Fórmulas e parâmetros para avaliação nutricional do paciente hospitalizado

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Fórmulas e parâmetros para avaliação nutricional do paciente hospitalizado
Peso atual: o peso é obtido em uma balança calibrada de plataforma ou eletrônica; o indivíduo deve posicionar-se em pé no centro da base da balança, descalço e com roupas leves. Se o paciente estiver acamado, calcule o peso estimado utilizando a equação mais completa possível. 
Peso usual/habitual: é informado pelo paciente/acompanhante e utilizado como referência nas mudanças recentes de peso ou quando não há possibilidade de se medir ou estimar o peso atual. 
Peso ideal ou desejável: é utilizado para calcular as necessidades calórico proteicas quando o paciente está restrito ao leito e não é possível realizar a estimativa de peso ou ainda quando o paciente apresenta peso muito abaixo ou muito acima do ideal. Pode ser determinado pela tabela de referência para estatura e compleição física (Anexo 1) ou pelo IMC médio (item 4). 
Também é utilizado para calcular a porcentagem de adequação do peso (item 5). 
Peso ajustado: é o peso ideal corrigido para a determinação da necessidade energética e de nutrientes quando a adequação do peso atual for inferior a 9 5% ou superior a 115% do peso ideal. 
 
1. Estimativa da estatura (cm): 
a) pela altura do joelho (Chumlea e cols., 1988) 
Masculino 
64,19 - (0,04 x idade (anos)) + (2,02 x altura do joelho) 
Feminino 
84,88 - (0,24 x idade (anos)) + (1,83 x altura do joelho) 
b) Pela Extensão dos braços (envergadura): 
Medida pela distância entre as pontas dos dedos médios quando os braços estiverem abertos no nível dos ombros. A medida corresponde à estimativa de estatura do indivíduo. 
- Na impossibilidade de medir toda a extensão dos braços, é possível realizar a medida da distância entre o esterno e a ponta do dedo médio de uma das mãos (hemi -envergadura), e multiplicar o valor obtido por 2. 
c) Estatura Recumbente: 
O indivíduo deve estar em posição supina e com leito horizonta l completo. Marcar o lençol na altura da extremidade da cabeça e da base do pé no lado direito do indivíduo. Medir a distância entre as marcas utilizando uma fita métrica flexível. 
2. Estimativa do peso (kg): 
a) pela altura do joelho e CB (Chumlea e cols., 1988) 
Masculino 
Negro 
19-59 anos: (AJ x 1,09) + (CB x 3,14) - 83,72 
60-80 anos: (AJ x 0,44) + (CB x 2,86) - 39,21 
Branco 
19-59 anos: (AJ x 1,19) + (CB x 3,14) - 86,82 
60-80 anos: (AJ x 1,10) + (CB x 3,07) - 75,81 
Feminino 
Negro 
19-59 anos: (AJ x 1,24) + (CB x 2,97) - 82,48 
60-80 anos: (AJ x 1,50) + (CB x 2,58) - 84,22 
Branco 
19-59 anos: (AJ x 1,01) + (CB x 2,81) - 66,04 
60-80 anos: (AJ x 1,09) + (CB x 2,68) - 65,51 
 
b) pela altura do joelho, CB, CP e DCSE (Chumlea e cols., 1987) 
Masculino 
( 1,73 x CB) + (0,98 x CP) + (0,37 x DCSE) + (1,16 x AJ) - 81,69 
Feminino 
(0,98 x CB) + (1,27 x CP) + (0,4 x DCSE) + (0,87 x AJ) – 62,35 
Legenda: 
CB = circunferência do braço (cm) / CP = circunferência da panturrilha (cm) DCSE = dobra cutânea subescapular (mm) / AJ = altura do joelho (cm) 
3. Cálculo e classificação da compleição física (Grant, 1980) 
 
Obs.: A compleição física pode ser utilizada para determinação do peso ideal utilizando a tabela de referência do Anexo 1. 
4. Cálculo do peso ideal por IMC médio (FAO, 1985) 
PI = Altura (m) X IMC médio 
IMC médio para adultos = 22 kg/m 2 
IMC médio para idosos = 24,5 kg/m2 
Prof.ª Mariana Carrapeiro 3 
 
Prof.ª Mariana Carrapeiro 3 
 
5. Cálculo do peso ajustado 
Peso ajustado = (peso ideal – peso atual) x 0,25 + peso atual 
 
6. Correção de Peso para Pacientes Amputados ( Nieman e Lee, 1995) 
O peso estimado do segmento amputado dev erá ser subtraído do peso estabelecido (seja 
atual, estimado ou ideal).
O peso estimado do segmento amputado dev erá ser subtraído do peso estabelecido (seja 
atual, estimado ou ideal).