TRAUMA TORÁCICO resumo

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PNEUMOTÓRAX ABERTO
	PNEUMOTÓRAX FECHADO HIPERTENSIVO
	PNEUMOTÓRAX FECHADO SIMPLES
	TÓRAX INSTÁVEL
	TAMPONAMENTO CARDÍACO
	Fisiopatologia
	Ferida >2/3 do diâmetro da traqueia comunicação cavidade c meio.
↓ ventilação 
↑espaço morto
Hipercapnia
	Mecanismo univalvular
↑pressão intrapleural/ acumulo de ar
Compressão das estruturas VCS, VCI, pulmão contralateral 
Hemodinâmico 
	Ar dentro da cavidade pleural, não exerce tensão sobre o mediastino, não é hemodinâmico 
	Fratura segmentar de 2 ou mais arcos costais. Movimento do segmento independente do restante da caixa torácica
Respiração paradoxal e insuficiência respiratória
	Acumulo de liquido (15-20ml) entre pericárdio visceral e parietal
Restrição à sístole/diastole 
Choque por falha de bomba
	Quadro clínico
	MV↓ Hemotórax afetado 
Hipertimpanismo 
↓expansibilidade
Dispneia
Traumatopneia
	Tríade:
-MV abolido
-Hipertimpanismo
-Instabilidade hemodinâmica 
Enfisema subcutâneo/↓ expansibilidade/desvio contralateral da traqueia
Jugular ingurgitada/ hipotensão/ taquipneia/ taquicardia/ cianose
	
	-CONTUSÃO PULMONAR (edema alveolar, hemorragia dentro do alvéolo)
- dor ventilatória dependente
-fraturas palpáveis (enfisema, crepitação) 
Mov. Paradoxal
Triagem costal (esforço respiratório)
	TRÍADE DE BECK:
- turgência jugular (PVC não consegue entrar no coração– restrição na diástole) 
Com a PVC↑= ingurgitação jugular
-abafamento de bulhas (liquido no coração = bulha abafada)
-hipotensão (o coração não consegue ejetar sangue para periferia = ↓PA)
Pulso paradoxal
Sinal de Kussmaul
 
	Tratamento
	Imediato: curativo quadrangular 3 pontas
Definitivo: drenagem do tórax no 5ºEIC entre a linha axilar media e a linha axilar anterior 
	Imediata: toracocentese de alivio 2ºEIC HT afetado.
Escutar saída de ar
Definitivo: drenagem torácica em selo d’água 5ºEIC entre linha axilar media e anterior
	
	TRATAR A CONTUSÃO PULMONAR:
-ventilação mecânica/ oxigenoterapia
-TRÍADE:
Analgesia
Reposição volêmica cuidadosa 
Pressão positiva intra-torácica
	Pericardiocentese 
Janela pericárdica: sempre é cirúrgica (subxifoide, toracotomia, esternotomia)
Toracotomia de reanimação ou de emergencia