QUESTIONÁRIO FISIOLOGIA SISTEMA URINÁRIO

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QUESTIONÁRIO FISIOLOGIA SISTEMA URINÁRIO 
 
1) Qual a origem da água que ingerimos? E como ela sai do nosso corpo? 
R: Ingerimos através de líquidos, comida e metabolismo. Sua saída se da por meio de 
urina, suor, ar e fezes. 
 
2) Quais as funções dos rins? 
R: Filtrar o sangue, remover resíduos metabólicos e substâncias estranhas, manter 
equilíbrio hidroeletrolítico (regulação das concentrações de água e íons), pressão 
arterial, ativa produção de eritrócitos, deposição de Ca nos ossos, ativando vitamina 
D. Em casos de jejum, pode produzir glicose. Também possui mecanismos acido-
básico. 
 
3) Quais os processos que ocorrem nos nefrons? 
R: Filtração no glomérulo, reabsorção de substâncias e água, secreção e excreção. 
 
4) Por que os rins filtram tanto se boa parte será absorvida? 
R: Pois é um modo de separação de substâncias eficiente. Eles filtram tudo e depois 
retomam o que interessa. 
 
5) Onde é reabsorvida maior parte da água? 
R: No início dos túbulos proximais. 
 
6) O que é filtração glomerular? 
R: Passagem de líquido plasmático, através de uma membrana filtrante, para o 
espaço de Bowman. É responsável pela primeira etapa de formação da urina e 
também pela formação do ultrafiltrado. 
 
 
7) O que é ultrafiltrado? 
R: Líquido filtrado do sangue, semelhante ao líquido intersticial, contém água e todos 
os pequenos solutos do sangue. Praticamente não contém proteínas, nem células 
sanguíneas. 
 
8) Como é formada a Membrana de Filtração Permeabilidade Seletiva Glomerular? 
R: Pela capsula de Bowman, camadas parietal e visceral e podócitos. 
 
9) Quais as etapas da filtração glomerular? Descreva-as. 
R: 1ª barreira de filtração  Capilares glomerulares com poros internos (endotélio 
fenestrado), permite passagem de pequenas moléculas (íon, vitaminas, sais, glicose), 
moléculas grandes não passam (PTN, hemácias, leucócitos). É um tipo de 
impedimento mecânico. 
 2ª barreira de filtração  Pés dos podócitos. Células que envolvem capilares 
glomerulares. Impedem passagem de macromoléculas. 
 3ª barreira de filtração  Membrana basal glomerular. É uma barreira elétrica, 
com presença de proteínas de carga positiva. Possui mecanismo que repele estas 
moléculas. 
 
10) O que pode prejudicar a permeabilidade seletiva? 
R: Dietas hiperproteica/hipersalina, doença da membrana basal muito fina, mutação 
nos podócitos e etc. 
 
11) Discorra sobre a reabsorção: 
R: Ocorre principalmente no túbulo contorcido proximal, com maior absorção de Na, 
água e outros íons. 
 
 
 
12) De acordo com as estruturas dos nefrons, descreva cada uma delas e suas 
funções: 
R: Túbulo contorcido proximal  Reabsorve 70% dos solutos, participa do equilíbrio 
de pH, secreta bicarbonato, amônia, toxinas e medicamentos. 
 Alça de Henle descencente  Reabsorção de água. 
 Alça de Henle ascendente  Reabsorção de Na e é impermeável a água. 
 Túbulo contorcido distal  Reabsorção de Na, Cl e água. Secreção de H e K. 
 Ducto coletor  Reabsorção de água e controle de pH. 
 
13) Descreva os mecanismos de reabsorção: 
R: Por canais  através de cotransportador SGLT, 100% da glicose é absorvida, junto 
com Na. 
 Por difusão simples  gases lipossolúveis. 
 Por via paracelular  Cloreto passa de uma célula para outra. 
 
14) Discorra sobre secreção: 
R: Nem todas as substâncias são filtradas, sendo feita por meio de transportadores. 
 
15) O que é fluxo sanguíneo renal? 
R: Quantidade de sangue que passa nos rins por unidade de tempo. Quando a 
vasoconstrução aumenta a resistência, diminui o fluxo sanguíneo. Quando a 
vasoconstrução diminui a resistência, aumenta o fluxo sanguíneo. 
 
 
 
 
 
 
16) Quais as 4 formas de controlar o fluxo sanguíneo renal? 
R: Sistema nervoso autônomo simpático  regulado pela noradrenalina que quando 
em excesso diminui a filtração sanguínea renal e a taxa de filtração glomerular. 
 Angiotensina II  baixos níveis de angiotensina ativa a vasoconstrição da arteríola 
eferente (↓FSR ↑TFG), já os altos níveis ativa a vasocontrição das arteríolas 
aferentes e eferentes (↓FSR ↓TFG). 
 Prostaglandina  mediador da inflamação. 
 Dopamina  vasodilatação geral. 
 
17) Como é feita a autorregulação da filtração sanguínea renal? 
R: Quando há uma queda da perfusão renal, automaticamente rim detecta e diminui 
a resistência das artérias para compensar a queda da perfusão e para manter fluxo 
constante. 
 
18) Descreva insuficiência renal: 
R: Os rins falham na tentativa de remover os produtos finais do metabolismo do 
sangue, não mais conseguem regular os líquidos, eletrólitos, bem como o balanço do 
pH dos fluidos extracelulares. 
 
19) Diferencie insuficiência renal aguda de insuficiência renal crônica: 
R: Aguda  Tem inicio abrupto, muitas vezes é reversível, se reconhecida 
precocemente e tratada adequadamente. 
 Crônica  Desenvolve-se lentamente, resultado final de danos irreparáveis aos 
rins. 
 
 
 
 
 
20) Descreva insuficiência renal aguda (IRA): 
R: Dividida em: 
 Pré-renal  ocorre uma redução do fluxo sanguíneo para os rins, apresenta 
desidratação, hemorragia, perdas excessivas de líquidos. 
 Intrarrenal  ocorre a presença de distúrbios que alteram as estruturas dos rins, 
como necrose tubular aguda. 
 Pós-renal  ocorre a presença de distúrbios que interferem na eliminação de 
urina pelos rins. 
 
21) Quais as fases da insuficiência renal aguda? 
R: Fase aguda  3 primeiros dias – caracterizada por anúria ou por oligúria. Quadro 
deve ser avaliado não apenas pelo volume urinário, mas também pela concentração 
de creatinina no plasma e na urina. 
 Fase secundária (poliúrica)  aumento gradual da taxa de filtração glomerular, 
apesar da taxa de reabsorção do epitélio estar reduzida. 
 Fase de recuperação  reabsorção e taxa de filtração glomerular normalizadas. 
 
22) Quais as principais causas da insuficiência renal crônica? 
R: Perda permanente dos néfrons pode ser gerada por patologias como diabetes, 
hipertensão arterial, glomerulonefrite e doença do rim policístico. 
 
23) Quais resultados da insuficiência renal crônica? 
R: Deterioração progressiva da taxa de filtração glomerular, da capacidade de 
reabsorção dos túbulos e das funções endócrinas dos rins. Todos os tipos de 
insuficiência renal caracterizam-se por redução do número de néfrons funcionantes. 
 
 
 
 
24) Quais os estágios da progressão da insuficiência renal crônica? 
R: Diminuição da reserva renal  Ocorre quando a taxa de filtração glomerular se 
reduz a aproximadamente 50% do normal. Os níveis sorológicos de ureia 
nitrogenada e creatinina estão normais e não existem sintomas de 
comprometimento da função renal. 
 Insuficiência renal  Ocorre quando a taxa de filtração glomerular se reduz a 
aproximadamente 20 a 50% da taxa normal. Sinais e sintomas não aparecem até que 
50% da função de ambos os rins seja perdida. Néfrons que não foram destruídos 
sofrem alterações para compensar os perdidos. Um dos sinais da insuficiência Renal 
é a POLIÚRIA, sendo a urina isotônica em relação ao plasma. Indicação de dieta 
restrita em proteínas 
 Falência renal  A taxa de filtração glomerular se reduz a aproximadamente 
20%. Rins são incapazes de regular o volume e a composição do soluto. Ocorrência 
de edemas e acidose metabólica. 
 Estágio final  Taxa de filtração glomerular menor que 5%. Massa dos rins 
diminuída, atrofia e fibrose nos túbulos. Necessidade de tratamento dialítico ou 
transplante renal para garantir a sobrevida. 
 
25) Quaismanifestações clinicas a insuficiência renal crônica pode apresentar? 
R: Distúrbios hematológicos, cardiovasculares, gastrintestinais, função neural e 
imunológica, distúrbios da integridade da pele e disfunção sexual. 
 
 
COMO CALCULAR A TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR? 
 Fórmula de Cockcroft-Gault (para adultos): 
 
 (140 - idade) x (peso) x K 
 72 X Cr 
A idade deve ser expressa em anos, o peso corporal, em quilos, e 
a creatinina sérica (Cr), em mg/dL. A constante K tem o valor de 
1,00, para homens, e de 0,85, para mulheres.