Resp CMPA 2015

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29/09/2015
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Prof. Dr. Daniel Paulino Junior
 Divisões do Trato 
Respiratório
◦ Superior
 Narinas, seios nasais, amígdalas 
(tonsilas), faringe, laringe e 
traquéia
 Divisões do Trato 
Respiratório
◦ Inferior
 Traquéia, brônquios, 
bronquíolos, pulmões e 
pleuras
 Funções do Trato Respiratório
◦ Ventilação
◦ Termorregulação
◦ Proteção
◦ Hematose
◦ Metabolismo de substâncias endógenas
 produção de ECA 
TOSSE x ESPIRRO TOSSE x ESPIRRO
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 Virais
 Bacterianas
 Fungicas
 Alérgicas
 Parasitária
 Corpos Estranhos
 Espirros
 Secreção nasal 
uni/bilateral
 Prurido nasal
 Epífora
 Deformidade facial
 Dispnéia inspirat.
 Linfadenopatia
mandibular
 Estridor
 Inapetência
 Febre
 Infecciosa
◦ Bacteriana
 Bordetella bronchiseptica, Pasteurella multocida, 
Chlamydia psittaci, S. aureus, Pseudomonas, E. coli
◦ Viral
 cinomose, adenovírus canino
 rinotraqueíte e calicivirose felina
◦ Fungos
 Aspergilose, criptococose e rinosporidiose
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 Não-infecciosa
◦ Trauma
◦ Corpo estranho
◦ Pólipos nasais
◦ Neoplasias
 Linfoma (gato), adenocarcinoma (cão), 
carcinoma de células escamosas, TVT, 
sarcomas 
◦ Alérgica
◦ Fístula dentária 
(abscesso 
dentário)
◦ Fenda palatina
 Sinais clínicos
 Rx, rinoscopia
 Citologia, biópsia, cultura
 Prognóstico: reservado a favorável
◦ neoplasias avançadas, micoses  reservado a 
desfavorável
 Descongestionantes nasais
◦ Agonistas alfa-adrenérgicos
 fenilefrina, nafazolina, oximetazolina
◦ Mucolíticos
 Acetilcisteína (inalação, IN, VO), bromexina (IM, 
SC), carbocisteína (VO)
 ATB
◦ Cefalosporinas, ampicilina, amoxicilina, 
cloranfenicol, sulfa-trimetoprim
 Antifúngicos
◦ Itraconazol (VO), fluconazol (VO), 
clotrimazol (IN)
 Prednisona e anti-histamínicos - alergias
 Cirúrgico
 Quimioterapia
 Limpeza nasal e suporte nutricional
 Umidificação ambiental
 Vacinação
 Isolamento dos animais c/ infecção viral
 Reduzir agregação, melhorar ventilação de 
canis e gatis
 Evitar exposição a fezes de aves (aspergilose)
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 Inapetência
 Disfagia
 Dor
 Náuseas
 Mímica de vômito
 Dispnéia inspirat.
 Tosse
 Linfadenopatia
mandibular
 Hiperemia da faringe
 Febre
 Focos de pus
 Rouquidão (laringite)
 Dificuldade para 
latir/miar
 Infecciosa
◦ Bacteriana, fúngica, viral
 Não infecciosa
◦ Mudanças bruscas de temperatura
◦ Abuso da voz (laringite)
 Sinais clínicos
 Laringite  diferenciar de paralisia por raiva
 Prognóstico
◦ Bom
 Ampicilina, amoxicilina, cefalosporinas, 
cloranfenicol, enrofloxacina
 AINEs
◦ Cetoprofeno, flunixin meglumine, nimesulida ou 
meloxicam
 Antifúngicos
 Anti-sépticos bucais  Sol. de clorexidina
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Cartilagem
GRAU 1
<25%
GRAU 2
50%
GRAU 3
70%
GRAU 4
90%
 Defeito na condrogênese
◦ congênito, nutricional ou familiar
 Poodle miniatura, Yorkshire terrier, Chihuahua, 
Pomerânia, Shi-tzu e Lhasa apso
 > 4 anos 
 Piora dos sinais clínicos  agitação, calor, 
umidade, exercício, obesidade, obstrução vias 
superiores, tosse*
 Tosse alta, seca, aguda ou crônica 
intermitente
 Mímica de vômito
 Intolerância a exercícios
 Taquipnéia
 Dispnéia inspiratória – colapso cervical
 Dispnéia expiratória – colapso torácico
 Angústia respiratória
 Cianose
 Síncope
 Diagnóstico
◦ Sinais clínicos
◦ Rx cervical (inspiração) e torácico (expiração), 
broncoscopia
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Broncoscopia
Traquéia 
normal
Traquéia 
colapsada
 Perda de peso (obesos)
 Repouso
 Antitussígenos
 V. aérea inferior  teofilina de liberação 
lenta ou terbutalina
 Inflamação bronquial  prednisona
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 Coleira peitoral
 Casos graves
◦ sedação (acepromazina)
◦ oxigenioterapia
 Fortiflex® (condroetina + Glucosamina)
 Infecciosa
◦ Vírus (PIF, calicivirose, cinomose, parainfluenza)
◦ Bactérias (Bordetella bronchiseptica, 
Streptococcus, Mycobacterium, E. coli, 
Pasteurella multocida, Staphylococcus, 
Pseudomonas, Ehrlichia)
◦ Fungos (aspergilose, blastomicose, 
coccidioidomicose)
 Não infecciosa
◦ Aspiração (alimentos, líquidos, corpos estranhos, 
subst. irritantes, alérgenos)
◦ Parasitas (Oslerus osleri, Aelurostrongylus
abstrusus, Toxoplasma gondii)
◦ Toxinas endógenas
 Tosse
 Dispnéia/taquipnéia
 Intolerância a 
exercícios
 Febre
 Letargia
 Anorexia
 Perda de peso
 Secreção nasal
 Sibilos e 
crepitações
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 Sinais clínicos
 Leucocitose neutrofílica
 Rx, broncoscopia
 Citologia e cultura bacteriana (lavado 
broncoalveolar, aspirado c/ agulha filha)
 Prognóstico - Bom
◦ Reservado – imunossuprimidos, jovens, doença 
prolongada
 ATB (mín. 3 sem)
◦ ampicilina, amoxicilina +/- clavulanato, 
cloranfenicol, cefalosporinas, aminoglicosídeos, 
quinolonas, sulfa-trimetoprim, tetraciclina
 Antifúngicos (cetoconazol, anfotericina B, 
itraconazol)
 Anti-histamínicos (alergia)
 O2 e repouso  angústia respiratória
 Hidratação
 Suporte nutricional
 Fisioterapia  exercícios moderados, 
tapotagem torácica
 Nebulização / Antitussígenos???
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 ETIOLOGIA
◦ PRESSÃO ONCÓTICA PLASMÁTICA DIMINUÍDA
 Hipoalbuminemia perda gastrointestinal
glomerulopatia
hepatopatia
inanição
◦ SOBRECARGA VASCULAR
 Cardiogênica
 Superidratação
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◦ OBSTRUÇÃO LINFÁTICA
 Neoplasia
◦ PERMEABILIDADE VASCULAR AUMENTADA
 Toxinas inaladas;
 Drogas;
 Eletrocussão;
 Trauma.
 Taquipnéia / dispnéia / ortopnéia
 Tosse 
 Intolerância aos exercícios
 Cianose
 Crepitação
 Líquido róseo pela boca/narinas
 Sinais clínicos, Rx
 Prognóstico
◦ Cardiogênico - reservado
◦ Não cardiogênico - variável
 Diuréticos
◦ furosemida, hidroclorotiazida
 Broncodilatadores???
◦ aminofilina, teofilina, terbutalina
 O2, repouso, sedativos (morfina, 
acepromazina, diazepam)  angústia 
respiratória
 Vasodilatadores e dieta hipossódica 
cardiogênico
 Plasma, colóides  hipoproteinemia
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 Tumores primários
◦ Carcinomas broncogênicos
◦ Carcinomas broncoalveolares
 Tumores secundários (metastásicos)
◦ Adenocarcinoma (75%)
◦ Osteossarcoma
◦ Fibrossarcoma
◦ Melanoma
◦ Hemangiossarcoma
 Sinais progressivos
 Tosse
 Dispnéia / 
taquipnéia
 Hemoptise
 Intolerância a 
exercícios
 Febre / anorexia / 
caquexia / letargia
 Broncopneumonia
 Pneumotórax / 
efusão pleural
 Sinais clínicos
 Rx, ultra-som
 Citologia (aspirado transtorácico c/ agulha 
fina, biópsia)
 Prognóstico
◦ Tamanho tumor primário, metástases, 
diferenciação celular
 Lobectomia parcial ou completa
 Quimioterapia (paliativo)
Tumores 
metastásicos
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 Hipoproteinemia
 ICCD
 Neoplasias
 Hérnia diafragmática
 Infecções
 Traumas
 Torção de lobo 
pulmonar
 Tipos de exudato
 Taquipnéia/dispnéia/ortopnéia
 Intolerância a exercícios, letargia
 Inapetência a anorexia
 Cianose
 Tosse
 Febre (+/-)
 Hipofonese das bulhas cardíacas
 Sinais clínicos
 Rx e ultra-som torácicos
 Análise do fluido torácico, cultura
 Toracotomia exploratória / Vídeo
 Prognóstico  reservado a mau
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 Tratamento
◦ Toracocentese
◦ Cirurgia
◦ Causa subjacente
◦ Diuréticos◦ Traumas penetrantes
◦ Lesões cavitárias pulmonares
 SINAIS CLÍNICOS
◦ Interferência na expansão normal do pulmão;
◦ Angústia respiratória;
◦ Ortopnéia;
◦ Hipofonese dos sons pulmonares e das bulhas 
cardíacas
 DIAGNÓSTICO
◦ RX torácico
◦ toracocentece
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↑ deposição tec.adiposo intratorácico e intra-
abdominal 
↓ complascência parede torácica 
↓expansão do pulmão e da cavidade 
torácica
Obesidade
↑ peso corporal 
↑ taxa metabólica basal 
↑consumo O2 (VO2) e ↑ produção CO2
(hipoxemia)
Obesidade
↓Complascência respiratória
↓ Capacidade funcional
↓ventilação das regiões 
pulmonares periféricas
↓troca gasosa
Obesidade
DPOC
Asma Felina