estudo dirigido cuidar 2

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CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DO CEARÁ 
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
DISCIPLINA SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR II 
Profa. Jennara Candido do Nascimento 
 
ESTUDO DIRIGIDO 
1. Quais aspectos devem ser investigados na avaliação de feridas? 
Observar a localização anatômica, forma, tamanho, profundidade, bordos, presença de tecido de granulação 
e quantidade de tecido necrótico, sua drenagem e condições da pele perilesional. 
 
2. Quais os tipos de exsudato que podem ser encontrados nas feridas? 
Senguinolento, serosanguinolento, seroso, seropurulento e purulento/ pús. 
 
3. Quais os tipos de cicatrização que uma ferida pode apresentar? 
Cicatrização por primeira intenção, por segunda intenção e por terceira intenção. 
 
4. Do ponto de vista de comprometimento tecidual (espessura), como são classificadas as 
feridas? 
Ferida superficial, profunda superficiale profunda total. 
 
5. Caracterize as úlceras de origem arterial e venosa? 
 
 Venosa: Local (maléolo medial ou próximo a ele) Desenvolvimento (vagaroso ) aparência da úlcera ( 
bordas superficiais, não afeta tecido profundo) Aparencia da perna ( manchas varicosas castanhas, eczema, 
quente ao toque) Edema (presente, piora no fim do dia) Dor ( variável) Histórico médico ( TVP, flebite, 
veias varicosas) 
 Arterial: Local (dedo dos pés, pés ou no calcanhar na lateral da perna) Desenvolvimento (rápido) 
Aparência da ulcera (geralmente profundo, envolve tendão ou músculo) Aparência da perna (pele lustrosa, 
fria ao toque, branca quando elevada e cianótica quando pendente) Edema ( só presente quando paciente 
imóvel, estase) Dor (muito dolorosa, piora à noite, alivia quando pende a perna) Histórico médico ( DVP, 
doença cardíaca, isquêmica, diabetes melittus) 
 
6. Quais os fatores que afetam a cicatrização das feridas? 
Hematomas, edema, condições de oxigenação e perfusão tissular, corpo estranho, tecido necrótico, 
infecção, ressecamento, estado nutricional, doenças crônicas, tabagismo e drogas e medicamentos 
 
7. Quais as características do tecido de granulação? 
8. Cite 5 finalidades do curativo 
Promover a rápida cicatrização, prevenir contaminação e infecção, reaproximar bordas separadas, 
promover a hemostasia(parar de sangrar), fornecer isolamento térmico 
 
9. Dentre os vários produtos utilizados no tratamento das feridas, cite as indicações de uso 
dos seguintes produtos: carvão ativado, hidrogel, alginato de cálcio, papaína e sulfadiazina 
de prata a 1%. 
Carvão ativado: indicado para feridas exsudativas, limpas ou infectadas, crônicas ou agudas, superficiais ou 
profundas e com odor desagradável. 
Hidrogel: Feridas com tecido de granulação; - Úlceras venosas, arteriais e por pressão 
Alginato de cálcio: indicados para feridas exsudativas, com sangramento, limpas ou infectadas, agudas ou 
crônicas, superficiais ou profundas. 
Papaína: utilizado em úlceras isquêmicas focais desde que se observe a lesão avaliando suas características 
para determinar a concentração do creme de papaína 
Sulfadiazina de prata a 1%: Prevenção e tratamento de feridas com grande potencial de sepse: 
queimaduras, úlceras varicosas, escaras de decúbito e feridas cirúrgicas infecta- das. 
 
10. Quais as principais alterações que devem ser registradas durante o exame físico do crânio? 
Tamanho, se há presença de cistos sebáceos, tumores ósseos, hematomas, nódulos de couro cabeludo, 
características do cabelo, presença de parasita, higine e etc. 
 
11. Defina “fácies” e cite dois tipos e as características que as definem. 
Fácies: conjunto de alterações na expressão da face que caracteriza uma doença 
Tipos: MONGOLOIDE -> Olhos oblíquos, bem distantes um do outro, rosto redondo, boca entreaberta, 
implantação baixa da orelha. 
 LEONINA -> Sugestiva de hanseníase, pele espessa, supercílios e sobrancelhas caem 
 
12. Quais aspectos devem ser investigados durante a avaliação dos olhos? 
Dificuldade de visão (diminuição da acuidade visual, ofuscamento, pontos cegos); Dor; Estrabismo, 
diplopia; Hiperemia, edema; Lacrimejamento, secreção; História pregressa de problemas oculares; 
Glaucoma; Uso de óculos ou lente de contato; Comportamentos de autocuidado. 
 
13. O que é madarose? 
Ausência de pelos (parcial, difusa ou total). 
 
14. . Diferencie exoftalmia de enoftalmia. 
Exoftalmia: unilateral (tumores) ou bilateralmente (hipertireoidismo); 
Enoftalmia: (afundamento do globo ocular – Ex. desidratação grave); 
 
15. O que é anisocoria? 
é uma condição caracterizada pelo tamanho (diâmetro) desigual das pupilas 
 
16. Durante a avaliação da conjuntiva que aspectos devem ser investigados? 
mudança de cor, edema ou lesões; 
 
17. O que é ptose palpebral? Quais as situações em que ela pode ser identificada? 
ptose palpebral é a queda da pálpebra superior, pode ser congênita ou adquirida. Causas: idade, miopatias, 
origem neurogenica, trauma palpebral ou de órbita 
18. Como se pesquisa a reação pupilar? 
fazer uso da lanterna clínica pra a pupila ter a reação fotomotora 
 
19. Quais características devem ser observadas no exame da membrana timpânica? 
vibra quando o paciente faz a manobra de Valsava ou tapa o nariz enquanto deglute 
 
20. Quais os dois seios da face que são mais acessíveis ao exame clínico? 
frontais da face, maxilar e etmoidais 
 
21. Quais estruturas devem ser observadas na inspeção da boca? 
os lábios, dentes, gengivas, face interna da bochechas, língua, assoalho da boca e as glândulas salivares. 
 
22. Qual o significado da língua geográfica? 
Condição que provoca manchas inofensivas na língua, deixando-a com pontos isolados lisos e vermelhos. 
 
23. No exame físico do pescoço o que deve ser avaliado? 
Simetria, movimento, Linfadenopatia 
 
24. Na avaliação da glândula tireoide quais aspectos são investigados durante o exame físico? 
aumentos ou tumoração nodular 
 
25. Cite quais as características que devem ser descritas após a palpação de linfonodos na 
região do pescoço? 
localização, tamanho, formato, delimitação, mobilidade, consistência e sensibilidade 
 
26. Quais sinais durante o exame físico do aparelho circulatório que podem indicar 
comprometimento grave das funções vitais? 
palidez ou cianose, deformidade esquelética (mudança na posição do coração e provoca comprometimento 
cardíaco), sinais de distensão ou de ascite (ICC), adiposidade abdominal (fator de risco para DAC). 
 
27. Quais as prioridades para a inspeção do paciente com disfunção cardiovascular? 
Avaliação geral, examinar as extremidades, avaliar a turgência jugular e observar o batimento apical. 
 
28. Quais são as linhas do tórax na face anterior, lateral e posterior? 
Linha esternal, axilar anterior, posterior – verticais 
Linha ao nível 3 articulação condroesternal e 6 articulação condroesternal- horizontais 
Linha obliqua e curva – anatômica 
Linha espondiléia – verticais 
Linha ao nível da borda superior da omoplata – horizontais 
 
29. O que é o impulso apical (PMI)? Qual a sua localização, extensão e intensidade normais? 
É o local da parede torácica onde se pode palpar o pulsar do coração. É também a área de maciez máxima 
do tórax na sua percursão. Normolineo: é sentido na sua localização habitual, interseção da linha médio-
clavicular esquerda com o 4º ou 5º espaço intercostal. Brevelíneo: 4º espaço intercostal esquerdo, a mais 
de 8 cm da linha médio esternal. Longilíneos: 5º espaço intercostal esquerdo, a menos de 8 cm da linha 
médio esternal. Extensão: duas polpas digitais. Intensidade: impulsivo ou pouco impulsivo. 
 
30. Quais os cincolocais primários da ausculta cardíaca? 
Área aórtica, mitral, pulmonar, tricúspide e ponto de Erb 
 
31. Quais são os sons considerados anormais durante a ausculta cardíaca? 
Sopros cardíacos, atritos e b3 e b4 
 
32. Quando se usa o diafragma e a campânula do estetoscópio durante a ausculta cardíaca? 
Diafragma para auscultar os focos cardíacos e a campânula para auscultar artéria carotídea. 
 
33. O que deve ser investigado prioritariamente através da palpação de pacientes com 
disfunção cardiovascular? 
Avaliar pulsos arteriais, avaliar o reenchimento capilar, avaliar o edema, identificar sinais de 
trombose profunda. 
 
34. O que é taquicardia e bradicardia? 
Taquicardia: Frequência cardíaca anormal, seja irregular, acelerada ou muito lenta. 
Bradicardia: retardamento do ritmo cardíaco abaixo de uma frequência de 60 batimentos por 
minuto; bradirritmia. 
35. O que é o sopro cardíaco? 
é um som cardíaco, semelhante ao ruído de um sopro de ar, gerado pela passagem do sangue através do 
coração. 
 
36. O que é cianose? 
é um sinal ou um sintoma marcado pela coloração azul-arroxeada da pele, leitos ungueais ou das mucosas. 
Ocorre devido ao aumento da hemoglobina não oxidada (desoxi-hemoglobina) ou de pigmentos 
hemoglobínicos anormais. 
 
37. Quais aspectos devem ser observados durante a inspeção dinâmica dentro do exame físico 
de pacientes com queixas respiratórias? 
Observar formato e configuração da parede torácica; O tórax é simétrico, com costelas inclinando-se para 
baixo, cerca de 45° em relação a coluna; As escápulas dispõem-se simetricamente em cada hemitórax; 
Diâmetro ântero-posterior < diâmetro transversal (normal); Avaliar condição e coloração da pele 
 
38. O que deve ser investigado na anamnese dos pacientes com distúrbios respiratórios? 
Queixa principal: tosse, dor no tórax ao respirar, hemoptise, escarro, alergias, etc. Histórico prévio de 
doenças respiratórias (ex. bronquite, enfisema, pneumonia, tuberculose, asma, etc); Histórico familiar: Ex. 
DPOC Histórico de tabagismo; Exposição ambiental que afete a respiração (risco ocupacional, ambiente 
urbano); 
 
39. Cite quatro tipos de deformidades do toráx. 
Enfisematoso/tonel/barril – encontrados em lactentes, idosos e em portadores de DPOC; 
Peito pombo / em quilha/ pectus carinatum – congênito (ex. CIA e CIV) ou adquirido (raquitismo, síndrome 
de marfan, DPOC); 
Cifoescoliose torácica – curvaturas anormais da coluna, causadas por osteoporose, tuberculose, artrite 
reumatóide ou vícios posturais; 
Funil/pectus escavatum/ escavado – associado à malformações congênitas (doença de marfan, distúrbios 
do tecido conectivo e raquitismo); 
 
40. Qual a frequência normal do adulto? Cite as principais alterações relacionadas as alterações 
de frequência respiratória. 
12 a 20 mrpm 
 
41. Cite 5 fatores que interferem na respiração. 
Idade; Medicamentos (sedativos; anfetaminas); Estresse, exercícios, altitude elevadas ( amplitude dos 
movimentos); Sexo (Homens possuem FR>que a FR das mulheres); Posição Corporal , Febre , Dor 
 
42. O que é frêmito tóracovocal? 
refere-se às vibrações palpáveis sentidas através da parede torácica quando o paciente fala 
 
43. Quais os sons normais obtidos durante a percussão do tórax no exame físico do aparelho 
respiratório? 
Som brônquico, broncovesicular, murmúrio vesicular. 
 
44. O que é murmúrio vesicular? 
(auscultado em toda a extensão do tórax, sendo mais intenso nas bases pulmonares) 
45. O que são os ruídos adventícios? Cite 5 exemplos. 
Ronco, sibilo, estertores creptantes, estertores bolhosos, atrito pleural. 
 
46. O que é dispneia? 
dificuldade de respirar caracterizada por respiração rápida e curta, ger. associada a doença cardíaca ou 
pulmonar 
47. O que é broncofonia? 
é a transmissão anormal dos sons originados dos pulmões ou dos brônquios. Constitue-se em 
um Sinalobservado pelo médico, à auscultação pulmonar 
 
48. Cite as características que devem ser observadas durante a inspeção geral do paciente que 
apresente queixas relacionadas a respiração. 
Observar formato e configuração da parede torácica; O tórax é simétrico, com costelas inclinando-se para baixo, 
cerca de 45° em relação a coluna; As escápulas dispõem-se simetricamente em cada hemitórax; Diâmetro ântero-
posterior < diâmetro transversal (normal); Avaliar condição e coloração da pele 
 
49. O que é dedo em baqueta de tambor (baqueteamento digital) e qual sua importância? 
é um sinal caracterizado pelo aumento (hipertrofia) das falanges distais dos dedos e unhas da mão que está 
associada a diversas doenças, a maioria cardíacas e pulmonares 
 
50. Descreva os aspectos principais que devem ser investigados na avaliação da traqueia. 
Avaliar abaulamentos: derrame pleural, escoliose acentuada, hipertrofia cardíaca, fraturas, tumores, etc. 
Avaliar retrações: atelectasia, fibrose pulmonar, fraturas costais, etc. Avaliar presença de áreas sensíveis, 
massa, tônus muscular, crepitações (enfisema subcutâneo), edema.