08 FNP

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FNP: Facilitação Neuromuscular 
Proprioceptiva 
Prof Astrogildo Mavignier 
 
(31) 
04/01/2014 1 
 Técnica que utiliza a estimulação dos proprioceptores 
para aumentar a demanda feita ao mecanismo 
neuromuscular, para obter e simplificar suas 
respostas 
 Envolve a aplicação dos princípios de facilitação 
Neuromuscular proprioceptiva em todos os aspectos 
e em todas as fases de reabiltação 
FNP 
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 Visam a obter a máxima quantidade de atividade que 
pode ser conseguida em cada esforço voluntário e o 
maior número possível de repetições desta atividade 
FNP 
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 A estimulação proprioceptiva é o principal meio 
empregado para aumentar as demandas feitas pelo 
esforço voluntário 
 O início de algumas reações reflexas e princípios 
fisiológicos ligados à interação de músculos 
antagonistas também são usados em algumas 
técnicas 
ESPECIFICIDADES 
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 Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva: 
 
 Abordagem ao exercício terapêutico baseado nos 
princípios da anatomia e neurofisiologia funcional 
humana 
 
 Utiliza informações proprioceptivas, cutâneas e 
auditivas para produzir melhora funcional da 
resposta motora 
 
 Recomendadas pra aumentar força, flexibilidade 
e amplitude de movimento 
 
ESPECIFICIDADES 
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 Impulso facilitador que provoca recrutamento e a descarga 
desses neurônios motores adicionais (aumento 
excitabilidade nervos motores) 
 
 Qualquer estímulo que provoque a retirada de neurônios 
motores da zona de descarga: inibidor (diminuição da 
excitabilidade nervos motores) 
 
 Sherrington referiu-se aos impulsos transmitidos pelos 
receptores periféricos de estiramento, via sist aferente, 
como sendo os de maior influência sobre os neurônios alfa 
 
FNP 
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 Facilitação e inibição do sis neuromuscular: 
 
 Inibição autogênica: inibição mediada pelas fibras 
aferentes de um mús alongado, q atua nos neurônios 
motores alfa, q suprem esse mús fazendo com q ele relaxe 
 
 Inibição recíproca: quando os neurônios motores do mús 
agonista recebem impulsos excitatórios proveniente dos 
nervos aferentes, os neurônios q suprem os músc. 
antagonistas são inibidos pelos impulsos aferentes 
 
 OBS: Os neurônios motores da medula espinhal sempre 
recebem uma combinação de impulsos inibitórios e 
excitatórios, proveniente dos nervos aferentes. Se esses 
neuronios motores serão excitados ou inibidos, dependerá 
da proporção desses impulsos. 
 
FNP 
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 Voltado para o que o paciente pode realizar fisicamente 
dentro das limitações da lesão 
 
 Diminuir déficit de força, coordenação, e flexibilidade em 
resposta às demandas do sist neuromuscular 
 
 Desenvolvimento do controle neuromuscular, da 
estabilidade articular e da mobilidade coordenada 
 
 holística, integrando aspectos sensoriais, motores, 
psicológicos do prog de reabilitação 
 
FNP: Utilização 
04/01/2014 8 
 O cérebro reconhece apenas o mov articular como um 
todo e não apenas a ação muscular individual 
 
 OBS: A força de uma contração mus é diretamente 
proporcional as unidades motoras ativadas. Para força, 
um máx de unidades motoras deve ser estimulado para 
fortalecer fibras musculares remanescentes 
 
 Essa irradiação acontece qd grupos musculares mais fortes 
ajudam os grupos mais ´fracos a concluir o mov 
 
FNP: utilização 
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 O enfoque terapêutico é sempre positivo, 
reforçando e utilizando o que o paciente pode 
fazer, em nível físico e psicológico 
 O objetivo primário de todo tratamento é 
facilitar o paciente a alcançar seu mais alto 
nível funcional 
Princípios Básicos 
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 FNP é uma abordagem global: 
 cada tratamento é direcionado para o ser humano com 
um todo e não para um problema específico ou um 
segmento corporal 
 
Princípios Básicos 
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 Aumentar o movimento do paciente em mover-se e 
permanecer estável 
 Guiar o movimento com a utilização de contatos 
manuais adequados e de resistência apropriada 
 Ajudar o paciente a obter coordenação motora e 
sincronismo 
 Aumentar a histamina do paciente e evitar a fadiga 
Procedimentos Usados para: 
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 Estímulo visual: 
 
 Influencia mov da cabeça e assim facilita mov do tronco 
 
 Ajuda a controlar e corrigir posição e mov 
 
 Feedback do sist sensorial da visão promove contração 
mais forte 
 
Princípios básicos 
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 Estímulo verbal: 
 
 Comandos simples e precisos 
 Instrução clara e concisa 
 Entonação (vol) afeta a força do resultado da contração 
 Ex: comando mais calmo se obj é relaxar 
 O comando verbal deve imediatamente antes do reflexo de 
estiramento 
 Três partes: 
 Preparação: instruções com mov passivo; prepara para ação 
 Ação: diz ao paciente para começar (comandos breves, precisos e simples) 
 Correção: corrigir ou modificar a ação 
 
Princípios básicos 
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 Padrões de facilitação: 
 
 Movimentos em massa; assemelham-se aos padrões 
funcionais 
 
 São de acordo com: 
 
 Característica espiral e diagonal 
 
 De acordo com alinhamento topográfico do mús (combinação 
de músc sinérgicos) 
 
Princípios básicos 
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 OBS: Músculos sinérgicos: aqueles q agem em conjunto com outros 
a fim de produzir um mov. coordenado 
 
 Combinam três planos do espaço na articulação proximal (3 
componentes de mov): 
 
 Sagital 
 Frontal 
 Transversal 
 Nome do padrão: dados pelos mov q ocorrem na art prox 
 
 Dois padrões antagonistas formam uma diagonal 
 
 Componentes de cada padrão trabalham: 
 Art proximais 
 Art intermediárias 
 Art distais 
 
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 Art intermediária: livre para fletir ou estender, ou manter a 
posição 
 
 Trajeto ótimo do padrão (sulco): lugar no espaço onde 
alongam-se ao máximo todos os mús e através dele todos 
se contraem 
 
 O corpo do terapeuta deve estar alinhado ou em paralelo 
ao sulco 
 
 Componentes musculares: músculos primários 
responsáveis pelos mov do padrão 
 
 Início do padrão: máx alongamento dos mús primários 
 
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 Contatos manuais ou estímulo tátil: 
 
 Aplicação das mãos do terapêuta para: 
 Dirigir 
 Guiar 
 Controlar 
 Resistir o mov (qd necessário) 
 
 Estimula esteroceptores de pele: contato na área onde os 
músculos iriam trabalhar 
 
Princípios básicos 
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 As faces laterais dos membros (superficies neutras) 
devem ser sustentadas 
 
 Posição da mão do terapeuta: 
 
 Permitir total amplitude do mov 
 
 Sem causar dor 
 
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 Estiramento 
A - Estímulo de estiramento 
 Máx alongamento dos mús primários do padrão (posição de partida) 
 Respeitar os componentes rotatórios 
 Funcionalmente: facilita a contração muscular 
 
 Contra-indicações: 
 
 Pós-cirúrgico 
 Fraturas não consolidadas 
 Espasticidade e dor 
 Fase aguda de qualquer patologia 
Princípios básicos 
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 B – reflexo de estiramento: 
 
 Desencadeamento manual do reflexo: através da estimulação do fuso 
 
 Aumenta o grau de excitabilidade mus 
 
 Provocado no mús sob tensão 
 
 Deve ser sutil – rápido – leve 
 
 Direcionado ao mov rotacional 
 
 Sincronismo: reflexo – comando verbal - esforço do pcte – resistência apropriada 
 
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 Objetivo: 
 
 Iniciar mov voluntário téc específica 
 Aumentar a força 
 Favorecer respostas rápidas 
 Aproveitar o potencial 
 
FNP 
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 Contra-indicações: 
 
 Pós-cirúrgico Fraturas não consolidadas 
 Espasticidade e dor 
 Fase aguda de qualquer patologia 
 
FNP 
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PRINCÍPIOS BÁSICOS 
 Tração e aproximação: 
 
 Tração: afastamento manual das superfícies articulares 
 Estimula receptores articulares 
 Mantida durante o movimento combinado com resistência 
apropriada 
 
 Objetivos: 
 Facilitar especialmente os mov antigravitacionais 
 Aux o alongamento do tec mus qd reflexo de estiramento estiver 
sendo utilizado 
 Pacientes com dores articulares 
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 Aproximação: compressão manual das superfícies 
articulares 
 
 Estimula receptores musculares 
 Deve ser mantida 
 
 Objetivos: 
 
 Promove estabilização 
 Facilita tomada de peso 
 Facilita reações de endireitamento 
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 Contra- indicação: 
 
 Dor 
 Processo agudo articular 
 Osteoporose 
 Fraturas 
 Cirurgias recentes 
 
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 Resistência apropriada: 
 
 Quantidade de resistência que ainda permite um mov suave 
e coordenado. 
 É adequado ás condições do paciente e ao objetivo terapêutico 
 
 Objetivo: 
 
 Facilitar a habilidade do mús de se contrair 
 Aumentar aprendizagem motora 
 Aumentar força 
 Ajudar paciente adquirir consciência do mov e sua direção 
 
 OBS: resistência não pode causar fadiga e dor 
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 Tipos de contração: 
 
 ISOTÔNICA (dinâmica): significa mov e intenção 
 
 Concêntrica: encurtamento do agonista para produção do mov 
 
 Excêntrica: controla-se o mov pelo alongamento do agonista 
 
 ISOMÉTRICO (estático): não ocorre mov art 
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 Posição corporal e biomecânica: 
 
 Corpo do terapêuta deve estar alinhado com mov dasejado 
ou com a força aplicada 
 
 A resistência é dada pelo peso corporal e as mãos percebem 
as respostas do paciente 
 
 
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 Irradiação e reforço: 
 
 A resistência aplicada de forma apropriada resulta em 
irradiação e reforço 
 Irradiação: 
 Propagação da resposta ao estímulo 
 Essa resposta pode ser nos músculos sinérgicos e 
padrões: 
 
 Aumento da facilitação (contração) 
 
 Inibição (relaxamento) 
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