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Ricardo Vieira 106 ANATOMIA DO DIGESTÓRIO I BOCA Os lábios são definidos pelo filtro infranasal, sulco nasolabial e sulco labiomentual.São irrigados pelas artérias labiais superiores e inferiores, ramos da artéria facial. Lábio superior é inervado pelo nervo infraorbital e o inferior pelo nervo mentual. A drenagem linfática ocorre pelos linfonodos submandibulares e submentuais. A cavidade da boca é delimitada pelo istmo das fauces. A gengiva fixa próximo ao osso é queratinizada, já a gengiva frouxa é não queratinizada. É irrigado pela artéria palatina maior e menor.O palato duro é formado pelo processo palatino da maxila e lâmina horizontal do osso palatino. Existem pregas palatinas transversas no céu da boca. Na base da úvula existem duas pregas mucosas chamadas pilares da fauce. Próximo à úvula são encontrados arcos palatoglosso e palatofaríngeo, entre eles fica a fossa tonsilar com a tonsila palatina. Os músculos do palato mola são o tensor do véu palatino, levantador do véu palatino, palatoglosso, palatofaríngeo e músculo da úvula. Ricardo Vieira 106 LÍNGUA Possui três regiões: raiz(pós-sucal), corpo(pré-sucal) e ápice.Há pregas franjadas do lado do frênulo da língua. É irrigada pela artéria lingual, ramo da carótida externa. O dorso da língua apresenta um suco mediano saindo do forame cego( destinado a formação da tireoide) e sulco terminal. Na face dorsal encontramos as papilas linguais: Circunvaladas: adiante do forame cego e sulco terminal Filiforme: grandes, no ápice. Foliadas: nas pregas laterais. Os músculos extrínsecos da língua são: genioglosso, hioglosso, estiloglosso, glossopalatino e condroglosso. Os músculos intrínsecos se dividem em grupos: longitudinal superior, torna o dorso côncavo; longitudinal inferior, torna o dorso convexo; transverso, estreia e alonga a língua; vertical, achata e alonga a língua. Com exceção do glossopalatino, inervado pelo glossofaríngeo, todos os outros são inervados pelo hipoglosso. Ricardo Vieira 106 O glossofaríngeo é responsável pela sensibilidade e paladar do terço posterior da língua. O nervo língual(trigêmeo) é responsável pela sensibilidade dos 2/3 anteriores, o facial é responsável pelo paladar de 2/3 anterior. O vago é responsável pela gustação do epiglote. GLÂNDULAS SALIVARES As parótidas são as maiores glândulas salivares. Ficam anteriormente ao ramo da mandíbula. Sua secreção drena para o vestíbulo da boca através do ducto parotídeo. As glândulas submandibulares ficam ao longo do corpo da mandíbula. A secreção drena para as carúnculas sublinguais através do ducto submandibular. As glândulas sublinguais são menores e profundas. Drena pelo ducto sublingual. OROFARINGE É a porção da faringe que participa da deglutição. É limitado superiormente pelo palato mole, inferiormente pela base da língua e lateralmente pelos arcos palatoglosso e palatofaríngeo. Os músculos circular externo são constrictor superior, médio e inferior. Os músculos longitudinais são salpingofaringeo, palatofaríngeo e estilofaringeo. O anel de waldeyer é uma faixa de tecido linfático para proteção contendo tonsilas linguais, tubal, palatina (amigdala) e faríngea. ESÔFAGO Ricardo Vieira 106 O esôfago está localizado posteriormente a cartilagem cricoide. Ele perfura o diafragma no hiato esofágico, entrando no óstio cárdico do estômago. 1/3 superior é formado por músculo esquelético, 1/3 médio por esquelético e liso e 1/3 inferior pelo liso. Possui duas curvaturas para esquerda; uma no nível da tireoide e outro ao entrar no estômago. Apresenta três partes: cervical, torácica e abdominal e quatro constrições: no esfíncter esofágico superior, arco da aorta, brônquio principal esquerdo e diafragma (esfíncter esofágico inferior). É retroperitoneal, apenas recoberto pelo peritônio ventralmente. Inervado pelo vago e irrigado pela artéria tireóidea inferior e drenado pelas veias tireoide inferior, ázigos, hemiázigos e gástrica. ESTÔMAGO Fica no quadrante superior esquerdo, nas regiões epigástricas e do hipocôndrio esquerdo. Apresenta porções: cárdia(óstio cárdico), antro cárdico, fundo, incisura cárdica, incisura angular, corpo, parte pilórica( antro e óstio), curvatura menor( ligamentos hepatogastrico e omento menor) e curvatura maior(ligamento gastrofrênico, gastrolienal e omento maior) Ricardo Vieira 106 É todo coberto por peritônio. A porção interna é revestida pela túnica mucosa, que forma as pregas gástricas. A curvatura menor é irrigada pela artéria gástrica esquerda(tronco celíaco) e direita(hepática comum). É inervado pelo vago. INTESTINO DELGADO Possui 7 metros de comprimento e sua diâmetro vai diminuindo. Ele fica preso a coluna vertebral pelo mesentério( com excessão do duodeno). DUODENO: Ocorre a maioria das reações enzimáticas. Mais curta, larga e fixa do intestino. Não possui mesentério, é retroperitoneal. É dividido em uma porção mais superior e móvel. Vai do piloro ao colo da vesícula biliar. Tem o ligamento hepatoduodenal, ligado ao lobo quadrado .É nessa porção que 95% das úlceras duodenais ocorrem, posteriormente, podendo levar a uma peritonite. Tem uma porção descendente, que faz uma impressão no lobo direito do fígado e é atravessado pelo cólon transverso. Faz relação com a cabeça do pâncreas. Onde fica a papila duodenal maior ( ducto colédoco + ducto pancreático). A porção horizontal tem direção para a esquerda, cruzado anteriormente pelos vasos mesentéricos superiores e pelo mesentério. A porção ascendente contém a flexura duodenojejunal. JEJUNO: Fica na região umbilical epigástrica e ilíaca esqueda. Corresponde a 40% do intestino delgado mais proximal e é maior e mais espesso do que o íleo. ÍLEO: Mais estreito e com mais nódulos linfáticos agregados (placas de payer). Grande proteção. Podem ser encontradas as pregas circulares, que são válvulas que se projetam na luz. O divertículo de meckel é uma estrutura rara na porção inferior do íleo, que representa resquício do ducto vitelínico. Quando inflamado pode causar sintomas semelhantes à apendicite. Todo intestino delgado é irrigado por ramos da artéria mesentérica superior e veia mesentérica superior. Os vasos linfáticos do jejuno e do íleo são chamados de lácteos decorrente dos quilomícrons. Estes desembocam nos linfonodos mesentéricos, que termina no linfonodo pré-aortico. Ricardo Vieira 106 Ricardo Vieira 106
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