DOENÇAS da PLEURA aluno pdf SLIDE

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Doenças da Pleura 
 
 
Os pulmões permanecem expandidos 
devido à pressão subatmosférica 
(negativa) que varia 
de -3 a -12cmH2O 
• O espaço pleural contém 10 – 20ml de 
líquido em constante renovação 
 
 
• A rede linfática da pleura parietal 
absorve o líquido pleural 
A pleura visceral 
não é inervada 
PNEUMOTÓRAX 
 Presença de ar no espaço pleural, 
 afastando as pleuras visceral da parietal 
1-ESPONTÂNEO 
PRIMÁRIO 
SECUNDÁRIO 
 sem doença pulmonar previa 
( Homem, Jovem, Longilíneo, Tabagismo ) 
Relacionado a doença 
 pulmonar preexistente 
2-TRAUMÁTICO 
IATROGÊNICO 
NÃO 
IATROGÊNICO 
Procedimento médico 
Trauma 
 aberto ou fechado 
Punção Venosa 
Toracocentese 
 Biópsia pleural 
Ventilação Mecânica 
Trauma Aberto 
Trauma Fechado 
Sintomas: 
 
Dor súbita tipo pleurítica 
 
Dispnéia (depende do volume do pneumotórax) 
Taquipnéia 
Hipoxemia 
Achados no exame físico: 
 
Redução da expansibilidade 
Diminuição frêmito tóraco-vocal 
Ausência ou diminuição do murmúrio 
vesicular (lado comprometido) 
 
• O pulmão se retrai em direção ao hilo 
 
• Desvio contra lateral das estruturas 
mediastinais. 
 
• Imagem hipertransparente. 
 
• Desaparece a trama vascular. 
 
• Rebaixamento da cúpula diafragmática homo 
lateral. 
 
 
Repercussão na Mecânica 
Respiratória 
Redução do volume pulmonar 
Redução da Complacência Pulmonar 
Redução da Capacidade de Difusão 
SHUNT PaO2 
Tratamento - Drenagem 
 
 
Drenagem pleural 
fechada 
 possibilitando a 
reexpansão pulmonar 
Tratamento - Fisioterapia 
 
Somente após 
abordagem cirúrgica 
Derrame Pleural 
Derrame Pleural 
 
Presença de líquido 
em quantidade 
anormal no 
espaço pleural. 
1 – Causas Derrame Transudato 
 
a)Maior formação ou menor absorção 
Insuficiência cardíaca congestiva 
 
b)Aumento da pressão hidrostática. 
 Cirrose hepática 
 maior pressão no peritônio 
 
 
 
c) Diminuição da pressão oncótica. 
 
Síndrome nefrótica e desnutrição 
 - hipoalbumenia 
2 – Causas Derrame Exsudato 
 
• Aumento da permeabilidade capilar por 
processo inflamatório pleural 
Pneumonia, tuberculose 
 
• Bloqueio da drenagem linfática 
 
Dor torácica (ventilatória-dependente) 
particularmente nos inflamatórios. 
 
Dispnéia e tosse seca. 
 
Ausência de ruídos pulmonares. 
 
Quadro Clínico 
Diagnóstico –Toracocentese 
• alívio da compressão pulmonar. 
• líquido para exames diagnósticos. 
Diagnóstico - Imagem 
Diagnóstico: 
 
Radiografia 
Ultra som 
Tomografia 
computadorizada 
Características Radiológicas 
 
• Condensação homogênea 
• Curva de Damoiseu: formação de uma 
côncava limitando o derrame 
• Borramento do ângulo costofrênico 
• Mediastino desvia-se para o lado contra-
lateral à lesão 
 
 Derrame pleural 
Linha de 
Demoiseau 
Repercussões na 
Mecânica Respiratória 
Presença de líquido no 
espaço pleural 
Diminuição da 
expansibilidade do pulmão 
Atelectasia Alterações nas 
 trocas gasosas 
Complicação - Empiema 
 
 
Pus no espaço pleural 
causado por qualquer 
 microorganismo. 
Tratamento 
• Toracocentese 
 
• Pleurodese 
 
• Fisioterapia