REVISÃO RESPIRATORIA

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Pneumonia
Resposta inflamatória dos pulmões deflagrada por um agente infeccioso que alcançou as vias aéreas inferiores ( bactérias, vírus, fungo). Há exduto na região de difusão: bronquíolos respiratórios e alvéolos.
Adquirida na comunidade (PAC)= ocorre quando o paciente evolui com o quadro clinico fora do ambiente hospitalar ou quando o paciente internado evolui com a doença nas primeiras 48 horas 
Pneumonia hospitalar= pneumonia se instala após 48 horas de internação hospitalar
Pneumococo ( bactéria mais frequente nas pneumonias)
VIAS DE INFECÇÃO:
Via aspirativa: aspiração da saliva proveniente da orofaringe ou devido ao comprometimento de deglutição
Via Inalatória: inalação de partículas em suspensão
Via hematogênica: devido à presença de patógenos na corrente sanguínea proveniente de outros órgãos
Via contiguidade: devido à presença de um foco infeccioso próximo ao pulmão
Sintomas:
Tosse seca ou produtiva com secreção mucoide, purulenta ou sanguinolenta, dispneia, taquicardia, dor pleurítica, febre, queda do estado geral e adinamia. No exame físico pode haver redução localizada do murmúrio vesicular, aumento do frêmito torocovocal e maciez na percussão, ausculta pulmonar, pode haver estertores, sibilos e atrito pleural.
TUBERCULOSE
O mycobacterium é responsável pela tuberculose , a tuberculose pode acometer qualquer órgão, entretanto acomete preferencialmente o pulmão, instalando-se no lobo superior ou nas partes superiores devido ao maior conteúdo de oxigênio.
A transmissão ocorre por via aérea (a pessoa com a doença tuberculosa pulmonar fala, tosse ou espirra liberando os bacilos em gotículas microscópicas, que se mantem em suspensão após sofrer evaporação, restando o chamado núcleo de Wells infecioso, quando esse núcleo é aspirado por uma pessoa saudável, se alcançar a arvore traqueobrônquica e se depositar nos alvéolos terá inicio o processo infeccioso )
Tuberculose primaria: doença tuberculose que evolui nos primeiros 5 anos após primo-infecção( compreende os eventos desde a chegada do patógeno, desenvolvimento da resposta pelo sistema imune e contenção do foco) comum nas crianças , assintomático ou ter febre e dor pleurítica 
Tuberculose pós-primaria: doença ocorre após 5 anos da primo-infecção, afeta ao adultos , febre vespertina e sudorese noturna, perda de peso, anorexia, mal estar
Sintomas:
Tosse por mais de 2 semanas, febre vespertina , sudorese noturna 
DPOC ( DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA)
É caracterizada pela resposta inflamatória do pulmão as partículas e gases nocivos inalados que cursa com limitação ao fluxo aéreo e sintomas respiratórios persistentes . E uma doença passível de prevenção e tratável 
Fatores de risco:
Tabagismo-principal fator de risco, exposição a combustão de biomassa, poeiras ocupacionais, gases e poluição do ar, histórico de tuberculose, asma, infecções, fatores genéticos 
A limitação ao fluxo aéreo ocorre devido a associação de doença nas pequenas vias aéreas com seu estreitamento ( blonquiolite obstrutiva) e destruição do parênquima pulmonar com redução do recolhimento elástico pulmonar( enfisema) investigada por meio de espirometria 
Sintomas:
Tosse, dispneia, expectoração
Com agravamento: fadiga, perda de peso, anorexia, cor pulmonale, depressão e ansiedade
Alterações nos exames físicos: redução da expansibilidade, tórax em tonel, hipersonoridade a percussão , redução do frêmito toracovocal e do murmúrio vesicular , aumento do tempo expiratório 
ASMA
É uma doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores, resposta inflamatória associada a hiper-reatividade das vias aéreas responsável pelos sinais e sintomas que o paciente apresenta durante as crises: sibilos, dispneia, opressão torácica e tosse acompanhada de limitação variável ao fluxo aéreo.
O quadro é reversível espontaneamente ou devido ao tratamento. Esta é uma doença de acometimento heterogêneo e multifatorial quanto aos fatores de risco
Fatores endógenos: genético, obesidade e atopia
Fatores exógenos: exposição ambiental aos alergenos , poluição atmosférica, tabagismo passivo, sensibilizantes ocupacionais e infecções respiratórias virais nas crianças 
A limitação ao fluxo aéreo durante o agravamento do quadro é causada pela resposta inflamatória desencadeada nas vias aéreas que resulta em broncoespasmo da parede da via aérea . Os sintomas do asmático podem piorar a noite , a espirometria auxilia na comprovação da doença.
O episodio de crise será desencadeado pelo contato com alergenos ambientais( ácaros, epitélio , mofo) e ocupacionais ( infecções respiratórias, tabagismo exercício físico, emoções )
FIBROSE CISTICA OU MUCOVISCIDOSE
É uma doença genética autossômica recessiva devido as alterações de um gene no braço longo do cromossomo, como consequência há uma disfunção de um canal iônico responsável pelo transporte de cloro, localizado na superfície apical da membrana celular epiteliais exócrinas. Este canal iônico é conhecido como proteína reguladora da condutância transmembrana da fibrose cística .
Nesta doença há menor liberação de fluidos pelas glândulas exócrinas, pois as secreções são menos hidratadas, mais viscosas e espessas devido a disfunção do CFTR, como consequência da obstrução dos dutos, há resposta inflamatória e fibrose, o que acomete frequentemente pâncreas e fígado.
Sintomas: esteatoreia, tosse crônica e suor salgado
BRONQUIECTASIA 
Caracterizada pela dilatação anormal e irreversível dos brônquios, podendo estar localizado em uma região do pulmão ou distribuída de forma difusa, em geral ocorre com o agravamento de diversas doenças , a incidência dessa complicação diminuiu com o uso da antibioticoterapia no controle das infecções 
Hipótese do ciclo vicioso: acumulo de secreção: colonização microbiana, reação inflamatória crônica, dano da parede da via aérea , prejuízo na depuração de secreção e microrganismos , infeções recorrentes, bronquiectasias,
3 mecanismos são característicos da bronquiectasia: Infecções, processo obstrutivo das vias aéreas e fibrose, a doença pode acometer brônquios e bronquíolos 
TIPOS: De acordo com o padrão de deformação da via aérea:
Cilíndrica : alargamento ao longo da via aérea 
Varicosa: similar as veias varicosas, há constrições ao longo da dilatação
Sacular ou cística: a dilatação assume formato similar a balão
Diagnostico= imagem radiológica nas bronquiectasias secas 
AVALIAÇÃO