Roteiro exame físico cardiovascular

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Exame físico cardiovascular
1º lavar as mãos
2º verificar condições do paciente: prontuário
3º separar os materiais – antissepsia bandeja e materiais (materiais de sinais vitais) 
4º preparar o ambiente- temperatura, privacidade, barulho, iluminação
5º explicar o que será feito com o paciente.
6º Anamnese: Identificação- nome, idade(crianças-anormalidades congênitas, 20 a 50 anos- doença de chagas, acima de 50- infarto), sexo ( F- lesões mitrais, M- aterosclerose),raça (negros-anemia falciforme),estado civil, profissão ( esforço intenso -ICC, estresse- HAS), local de trabalho, naturalidade, procedência, religião, queixa principal (dor- local, irradiação, caráter – constritiva, queimação, duração – angina 2min/infarto 20 min, intensidade), história da doença atual, interrogatório sintomatológico, antescedentes pessoais e familiares, hábitos de vida (tabagismo, alcoolismo, exercício físico), condições socioeconômicos e culturais 
7º paciente decúbito dorsal, travesseiro
8º Aparência Geral. Nível de consciência; Pele (coloração- cianose, rubor, palidez- temperatura, umidade e turgor, vasoconstrição -fria e pegajosa; vasodilatação-quente e seca) Mucosas (coloração e hidratação)
9º.Pressão Arterial em ambos os braços, ficar no que tem maior PA
10º.Pulso: frequência, ritmo, amplitude, igualdade. Temporal, carótida, axilar, radial, femoral, poplíteo, tibial posterior, pedioso
11ºMãos: Cianose Periférica, palidez, tempo de enchimento capilar
12º.Cabeça e Pescoço : Presença de cianose nos lábios e lóbulos da orelha, estase jugular.
13ºAbdômen- ascite. Manobra de piparote 
14º.Pernas e pés- Coloração e enchimento capilar, cicatrizes e rede venosa, edema - Sinal de Godet
15º inspeção coração: abaulamento (examinador posição tangencial e frontal – dilatação do ventrículo direito), Pulsações epigástricas (fisiológica ou hipertrofia ventricular direita), Pulsações supra-esternal(hipertensão arterial, aneurisma da aorta, anemia), pele, cicatrizes
16º palpação: frêmito cardiovascular (Vibração rápida, leve e palpável(fluxo sanguíneo em turbilhão, disfunção valvar, aneurisma ventricular, hipertrofia ventricular direita, hipertensão pulmonar,defeito no septo atrial). IctusCordis – LHCE com o 5º EIC (Extensão: Normal -uma ou duas polpas digitais são suficientes para cobri-lo.Mobilidade: Paciente em decúbito lateral o choque da ponta desloca-se 1 a 2 cm. Intensidade: Sua intensidade varia quando ocorre aumento da atividade cardíaca, porém pode-se encontrar choque de ponta em grande intensidade em achados anormais.)
17º ausculta: Foco aórtico: 2º EIC –D, junto ao esterno. Foco pulmonar: 2º EIC –E, junto ao esterno. Foco tricúspide: base do apêndice xifóide, ligeiramente para a esquerda. Foco mitral: 5º EIC-E na LHC –corresponde ao ictuscordis; 1º Bulha ( B1) –Fechamento das valvas mitral e tricúspide TUM. 2º Bulha (B2) –Fechamento das valvas aórtica e pulmonar TÁ. Não é normal: estalido, cliques, sopros.