ESTUDO DIRIGIDO FARMACOLOGIA AVANÇADA 2017 1 gabarito

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ESTUDO DIRIGIDO AV1 – FARMACOLOGIA AVANÇADA – PROFESSOR ANDERSON FRANZEN – IBMR
Receptor responsável pela inibição a noraadrenalina e diminuição da PA:
a) Alfa 1
b) Alfa 2
c) Beta 1
d) Beta 2
e) Nenhuma das anteriores
Gabarito: B
Receptor atuante diretamente no coração, onde aumenta a frequencia cardíaca e o débito sistólico:
a) Beta 1
b) Beta 2
c) Alfa 1
d) Alfa 2
e) Nenhuma das anteriores
Gabarito: A
Um dos medicamentos responsável pelo tratamento da bronquite asmática, com uso por nebulização é:
a) Nafasolina
b) Fenoterol
c) Norepinefrina
d) Atropina
e) Dobutamina
Gabarito: B
Descreva a ação e os principais efeitos colaterais da escopolamina?
A escopolamina é uma substância anticolinérgica, possui efeitos alucinógenos fortes, seu uso inadequado pode causar efeitos colaterais como: boca seca, pupilas dilatadas, garganta seca e cessação da produção de saliva (xerostomia).
Quando um agonista colinérgico é usado em grande quantidade pode causar efeitos adversos, qual das afirmativas abaixo correspondem a alguns desses efeitos.
a) Taquicardia e bronco dilatação e crise colinérgica
b) Bradicardia, midríase e diminuição da salivação
c) Diminuição da salivação, taquicardia e retenção urinária.
d) Visão turva, crise colinérgica, bradicardia e hipotensão
e) Visão turva, bradicardia e retenção urinária.
Gabarito: D
Gabarito D
Que receptores existem nos neurônios pré-ganglionares do sistema simpático?
Nicotínicos.
O fármaco X provoca uma contração máxima do músculo cardíaco de modo similar à epinefrina. O fármaco X é considerado um:
Agonista
Agonista parcial
 Antagonista competitivo
Antagonista irreversível
Agonista inverso
Gabarito: A
Um paciente se apresenta com salivação, lacrimejamento, micção e defecação como efeito adverso de um medicamento. Qual dos seguintes receptores intermedeia as ações deste fármaco?
Receptores nicotínicos.
Receptores a1
Receptores muscarínicos.
Receptores 13.
Receptores adrenérgicos
Gabarito: C
Quais são os receptores adrenérgicos?
Alfa 1- Faz vasoconstrição e aumenta a pressão arterial.
Alfa 2 – Diminui a liberação de noradrenalina.
Beta1- Aumenta a frequência cardíaca e o débito sistólico.
Beta 2 – Faz broncodilatação, somente adrenalina.
Defina Atropina
R.: A atropina é um antangoista colinérgico que é usada para o tratamento de doses excessivas de inseticidas inibidores de colinesterase e de envenenamento por alguns tipos de cogumelos (certos cogumelos contêm substâncias colinérgicas que bloqueiam as colinesterases).
Qual substância é indicada no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva, quando o problema dominante é a disfunção sistólica.
Digitálicos – Digoxina no tratamento ambulatorial. Em casos hospitalares pode ser administrado por via parenteral: os inibidores da fosfodiesterase III (milrinona e amrinona) e os beta-agonista (dobutamina e dopamina). 
A intoxicação pela substância pode precipitar arritmias, sendo que algumas delas podem ser parecidas com as arritmias para as quais a droga é indicada. Explique como isto pode ocorrer.
A inibição da bomba de sódio e potássio altera o potencial de ação do miocárdio provocando assim as arritmias.
Defina Bloqueadores Ganglionares
Os bloqueadores ganglionares atuam especificamente nos receptores nicotínicos dos gânglios autônomos parassimpático e simpático. 
Discuta a ação dos bloqueadores ganglionares frente aos tipos de músculos
Os músculos pequenos de contração rápida da face e dos olhos são mais suscetíveis a esses fármacos e são paralisados primeiro, seguidos pelos dedos. Depois, os músculos dos membros, do pescoço e do tronco são paralisados. A seguir, são atingidos os músculos intercostais e finalmente o diafragma.
Qual o mecanismo de ação da toxina botulínica.
Atua de modo enzimático clivando as proteinas de ancoragem de vesículas, denominadas SNARE, inbindo a liberação da acetilcolina e com isto não haverá a contração muscular. 
Quais os principais efeitos adversos da toxina botulínica.
Reações locais cutâneas, com a formação de equimoses ou hematomas nos locais de aplicação da injeção. Dor nos pontos de aplicação (tipo queimação).Edema, infecção local, manifestação da fraqueza muscular previamente mascarada pela presença da espasticidade 
Faça um esquema demonstrando o mecanismo de ação dos digitálicos.
Os digitálicos são inbidores da bomba de sódio e potássio, levando ao aumento do sódio citosólico, que provoca a inbição do trocador sódio/cálcio. A elevação do cálcio interno promove maior tempo de despolarização o que leva a mais liberação do cálcio do retículo endoplasmático. Ambas as ações levam a uma maior contração do miocárdio.
Os Cardiotônicos, indicados para tratamento da insuficiência cardíaca:
A)	Diminuem a força de contração e o débito cardíaco 
B)	Aumentam a força de contração e diminuem o débito cardíaco 
C)	Diminuem a força de contração e aumentam o débito cardíaco
D)	Aumentam a força de contração e aumento da cardiomegalia
E)	Aumentam a força de contração e o débito cardíaco
Gabarito: E
Sobre os cardiotônicos, assinale a alternativa INCORRETA:
a)	Aumentam a força de contração e o débito cardíaco.
b)	São indicados nos casos de Insuficiência Cardíaca.
c)	Estimula a ação da enzima Na+ / K+-ATPase
d)	São divididos em digitálicos e simpaticomiméticos.
e)	Nenhuma das respostas anteriores
Gabarito: C
Qual é o medicamento utilizado diariamente em casos de insuficiência cardíaca?
Dobutamina
Amrinona
Ranitidina
Digoxina
Propranolol
Gabarito: D
Porque a sidenafila age como vasodilatador?
R: Porque inibe a fosfodiesterase V (PDE-5), aumentando os níveis de GMPc.
Cite dois inibidores da fosfodiesterase PDE.
R: Amrinona e sidenafila.
O quadro clínico é de dor isquêmica cardíaca associada à insuficiência coronariana. Dê uma prescrição médica correta.
Nitratos orgânicos ( dinitrato de isossorbida)
Explique o texto abaixo:
O uso de Isordil deve ser utilizado com precaução em associação a bloqueadores dos canais de cálcio, em pacientes que apresentem redução do volume sanguíneo devido ao tratamento com diuréticos, ou naqueles pacientes em uso de sildenafil.
Ambos os medicamentos causam vasodilatação, o que pode levar a uma sobrecarga cardíaca, e esta poderia ser potencializada pela redução do volume sanguíneo, podendo promover infarto do miocárdio com risco de morte.
Como podem ser explicados: vertigem, fraqueza e hipotensão postural com o uso de nitratos.
A vasodilatação generalizada pode levar a dimnuição da pressão arterial, exom consequências 
Explique o mecanismo de ação dos nitratos.
Nitratos são doadores de óxido nítrico (NO) ao músculo liso vascular. O NO ativa a enzima guanilil-ciclase, converte trifosfato de guanosina em GMP-c, que é um segundo mensageiro que ativa uma quinase dependente de GMP-c. Essa enzima fosforila canais de potássio na membrana plasmática do músculo liso vascular, levando ao efluxo deste íon e o relaxamento da musculatura do vaso. Promove redução da isquemia. 
 De acordo com o objetivo para o tratamento da angina, marque a opção incorreta.
a) Vasoconstringir a coronariana.
b) Aliviar os sintomas.
c) Prevenir do infarto.
d) Prevenir a morte súbita.
e) Vasodilatar a coronariana.
Gabarito: letra A
Em caso de "Angina de peito", resultado de uma isquemia onde há diminuição da oferta de O2, qual medicamento a seguir deverá ser utilizado?
a) Alprazolam
b) Losartan
c) Sulcrafato
d) Dinitrato de Isossorbida.
e) Dobutamina
Gabarito: D
A loratadina + sulfato de pseudoefedrina xarope está indicada para o alívio dos sintomas associados à rinite alérgica e ao resfriado comum, incluindo congestão nasal, espirros, rinorréia, prurido e lacrimejamento. A loratadina é um ANTI-HISTAMÍNICO tricíclico potente, derivado da azatadina, NÃO SEDANTE e de ação prolongada, com atividade seletiva e antagônica nos receptores H1 periféricos. O sulfato de pseudoefedrina é um agente vasoconstritor SIMPATOMIMÉTICO COM ATIVIDADEALFAAGONISTA, para administração via oral. 
A partir do texto acima explique o significado dos trechos destacados do texto sobre ambos os medicamentos.
Gabarito: A loratadina nao atravessa a barreira hemato-encenfálica, logo não antagoniza os receptores H1 de alerta, o que não provoca sedação. A pseudoefedrina atua ativando os receptores alfa-1 que promovem o efeito vasocnstritor. 
 
Relacione os receptores histaminérgicos, serotoninérgicos, muscarínicos e adrenérgicos aos principais efeitos adversos provocados pelos anti-histamínicos de primeira geração.
Resposta: O antagonismo dos receptores H1 no sistema nervoso central provoca sedação e diminuição da cognição. Nos receptores muscarínicos do tipo 3 o bloqueio provocará a boca seca (xerostomia) e a retenção urinária, nos receptores M2 o bloqueio promoverá taquicardia. Nos receptores adrenérgicos o bloqueio alfa-1 leva a hipotensão e o baixo fluxo sanguíneo devido a hipotensão leva a tontura. Nos receptores serotoninérgicos o bloqueio provoca o aumento do apetite.
Explique a farmacodinâmica dos anti-histamínicos.
São fármacos antagonistas dos receptores histaminérgicos. Os bloqueadores dos receptores H1 tem ação anti-alérgica, enquanto que os bloqueadores dos receptores H2 produzem a diminuição da liberação do HCl no estômago. 
Marque a alternativa certa acerca das ações dos anti-histamínicos
O bloqueio da ação da histamina sobre os receptores H1 produzem nos vasos sanguíneos vasoconstrição.
Há redução da frequência cardíaca pelo bloqueio dos receptores H3
O bloqueio dos receptores H1 provocam broncodilatação 
Através dos receptores H2 no cérebro haverá uma inibição da liberação de noradrenalina, dopamina e serotonina.
Resposta C
Descreva a ação intracelular e o efeito final do mastócito em relação à ativação provocada pela IgE.
A ligação da imunoglobulina do tipo E ao receptor promove a ativação da adenilato ciclase. Esta enzima converte o ATP em AMP-c. Este segundo mensageiro ativa a proteína quinase A (PKA), a qual atua fosforilando o canal de cálcio na membrana plasmática. O aumento dos níveis citosólicos do Ca+2 promovem a exocitose dos grânulos contendo a histamina, heparina, proteoglicanos e ECF-A.
A loratadina (polaramine) produz efeitos adversos os quais são descritos em sua bula, um deles se refere a discreta ou moderada sonolência. Explique a ocorrência deste efeito. 
A loratadina atravessa pouco a barreira hematoencefálica e atua no bloqueio dos receptores H1. Os níveis de loratadina no cérebro estão diretamente ligados a sedação, ou seja, a pequena passagem proporciona somente discreta ou moderada sedação