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VHS Profa. Alcinia Lima VHS VELOCIDADE DE SEDIMENTAÇÃO DAS HEMÁCIAS ERITROSSEDIMENTAÇÃO HEMOSSEDIMENTAÇÃO A velocidade de hemossedimentação foi introduzida pelo alemão Robin Fåhraeus, em 1918. Em 1920, foi feita uma padronização do teste por Westergren, considerada padrão ouro para a VHS. Em 1977 oi recomendada pelo International Comittee for Standardization in Hematology (ICSH). A formação em rouleaux é limitada pela carga negativa dos eritrócitos, que se repelem e não se agregam. Essa força repulsiva eletrostática é chamada potencial zeta. PRINCÍPIO DA ERITROSSEDIMENTAÇÃO O efeito repulsivo dessa carga de superfície é modificado pelas proteínas plasmáticas circulantes. As proteínas séricas aumentam, elas diminuem o potencial zeta entre os eritrócitos, permitindo maior formação em rouleaux. As principais macromoléculas que contribuem para o aumento da VHS em ordem decrescente são o fibrinogênio, a alfaglobulina e a gamaglobulina. Fases da eritrossedimentação 1ª fase – sedimentação inicial 2ª fase – sedimentação máxima, consiste na formação de agregados 3ª fase – sedimentação constante O teste VHS é um teste inespecífico e sensível Normalmente não é útil no diagnóstico, mas sim no acompanhamento da atividade da deonça. Encontra-se aumentada em infecções, doenças inflamatórias, destruição tissular e outras condições que levem a um aumento do fibrinogênio ou das globulinas. VHS AUMENTADO Anemia macrocítica Infecções bacterianas e virais agudas Processos inflamatórios agudos e crônicos Doenças auto-imunes Neoplasias em geral Tuberculose Leucemias e linfomas Infarto agudo do miocárdio Gravidez Alcoolismo Queimaduras, quimioterapia e radioterapia VHS AUMENTADO Alta temperatura Inclinação da pipeta Presença de coágulos Pipeta comprida Aumento do teor de colesterol no sangue VHS DIMINUÍDO Policitemia Anemia falciforme Anemia microcítica Hipofibrinogenemia Desnutrição grave Uso de anti-inflamatórios e corticoesteróides, ciclofosfamida. VHS DIMINUÍDO Baixa temperatura Grande intervalo de tempo entre a coleta e a realização do exame Pipeta curta O método consiste em colocar sangue venoso anticoagulado em um tubo de vidro graduado, com 200mm de comprimento e 2,5mm de diâmetro interno. O tubo é preenchido até a marca zero e deixado na posição vertical por uma hora. A VHS, expressa em mm/h, será a distância do menisco até o topo da coluna de eritrócitos. Valores de referência Homens 3 a 5 mm Mulheres e crianças 4 a 7 mm
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