sódio também é importante na produção do impulso para a condução cardíaca e para a contração muscular.
 Um mecanismo especial chamado de bomba de sódio,controla o fluxo de sódio e potássio através da membrana celular, mantendo o sódio no exterior e o potássio no interior das células.
*
Potássio (K+): O potássio é o cátion intracelular mais importante; é transportado para o interior das células pelo mecanismo da bomba de sódio e tem ação fundamental na condução do impulso elétrico e na contração muscular.
COMPOSIÇÃO ELETROLÍTICA DOS LÍQUIDOS ORGÂNICOS
*
O acúmulo excessivo de potássio no líquido extracelular (hiperpotassemia) pode causar redução da condução elétrica e da potência da contração miocárdica, levando à parada cardíaca em assistolia. 
COMPOSIÇÃO ELETROLÍTICA DOS LÍQUIDOS ORGÂNICOS
*
A presença de pequenas quantidades de cálcio é essencial à manutenção do tônus e da contração muscular, inclusive miocárdica; a deficiência do cálcio (hipocalcemia), pode produzir efeitos semelhantes aos do excesso de potássio.
COMPOSIÇÃO ELETROLÍTICA DOS LÍQUIDOS ORGÂNICOS
*
Magnésio (Mg++): O magnésio é um íon importante na função de numerosas enzimas e participa ativamente no metabolismo da glicose, de diversos outros hidratos de carbono e das proteinas. 
Participa também, ativamente, nos processos da contração e irritabilidade neuro muscular; o seu excesso (hipermagnesemia) pode produzir relaxamento muscular, inclusive miocárdico, além de alterações da condução elétrica cardíaca. 
COMPOSIÇÃO ELETROLÍTICA DOS LÍQUIDOS ORGÂNICOS
*
Cloro (Cl-): O anion cloro (cloreto) é predominante no líquido extracelular; sua função principal é a manutenção do equilíbrio químico com os cátions presentes. O cloro participa ainda nos efeitos tampão do sangue em intercâmbio com o bicarbonato.
Bicarbonato (HCO3-): A função mais importante do íon bicarbonato é a regulação do equilíbrio ácido-basico, em que participacom o ácido carbônico (dióxido de carbono + água ), formando o principal sistema tampão do organismo 
COMPOSIÇÃO ELETROLÍTICA DOS LÍQUIDOS ORGÂNICOS
*
OSMOSE
Para que ocorra o intercâmbio de água por osmose, através da membrana capilar ou celular, é necessário que haja diferença na concentração total de solutos nos dois lados da membrana. 
As membranas celular e se capilares são permeáveis à agua e aos solutos dos líquidos orgânicos e não são permeáveis às proteinas.
*
OSMOSE E PRESSÃO OSMÓTICA
Um soluto é uma substância, como o cloreto de sódio, cloreto de potássio,glicose, ou proteina, que pode ser dissolvida em um solvente, para formar uma solução;a solução salina, por exemplo, tem o cloreto de sódio como soluto e a água como o solvente.
Na prática, as soluções podem ser classificadas conforme o tamanho das párticulas do soluto ou conforme a sua natureza.
*
Se colocarmos uma solução de cloreto de sódio (NaCl) em um lado de uma membrana permeável à água e ao sal, e colocarmos água pura no outro lado da membrana,as moléculas de sódio, cloro e água, vão passar livremente através dos dois lados da membrana, até que a concentração de sódio e cloro nos dois lados seja a mesma.
OSMOSE E PRESSÃO OSMÓTICA
*
A passagem da água e dos eletrólitos Na+e Cl- para o lado da membrana, onde a sua concentração é menor, ocorre pelo fenômeno da osmose.
A pressão osmótica corresponde à pressão exercida pelas partículas ou íons de soluto em uma determinada solução. 
A pressão osmótica é medida em osmol ou miliosmol (mOsm). Uma molécula de cloreto de sódio, por exemplo, se dissocia em dois íons, Na+ e Cl-; portanto, a solução de uma molécula de cloreto de sódio exercerá uma pressão osmótica de 2 osmol/litro de água ou por Kg de água (1litro deágua = 1 Kg).
OSMOSE E PRESSÃO OSMÓTICA
*
MOVIMENTOS DOS SOLUTOS
DIFUSÃO ( passiva)
SOLUTOS SE MOVEM DAS ÁREAS DE MAIOR CONCENTRAÇÃO PARA AS DE MENOR CONCENTRAÇÃO
*
MOVIMENTOS DOS SOLUTOS
TRANSPORTE ATIVO
SOLUTOS SE MOVEM DE ÁREA DE MENOR PARA ÁREA DE MAIOR CONCENTRAÇÃO À CUSTA DE CONSUMO DE ATP
ATP
*
O intercâmbio de água entre os diferentes compartimentos é governado pela osmose. As membranas celulares e capilares são muito permeáveis à água e o intercâmbio diário é enorme, entre os compartimentos líquidos do organismo. 
Quando a pressão osmótica se altera, a água se move através das membranas, para restabelecer o equilíbrio e manter o estado isosmótico. 
OSMOSE E PRESSÃO OSMÓTICA
*
Duas soluções com o mesmo número de partículas dissolvidas por unidade de volume,tem a mesma pressão osmótica e são chamadas, soluções isotônicas. 
Quando uma solução tem um número maior de partículas, é dita hipertônica em relação à outra e, finalmente, se o número de partículas de uma solução é menor que a solução de comparação, diz-se que ela é hipotônica. 
OSMOSE E PRESSÃO OSMÓTICA
*
*
O padrão de comparação que nos interessa, é o plasma sanguíneo. 
As soluções que serão misturadas ao plasma, devem ser isotônicas, afim de evitar alterações significativas da pressão osmótica. 
As soluções hipertônicas,e necessário, podem apenas ser administradas em pequenos volumes, para corrigir déficits de algum eletrólito específico.
As moléculas de colóides, em geral, são adicionadas às soluções para acrescentar pressão oncótica. 
As soluções coloidais, são o plasma sanguíneo, as soluções de albumina, gelatina ,etc 
OSMOSE E PRESSÃO OSMÓTICA
*
EQUILÍBRIO BANCÁRIO
*
DESEQUILÍBRIO BANCÁRIO 
depleção monetária (desidratação)
*
DESEQUILÍBRIO BANCÁRIO 
supleção monetária (edema)
*
PRESSÃO OSMÓTICA E PRESSÃO ONCÓTICA (COLOIDO-OSMÓTICA)
A pressão osmótica de uma solução depende do número de partículas ou moléculas na solução. Quanto menor o peso da molécula de uma substância, mais moléculas existirão, em um determinado peso da substância. 
*
Dessa forma, 1 grama de cloreto de sódio conterá um número infinitamente maior de moléculas do que 1 grama de albumina; o peso da molécula de cloreto de sódio é 58,5 enquanto o peso da molécula de albumina é 80.000. 
Podemos, portanto, afirmar que 1 grama de cloreto de sódio exerce uma pressão osmótica muito maior que 1 grama de albumina. 
PRESSÃO OSMÓTICA E PRESSÃO ONCÓTICA (COLOIDO-OSMÓTICA)
*
Quando em uma solução, adicionamos um soluto como a albumina, cuja molécula é de elevado peso, confinada por uma membrana impermeável à albumina, esta exercerá uma grande pressão oncótica (ou coloido-osmótica).
A adição de grandes moléculas, como albumina, dextran e outras, aumenta a pressão oncótica da solução. 
Contudo, como o número de moléculas na solução é pequeno, o seu efeito sobre a pressão osmótica é negligível. 
PRESSÃO OSMÓTICA E PRESSÃO ONCÓTICA (COLOIDO-OSMÓTICA)
*
A pressão oncótica é expressa em milímetros de mercúrio (mmHg) e tem grande importância na manutenção da água do plasma e na captação da água do líquido intersticial. 
Quando a pressão oncótica do plasma está reduzida a água tende a migrar para o líquido intersticial.
PRESSÃO OSMÓTICA E PRESSÃO ONCÓTICA (COLOIDO-OSMÓTICA)
*
COMO FUNCIONA NOS CAPILARES?
Pressão hidrostática
Líquidos saem do capilar
Líquidos saem do capilar
Solutos saem 
Do capilar
Se pressão hidrostática for maior que oncótica, os capilares
vazam para o interstício
*
COMO FUNCIONA NOS CAPILARES?
Pressão hidrostática cai
Líquidos voltam ao capilar
Líquidos voltam ao capilar
Solutos saem 
Do capilar
Albumina exerce
Efeito oncótico
Se pressão hidrostática for menor que oncótica, os capilares
“enxugam” o interstício
*
*