Avaliação Nutricional de Adolescentes redentor3

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Avaliação 
Nutricional de 
Adolescentes
PROFª BEATRIZ DELLA LÍBERA
Adolescência
Faixa etária = 10 – 19 anos, 11 meses e 29 dias
ADOLESCÊNCIA ≠ PUBERDADE
Puberdade = se refere, exclusivamente, aos eventos biológicos 
desta fase.
Adolescência = significado mais amplo; engloba as modificações 
corporais típicas da puberdade e as modificações psicossociais.
Alterações fisiológicas
CRESCIMENTO – ganho de cerca de 25% da estatura e 50% de 
peso final
- divisão celular (hiperplasia)
- aumento do tamanho das células (hipertrofia)
- crescimento somático (aumento do tamanho de células, 
aumento do tamanho corporal, crescimento linear)
- maturação (amadurecimento das funções)
- desenvolvimento (refinamento das funções)
Momento e ritmo das alterações → irá depender do potencial 
genético e das influências ambientais.
Alterações fisiológicas
Principais manifestações da puberdade:
Estirão da puberdade
◦ Início do estirão;
◦ Pico máximo de crescimento;
◦ Desaceleração de crescimento.
Desenvolvimento das gônadas (testículos e ovários)
Mudanças na composição corporal: quantidade e distribuição de 
gordura; crescimento esquelético e ganho de massa muscular
Desenvolvimento do sistema respiratório e circulatório
Alterações comportamentais
Afetam diretamente seus hábitos e atitudes em relação à 
alimentação.
Padrões dietéticos influenciados por: hábitos da família e meio 
social, convívio com amigos, escola, trabalho, mídia – fastfoods; 
cultura da magreza - transtornos.
Crescimento e mudanças no corpo → aumento das necessidades 
nutricionais – calorias/energia e miconutrientes (Ca e Fe) + 
aumento do apetite
Consumo alimentar
Quando o consumo é inadequado → DESORDENS NUTRICIONAIS
Desnutrição: agravo nutricional de menor magnitude 
epidemiológica quando comparada à obesidade
Aumento do sobrepeso e obesidade – disfunções como HAS, DM
Tendência secular em 
adolescentes - obesidade
Desnutrição
Problema importante pelas repercussões na saúde, no 
crescimento e desenvolvimento do jovem. 
Apesar do decréscimo da sua prevalência, ainda é expressiva nas 
classes econômicas menos favorecidas e na zona rural.
Anemia por carência de ferro
Pp entre meninas – dieta pobre em ferro, doenças infecciosas e 
parasitárias, perdas menstruais, gravidez ou lactação.
Avaliação antropométrica
Peso e estatura
Indicadores:
Estatura para idade (E/I) – índice bastante útil para o diagnóstico da 
desnutrição crônica.
IMC para idade (IMC/I) – índice mais indicado para a avaliação do 
estado nutricional de adolescentes por ser de grande utilidade para o 
rastreamento do sobrepeso e baixo peso, além de apresentar boa 
correlação com a gordura corporal.
Avaliação antropométrica
Índices antropométricos: devem ser analisados por meio de 
curvas de crescimento ou tabelas de referência.
Até o ano de 2000: NCHS, 1997
A partir de 2000: Novas curvas de crescimento (NCHS/CDC/WHO) 
– revisão das curvas de 1977, sendo novamente atualizadas em 
2007
Ex. 14 anos, IMC = 
26 kg/m2 SP
Ex. 14 anos, E = 
1,60 m Adeq
OMS (2007) – adolescentes (10 a 19 anos)
1 Casos de suspeita de transtornos alimentares, referenciar para serviço especializado.
2 E/I > +3: raramente são problemas; poucos casos – desordens metabólicas ou tumores.
Caderneta de Saúde (2008)
Avaliação do estado nutricional, informações sobre alimentação 
saudável, mudanças no corpo, como evitar doenças, saúde 
sexual, reprodutiva e bucal.
Índices: E/I e IMC/I
MENINAS
MENINAS
MENINOS
MENINOS
Avaliação antropométrica
Perímetros 
Perímetro do braço (CB) - Medida complementar; pode ser 
usada isoladamente como instrumento de triagem ou para 
diagnosticar o estado nutricional.
Perímetro muscular do braço - bom indicador da reserva do 
tecido muscular (não corrige a massa óssea)
Área muscular do braço - avalia a massa muscular 
corrigindo a massa óssea
Avaliação antropométrica
Perímetros 
Perímetro muscular do braço - bom indicador da reserva 
do tecido muscular (não corrige a massa óssea)
Área muscular do braço - avalia a massa muscular 
corrigindo a massa óssea
Avaliação antropométrica
Perímetro da cintura
Ponto de realização das medidas = controvérsia!
Freedman et al (1999) – “ponto médio entre a caixa torácica 
e a borda superior da crista ilíaca”
Taylor et al (2000) – “na menor circunferência entre a crista 
ilíaca e a caixa torácica”.
Avaliação antropométrica
Pregas cutâneas
Depósitos adiposos subcutâneos: equivalem a, 
aproximadamente, metade da gordura corporal total.
PCT e PCSE – avaliação isolada ou soma das duas pregas
Avaliação antropométrica
Percentil Tecido adiposo Tecido muscular
< 5 Depleção/baixa reserva Hipotrofia/baixa reserva
5 / 15 Abaixo da média/risco de déficit Abaixo da média/risco de déficit
15 / 85 Média/adequado Adequado
85 / 90 Excesso Acima da média/adequado
> 90 Obesidade Acima da média/adequado
Guia para interpretação da CB/AMB/PCT + PCSE
Maturação sexual
Correlaciona-se com o crescimento linear, alterações no 
peso, composição corporal e alterações hormonais.
Baseia-se na identificação do desenvolvimento das 
características sexuais secundárias. 
Maturação sexual
Critério mais comumente utilizado – avaliação de Tanner (1962) –
escala composta por 5 estágios de desenvolvimento de pêlos 
(ambos os sexos), genitais (meninos) e mamas (meninas), 
retratados em desenhos ou fotos.
Estágio 1 – estado pré-puberal
Estágio 2 a 4 – evolução do desenvolvimento
Estágio 5 – desenvolvimento adulto (pós-púbere)
Maturação sexual
Avaliação dietética
Recordatório de 24h
Registro alimentar
FCQ
Voci, Silvia Maria, Enes, Carla Cristina and Slater, 
Betzabeth Validação do Questionário de Freqüência 
Alimentar para Adolescentes (QFAA) por grupos de 
alimentos em uma população de escolares. Rev. bras. 
epidemiol., Dez 2008, vol.11, no.4, p.561-572. ISSN 1415-
790X
Avaliação bioquímica
Investigação da Anemia
10-11 anos
Hg < 11,5 g/dl
> 12 anos
Hg < 12 g/dl
Avaliação bioquímica
Perfil lipídico
Avaliação bioquímica
Glicemia
Passos para o diagnóstico 
nutricional
- Avaliar o adolescente, considerando a IC e o sexo
- Aferir estatura e peso
- Avaliação do IMC/Idade
- Avaliação complementar: Estatura/Idade, dobras cutâneas, 
perímetro braquial – de acordo com a rotina do serviço
- Avaliação do estágio de maturação sexual (Tanner)
- Vigilância nos casos de baixa estatura, baixo peso e sobrepeso
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