Dispneia, tosse,expectoração e cianose

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Dispneia, tosse, expectoração e cianose
1. Dispneia
Conceito: Angustia mental associada à incapacidade para ventilar o suficiente para satisfazer a demanda de O2 (Desconforto ao respirar)
Hipercapnia: Aumento do CO2
Hipóxia
Ela deve ser classificada de acordo com a sua relação com as atividades da vida diária e sua intensidade ao longo do tempo, sendo relativa para cada paciente (condicionamento físico, tabagismo, etc). 
Aguda 
Instalação em curto período de tempo
Pode indicar crise de asma, embolia pulmonar ou pneumotórax
Crônica
Piora progressiva
É característica da DPOC, tumores do trato respiratório, estenose traqueal, doenças do interstício pulmonar, fibrose pleural e Insuficiência cardíaca. 
Sintomas associados e exame físico:
Desconforto torácico
Disfagia: Dificuldade para deglutir
Hemoptise: expectoração com sangue
Batimento da asa do nariz, 
Agitação, sudorese
Aumento da expansividade pulmonar 
Utilização de músculos respiratórios acessórios: Ex: músculos abdominais
Tiragem intercostal: movimento os músculos intercostais “para dentro”
Febre
Tosse produtiva
Cianose
Taquipnéia: Aumento da FR
Sibilos
Edema
Baqueteamento digital
2. Tosse
Mecanismo
Estimuno físico/químico
Bulbo
Inspiração
Aumento da pressão pulmonar
Contração dos músculos abdominais
Fechamento da epiglote e das cordas vocais
Abertura abrupta da epiglote e cordas vocais
Classificação:
Tempo de duração
Aguda: Até 3 semanas
Causas: Infecções (principalmente do trato superior), alergias, pneumonia, asma brônquica, Insuficiência cardíaca esquerda, poluição e refluxo gastresofágico. 
Subaguda: 3 a 8 semanas
Crônica: Mais de 8 semanas
Causas: DPOC, tuberculose, Neoplasias, Asma, rinite, rinossinusite, uso de inibidores de ECA (Captropil, inalapril, etc), Insuficiência cardíaca.
Persistente: Mínimo de 3 semanas
Expectoração:
Seca
Ex: Asma
Produtiva
Ex: Resfriado, sinusite, etc
3. Expectoração
Escarro
Atenção: Qualquer expectoração deve ser considerada como um achado clinico anormal.
Observar
Volume
Escasso
Moderado
Abundante
Coloração
Esbranquiçado
Amarelado
Esverdeado
Odor 
Fétido ou não
Aspecto
Mucosa
Purulenta
Sanguinolenta
Obs: O tabagismo diminui o movimento ciliar e, portanto, a expectoração é prejudicada, porém a produção de muco é aumentada devido a agressão causada pelo cigarro. Quando o tabagista para de fumar, o movimento ciliar se normaliza, o que pode dar sensação de coceira e aumento da tosse nos primeiros dias. 
4. Cianose
Coloração azulada da pele, associada ao aumento da Hb não saturada de O2
Reflete hipoxemia acentuada
A saturação de Hb pode ser medida facilmente através de um oxímetro de pulso, já a pressão arterial de o2 necessita de uma gasometria. 
Pode ser por:
Aumento da instauração do sangue arterial
Hipoventilação alveolar
Problemas na troca gasosa
Shunt arteriovenoso
Aumento da instauração do sangue venoso
Doenças associadas:
Pneumonia
Doença inflamatória aguda de causa infecciosa que acomete os espaços aéreos 
Presença de sintomas de doença aguda do trato respiratório inferior:
Tosse
Expectoração
Taquidispneia
Dor torácica
Manifestações sistêmicas:
Confusão
Cefaleia
Sudorese
Calafrios
Mialgias
Temperatura > 37,8° C
Raio X: Opacidade pulmonar
DPOC
Principais causas:
Bronquite crônica
Enfisema pulmonar
Principais indicadores:
Dispneia progressiva
Tosse crônica produtiva ou não
Exposição a poluição ou tabagismo
Sibilos
Asma
Doença inflamatória crônica, caracterizada por hiperresponsividade das vias aéreas inferiores e por limitação do fluxo aéreo.
Broncoconstrição exagerada
Fatores genéticos e ambientais
Sinais e sintomas: 
Sibilos
Dispnéia
Desconforto
Tosse seca
Pior na noite e início da manha
Insuficiência cardíaca
Disfunção cardíaca que ocasiona suprimento sanguíneo inadequado
Pode ser isquêmica, nutricional, endócrina, causada por drogas ou toxinas, etc. 
Sinais e sintomas:
Dispnéia, Ortopnéia ou dispneia paroxística noturna
Palpitações
Síncope
Dor torácica
Presença de 3/4 bulhas e sopro
Raio X: 
Cardiomealia
Sinais de congestão pulmonar
Classificada em:
Classe I: sem sintomas em atividades cotidianas
Classe II: Sintomas presentes em atividades cotidianas
Classe III: Sintomas desencadeados em pequenos esforços
Classe IV: Sintomas em repouso
Tratamento:
Redução de Na
Diurético
IECA/BRA + BB
Antagonista da Aldosterona
Tromboembolismo pulmonar
Triade de Virchow
Estase (Diminuição no fluxo sanguíneo)
Hipercoagulabilidade
Lesão do endotélio
Trombo
Leva à obstrução do leito capilar
Elevação da PA
Sinais e sintomas: 
Dispneia
Dor torácica
Tosse
Edema e dor MMII
Palpitações 
Sibilos
Tratamento: Anticoagulante e/ou trombolítico
Neoplasia
Derrame pleural