Estenose mitral

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Esquerdo: valva aórtica e mitral 
Direito: valva pulmonar e tricúspide 
 
Diástole: chegada de sangue aos ventrículos 
Sístole: ejeção de sangue dos ventrículos 
 
Estenose: Restrição à abertura 
Insuficiência: Fechamento inadequado 
 
Geralmente, a ordem de ausculta é mitral, aórtico, pulmonar e tricúspide. 
 
Estenose mitral 
 
Veia pulmonar -> átrio esquerdo -> valva mitral -> VE 
Estenose – fluxo reduzido 
Causas de estenose mitral: 
-Lesão reumática 
A estenose pode causar insuficiência 
-Congênita; endocardite infecciosa; endocardite de Liebman-Aacks; amiloidose (deposito de material amiloide); 
síndrome de Hunter-Hurler. 
 
História natural: doença estenótica mitral -> aumento do átrio esquerdo pela dificuldade de esvaziar o AE -> 
gradiente de pressão entre o AE e VE -> grande prejuízo do AE -> AE dilatado pela sobrecarga de pressão e volume -> 
congestão retrógrada às veias pulmonares -> congestão pulmonar. 
 
*aumento do AE -> fibrilação atrial; rouquidão (síndrome de Ortner); disfagia (compressão de outras estruturas) 
*congestão: dispneia (pior aos esforços). 
 
Pressão diastólica muito aumentada no AE 
AE passa a falir do ponto de vista de contração 
Congestão retrógrada 
 
Exames dx: ECG, Rx, ECO 
Raio x -> sinal do duplo contorno (aumento do AE); ângulo alargado da carina. Brônquio fonte esquerdo para cima 
(sinal da bailarina); compressão do esôfago pelo AE 
 
Exame físico: 
Ausculta: 
Foco mitral: barulho de ruflar diastólico. Som da passagem do sangue de forma turbilhonar pela estenose. TUM FRA 
 
Na insuficiência aórtica o barulho é parecido 
 
Reforço pré-sistólico 
Hiperfonese de B1 
Estalido de abertura