Proteses Removeis Associadas Implantes

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03/10/2017
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Próteses Removíveis 
Associadas à Implantes
Prof. Dr. Leonardo Mezzari
A partir do fenômeno da
osseointegração que começou a
ser amplamente estudado em
meados da década de 60 por
Branemark, abriram-se novas
possibilidades para reabilitar
pacientes.
A osseointegração possibilitou um
sistema de ancoragem seguro e
confiável para os mais diferentes
tipos de próteses.
Prótese sobre implantes é uma
modalidade de tratamento cirúrgico-
prótetico que visa reabilitar
simultaneamente as perdas dental e
tecidual por meio de implantes
(responsáveis por suporte, retenção e
estabilidade) e próteses
(responsáveis por distribuição de
forças, função e estética)
Implantes podem oferecer muitos benefícios
para as próteses removíveis:
suporte
retenção
conforto
estética
(Grossmann, 2008)(Gharehchahi, 2013)
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A adição de implantes podem expor 
estes às forças de alavancagem 
desfavoráveis que podem comprometer 
a osseointegração.
(Grossmann, 2008)
Overdentures
PPR Associada à Implante Overdentures Ou Sobredentaduras
• Prótese Total removível que apoia ou apenas se retém sobre um ou
mais dentes, raízes ou implantes;
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•A utilização de dentes ou raízes depende das
condições
•Periodontais
•Endodônticas
•Algumas vezes a indicação de manutenção de
raízes ou dentes sob a prótese total é um
tratamento de transição para o paciente;
Vantagens
•Diminuição da reabsorção do rebordo residual;
•Estabilidade e retenção melhoradas;
•Manutenção da consciência oclusal (sobre 
raízes);
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Desvantagens
•Necessidade de maior espaço interoclusal;
•Cuidado rigoroso do paciente;
•Custo elevado;
Overdenture sobre Raízes
•Em overdentures sobre raízes, o técnico que
confecciona os machos que serão cimentados
nas raízes;
•Os mesmos devem ser paralelos entre si;
Overdenture sobre Implantes
•Em overdentures sobre implantes, o
paralelismo entre os implantes é importante;
•Caso não seja possível, devem ser utilizados
conexões ou pilares, que permitam ou corrijam
angulações;
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Implanto-retida ou 
Implanto-suportada?
• Implanto-retida ou Dento-retida - a força de
mastigação é absorvida pelo rebordo, como uma PT
convencional; os encaixes da over apenas servirão
para rentenção;
• Implanto-suportada ou Dento-suportada: a força
de mastigação é transmitida para os implantes
ou dentes remanescentes;
•Depende da quantidade de implantes (ou
dentes) e de sua configuração no arco (polígono
de Roy);
Implanto-retida ou 
Implanto-suportada?
Depende também do tamanho do Cantilever;
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Inicialmente os sistemas de retenção foram
desenvolvidos para utilização em raízes de
dentes remanescentes, a fim de melhorar a
estabilidade e retenção.
(Gharehchahi, 2013)
PPR Associada à Implante
•Em PPR’s o planejamento é mais complexo 
devido à variedade de configurações possíveis 
de acordo com a arcada remanescente
PLANEJAMENTO
Deve-se primeiro planejar 
todo o possível 
tratamento, pois 30% dos 
insucessos são 
decorrentes de falhas no 
planejamento
(Telles 2003)
São amplamente utilizadas onde condições
econômicas, sistêmicas, anatômicas impedem
o uso de prótese fixa implanto-suportada;
A colocação do implante 
é ditada por 
considerações 
biomecânicas do 
desenho da PPR;
(Grossmann, 2008)
Melhoria na eficiência mastigatória (87%) e
estética (78%); Classe I e II Topográfica
Próteses foram classificadas como “muito
confortável” (65%), “confortável” (22%) e
“desconfortável” (13%);
(Grossmann, 2008)
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(Tabata 2007)
A seleção do sistema de encaixe está
relacionada à qualidade do suporte ósseo, à
facilidade de higienização, adaptação e
remoção da prótese pelo paciente, bem como
o rebordo e seu formato, disponibilidade
financeira e espaço intermaxilar.
(Burns, 2004) 
A posição mais favorável do implante
para o tratamento protético deve ser
avaliada na fase pré-operatoria,
assim devemos ter o sistema de
retenção a ser escolhido.
•1º Passo planejar 
a localização 
ideal do implante
•2º Passo – Verificar 
com Tomografia 
Computadorizada de 
Feixe Cônico (Cone 
Beam) a qualidade 
óssea e verificar as 
possíveis áreas de 
instalação
Sistemas de Encaixe
•O´ring
O’ring
Consiste num conjunto macho/fêmea
Facilidade de uso;
Manutenção;
Boa retenção;
Baixo custo;
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O’ring
(Gharehchahi, 2013)
•Locator
LOCATOR LOCATOR
Locator tem características de retenção interna
e externa
baixa altura
Locator retém quase 3x mais que O-ring
(Gharehchahi, 2013)
LOCATOR
•Equator
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•Barra clip
Barra-clipe
É de fácil higienização e fácil
remoção;
A barra deve ser posicionada pelo
menos 2 mm de altura em
relação ao rebordo alveolar;
O espaço necessário para
utilização desse sistema é ao
menos 5,5 mm para acomodar
todos componentes;
(Bonachela e Rosseti, 2002)
•Barra clip
MAGNETO
Fácil higienização;
Pequena transmissão de cargas ao implante e osso
adjacente;
Baixa altura, podendo ser utilizada em pequenos espaços
intermaxilares
(Walmsley, 2002)
MAGNETO
Oferecem menor força de retenção;
Perdem capacidade retentiva muito rápido;
Fácil manuseio;
(Walmsley, 2002)
MAGNETO
Pacientes relatam falta de retenção e se queixam de
ruídos repetitivos, entre o magneto e o pilar protético,
quando em função;
Não possui conexão mecânica direta de seus
componentes, baseia-se basicamente na atração
magnética.
São pouco utilizados, em virtude da estabilidade
horizontal insuficiente
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•Mulher
•49 anos
•Queixa estética, e funcional (dificuldade na 
mastigação)
•Trabalha na empresa do esposo