Resumo primeira resposta no trauma (ABCDE)

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Avaliação Primária e triagem de doentes
Triagem: processo que será utilizado para determinar a prioridade de tratamento e transporte
- há disponibilidade de recursos : mais graves primeiro, menos graves depois
-não há disponibilidade de recursos: prioridade salvar vitimais com maior chance de sobrevida
Classificação dos doentes:
-imediato: lesões criticas mas só precisarão de pouco tempo ou equipamento , e tem bom prognostico de sobrevida
-pode aguardar:lesões são graves mas não necessitam de atendimento imediato
-leve:lesões menores
-expectante: lesões tão graves que a chance de sobrevida é mínima
-mortos: doentes que não respondem
SE o tempo permitir realiza-se avaliação secundaria
As principais preocupações para avaliação e atendimento são:
-via aérea
-ventilação
-oxigenação
-controle da hemorragia
-perfusão 
-função neurologia
Avaliação primária: visão simultânea global dos sistemas respiratório, circulatório, neurológico
5 etapas envolvidas: A- atendimento via aérea e controle coluna cervical
 B- ventilação
 C-circulação e hemorragia
 D-disfunção neurológica
 E-exposição/ambiente
A-Via aérea e controle coluna cervical
Rapidamente checada para garantir que esteja pemeável
Durante a abertura da via aérea o pescoço deve ser imobilizado,e depois, imobilizar toda coluna
Em caso de comprometimento deve ser aberta:
- por elevação do mento (chin lift) em doentes que respiram normalmente ou
- tração da mandíbula (jaw trust) em doentes com suspeita de traumatismo
Depois, se manobras manuais não deram efeito, pode progredir para medidas mecanismos mecânicos:
- tubo orofarígeo : INCONSCIENTES
- nasofaringe:pode provocar hemorragia
B-Ventilação
Verificar se o doente está ventilando
Se não-1) iniciar respiração assistida por bolsa-valvula-mascara
 2) preparar para a inserção de um tubo oro ou nasofaringeo
 Se sim-1) fornecer oxigênio suplementar através de mascara
 2) observar elevação do tórax
Frequencia respiratória :
-apneia: não está ventilando
-lenta :12 incursões/min
-normal: 12-20 in/min
-rapida: 20-30 in/min
-anormalmente rápida:maior que 30 in/min
-administrar FiO² 0,85 ou 85%
C-Circulação (hemorragia e perfusão)
HEMORRAGIA capilar/venosa/arterial
Armas de fogo
-pegar acesso/soro
- casos de hemorragia externa, a compressão direta controlará o sangramento até chegar ao hospital
-compressão direta: curativo compressivo no local-gaze com microporio-veda totalmente, se ficar encharcado deve refaze-lo
-aspirativo:sangue borbulhando –gaze com 3 pontas, só veda 1 lado
Esmagamento/amputação: torniquetes: eficazes no controle de hemorragia grave
Arma branca
-não tirar faca
-curativo em rosca
Apalpar tórax,abdome e pelve em caso de suspeita de hemorragia interna
PERFUSÃO
-avaliar estado mental, pulso,coloração da pele, temperatura , umidade e tec
Choque :hipovolêmico(perda devolume sanguíneo)
/distributivo/cardiogenico
D-Disfunção neurológica
Pressão intracraniana (doutrina de monro kellie)
-normal 5-15 mmhg
-o cérebro é constituído por liquor-cerebro-volume sanguíneo
-se tem uma massa,pega lugar do liquor, se aumentar perde cérebro e vol sanguíneo, elevando a pressão craniana, fazendo com que ocorra 
herniação: sinal de guaxinim(trauma na base do crânio) e pupila isocorica (estrutura comprimida)
decorticação: braço flexionado, membro inefrior rigido
 descelebração: membro inferior rígido estendido ,coluna arqueada
13-15 leve
9-12 moderado
3-8 grave
E-exposição/ambiente
Remover roupas para que lesões sejam identificadas
Após, deve ser coberto para manter T corporal
Avaliação secundária
É a avaliação da cabeça aos pés do doente, só é realizado após avaliação primária e termino de tratamento de lesões graves
Reavaliar sinais vitais: pressão arterial, frequência, qualidade do pulso, frequência ventilatória, coloração e temperatura da pele
Avaliar cabeça (couro cabeludo,pupilas, palpar ossos da face), pescoço,tórax,abdome,pelve,dorso,extremidades
Tratamento definitivo no local
Acondicionamento
-estabilizar as fraturas de extremidades usando talas
-se estiver em condição grave as fraturas devem ser imobilizadas enquanto estiver sendo estabilizado na prancha longa
Queimaduras
Agentes:físicos, químicos e biologicos
A pele é constituída por 3 camadas:epiderme,derme e tecido subcutâneo
1º grau
-somente epiderme
-avermelhadas e dolorosas
Ex:queimadura de sol
2ºgrau:
-epiderme e pontos da derme
-bolhas com aparência brilhante
-dolorosos com cicatriz
3º grau
-epiderme e derme
-espessos,secos, esbranquiçados
-dor nas áreas de 3 grau
-não cicatriza
Fazer abcde, expor roupas e objetos
Suscetíveis a hipotermia
Estimativa da extensão:
-cabeça: toda 9
-parte frente:18
 Costas:18
-braço cd frente:9
 Costas:9
-perna cd frente:18
 Costas:18
-região genital:1
-mão:1
Lesões devem ser cobertas com curativo
Acidentes ofídicos
Os gênero de serpentes peçonhentas mais comum é Bathrops: jararaca, jaracuçu, urutu-cruzeiro,caiçaca e jararaca do norte
-causa dor, edema e equimoses ,podem aparecer bolhas e necrosar
Gênero crotalus, pode provocar fraqueza, visão turva, ptose,paralisa musc da face,urina escura,inchaço e formigamento
Lachesis (surucu) somente na amazonia e mata atlântica
O local da picada deve ser lavado com agua e sabão, deitada com membro elevado
Não fazer torniquetes, incisões
Tratamento:soro antiofídico,intravenosa 
Aranhas e escorpiões : compressas na região e soro