DIETAS ENTERAIS PÓ E LÍQUIDA

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CÁLCULO DE 
DIETAS ENTERAIS
Centro Universitário Estácio do Ceará - Unidade Via Corpvs
Curso de Nutrição
Disciplina: SDE0673 – Terapia de Nutrição Enteral e Parenteral
Profª Me. Juliana Magalhães da Cunha Rêgo
Nutricionista – UECE 
Especialista em Nutrição Clínica – UGF
Mestre em Ciências. Área de concentração: Nutrição em Saúde Pública – FSP/USP 
Composição das dietas enterais
• 14 – 20% VCT
• AA essenciais (40% p/ síntese 
proteica)
• Fontes: extrato e isolado protéico
de soja, lactoalbumina, caseína,
proteína do soro do leite, aa livres.
ESPEN, 2006
PROTEÍNAS
HIPERPROTÉICAS > 20%
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Calorias não protéicas por grama de nitrogênio
Proteínas:
Kcal não vinculada ao fornecimento de calorias
Objetivo: Fornecer aminoácidos para promover retenção
nitrogenada e o conseqüente aumento na massa muscular
Necessidade de adequado suprimento de energia
Ideal: 150:1 (variando 110-180:1)
Dado a seguinte composição de macronutrientes do rótulo do
suplemento oral : Embalagem de 250 mL (1 caixa)
Valor calórico (kcal) 260
Carboidratos(g) 25
Proteínas(g) 16
Lipídeos(g) 12
Kcal não ptn/g Nitrogênio
(25 x 4) + (12 x 9) / (16/6,25)
(100 + 108)/ 2,56 = 81,25
81,25: 1
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Composição das dietas enterais
CARBOIDRATOS
• 40 – 60% VCT
• Fontes: glicose, sacarose, frutose, lactose, amido 
de milho, maltodextrina
• FOS
Composição das dietas enterais
GORDURAS
• 30 – 35% VCT
• AG essenciais: 3-4% VCT
• Fontes: óleo de canola, de milho, de açafrão, de 
girassol, de soja, gordura de coco e TCM
HIPERLIPÍDICAS > 40%
ESPEN, 2006
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Composição das dietas enterais
FIBRAS
• ADA: 20 – 35 g/dia
• Fontes: polissacarídeo da soja, inulina, goma de
acácia, alfa celulose
• AGCC
Fibras em NUTRIÇÃO ENTERAL
• Fonte única:
 Polissacarídeo da soja (50:50)
 Goma-guar (100%)
 Inulina (100%)
 FOS (100%)
• Combinações
 polissacarídeo de soja, 
celulose e amido resistente 
(40%) + FOS,
inulina e goma arábica (60%)
 Inulina + PS + trigo (40:60)
 Goma arábica + PS + aveia +
FOS (25:75)
 Inulina + PS + goma guar +
celulose + amido resistente +
FOS (57:53)
 Alimentos naturais (40:60)
4 a 22,5g/litro
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Fibras - Recomendações
Idosos:
10 – 13g/1000kcal
Crianças (>2 anos):
idade + 5g
ADA ou 
DRI
Adultos:
20 – 35g/dia
FDA - Fibra insolúvel 70 - 75%
Fibra solúvel 25 - 30%
Composição das dietas enterais
VITAMINAS E MINERAIS
%100 RDA ou DRI
• 1000 - 1500 mL de
dieta enteral
• Antioxidantes
ASPEN, 2007
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Composição das dietas enterais
ÁGUA
Conteúdo aproximado de água em fórmulas enterais
baseado na densidade calórica.
DC (kcal/ml) Conteúdo de água (ml) Conteúdo de água %
1,0-1,2 800-860 80-86
1,5 760-780 76-78
2,0 690-710 69-71
Ideno, 1993
Categorização das fórmulas enterais
segundo a densidade calórica
Classificação Kcal/ml Categorização da 
fórmula
Muito baixa < 0,6 Acentuadamente 
hipocalórica
Baixa 0,6-0,8 Hipocalórica
Padrão 0,9-1,2 Normocalórica
Alta 1,3-1,5 Hipercalórica
Muito alta > 1,5 Acentuadamente 
hipercalórica
Baxter, 2000
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Osmolaridade/osmolalidade
[ ] de partículas osmoticamente ativas
na solução
Osmolaridade plasmática – aproximadamente 300 mOsm/L
Osmolaridade=mOsm/L solução
Osmolalidade=mOsm/Kg água
Osmolaridade (mOsml/L H20 exp) = Osmolalidade x (1,04-0,2)
Osmolaridade/osmolalidade
Monossacarídeos e dissacarídeos
• NaCl
• Peptídeos menores
• Aa cristalinos
Form. hipotônicas < 300 mOsm/kg água
Form. isotônicas 300 – 350 mOsm/L
Form. levemente hipertônicas 350 – 550 mOsm/L
Form. Hipertônicas 550 – 750 mOsm/L
Form. Acentuadamente hipertônicas > 750 mOsm/L
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Artesanais:
• naturais - alimentos in natura
• modulares - alimentos industrializados, 
preparadas na cozinha do hospital ou domicilio.
Industrializadas: formuladas e preparadas pela
industria farmacêutica.
• Pó
• Liquida semi pronta para uso
• Liquida pronta para uso (SF)
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• Fórmulas nutricionalmente completas
• Fórmulas nutricionalmente incompletas 
X
• Fórmulas lácteas ou sem lactose
• Fórmulas com ou sem fibras 
Presença de lactose
com fibras
com fibras
Sem lactose
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• Dieta polimérica
• Dieta oligomérica ou semi-elementar
• Dieta monomérica ou elementar
- Poliméricas: ptn integra, TGI funcionante,
osmolaridade e custo
- Oligoméricas ou semi-elementar: ptn hidrolisada, 
osmolaridade
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- Monoméricas ou elementares; 100% aas livres,
digestão, osmolaridade, custo
- Modulares: separadas por módulos ( CHO, aa,...) –
albumina em pó, “leite” de soja
SUPLEMENTOS ORAIS: POLIMÉRICAS
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DIETAS MODULARES
Módulo de carboidratos
Módulo de lipídios
Módulo de fibras
Módulo de proteínas
Módulo especializados
 Padrão
 Especializada
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Especializada:
• Nefropatas: sem HD teor protéico e eletrólitos
com HD teor protéico
• Pneumopatas: CHO e de lipídios
• Hepatopatas: protéinas e AACR
• Imunodeprimidos: nutrientes imunomoduladores
• Diabéticos: sem sacarose, gorduras, fibras
• Má- Absorção: proteína hidrolisada, resíduos e 
gordura.
Fibras 
4-22,5g/L
Nefropatas
Proteínas: 30-74g/L
Hepatopatas
AACR: 44-50%
Proteínas: 34-40g/L
Diabéticos
AG mono: 24-73%
Fibras: 4,4-14g/L
CHO: 90-158g/L
Pneumopatas
Lip: 50-60%
Proteínas: 16-20%
CHO: 28-40%
Vit./Min.- 100% RDA
1000-1500 mL
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 Latas
 Frascos
 Envelopes
 Tetrapack
 Bolsas
 Plásticos semi-rígido
PÓ LÍQUIDA SISTEMA 
FECHADO
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• Industrializadas em pó: dietas acondicionadas em
latas ou pacotes que necessitam de reconstituição
em água ou em outro veículo.
• Industrializadas liquidas, semi-prontas para uso:
dietas acondicionadas em latas, embalagens tetra
pack,frascos ou bolsas, geralmente estéreis.
VANTAGENS
• > individualização
• >flexibilidade de 
nutrientes
• >flexibilidade de 
volume
• custo aparentemente 
menor
X DESVANTAGENS
• > manipulação
• composição 
nutricional não 
definida
• área exclusiva para 
preparo
• pessoal treinado
• > tempo de preparo
• > custo operacional
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VANTAGENS
• Definição dos 
nutrientes
• >individualização
• flexibilidade
• < risco de 
contaminação
• praticidade
X DESVANTAGENS
• manipulação
• viscosidade
Baxter e col., 2000
VANTAGENS
• definição dos 
nutrientes
• sem manipulação 
prévia à administração
• dispensa área exclusiva 
de preparo
•< risco de contaminação
• praticidade
X
DESVANTAGENS
• perda da dieta no 
início da terapia
• < individualização
• > lixo hospitalar
• transporte e 
armazenamento
Baxter e col., 2000
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 Diagnóstico
 Situação Clínica
 Idade
 Posicionamento e Tipo de sonda
 Necessidades Energéticas
 Necessidades Hídricas
 Necessidade Vitamínicas e Minerais
 Condições Sócio-Econômicas e Culturais
 Custo - Benefício
• Protocolos para indicação de colocação e 
retirada da sonda nasoenteral
– 60% da VO atingindo os requerimentos 
nutricionais
• Associação de SNE + VO ou SNE + NPT
• NE noturna na transição
– Possibilita estimular VO durante o dia
– Estimular deambulação
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Estimativade Kcal/ Kg de peso corporal
Adultos: Perda de peso 20- 25 Kcal/kg/dia
Manutenção 25-30 Kcal/kg/dia
Ganho de peso 30-35 Kcal/kg/dia
Cirurgia Geral 32 Kcal/kg/dia
Politrauma 40 Kcal/kg/dia
Pediatria: 
Pré-termo (<1000g) 150 Kcal/kg/dia
Pré-termo (>1000g) 100-150 Kcal/kg/dia
1-10 kg 100 kcal/kg/dia
11-20 kg 1000 kcal + 50 kcal para cada kg >10 kg
> 20 Kg 1500 kcal + 20kcal para cada kg > 20Kg
Fonte: Martins,C Cardoso, SP. 
Ter. Nut. Ent. Par., 2000
Necessidades calóricas
Harris-Benedict: (peso em Kg, altura em cm, idade em anos)
GEB homens = 66, 5 + (13,75 x peso) + (5,0 x altura) - (6,75 x idade)
GEB mulheres = 655 + (9,56 x peso) + (1,85 x altura) - (4, 68 x idade)
NC ou GET = GEB x fator atividade x fator injúria
• Fator atividade: acamado = 1,2; acamado móvel = 1,25; deambulando = 1,3
Fonte: Harris- Benedict, 1919; Long, 1979
Necessidades hídricas
População Necessidades hídricas
Jovem 40mL/kg/dia
Adultos 35mL/kg/dia
Idosos (55-75 anos) 30mL/kg/dia
Idosos (> 75 anos) 25 mLkg/dia
Fonte: Modificado de Oh e cols,1999
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Cálculo da dieta enteral
• M.M.S, feminino, 54 anos, portadora de câncer. Pela
avaliação nutricional apresenta PA = 52kg e A = 1,56m.
Apresenta dieta por SNE. Prescreva a nutrição enteral.
Calcular:
• Volume prescrito
• Kcal prescritas
• g HC prescrito/kg de peso e totais
• g Prot/kg de peso prescrito e totais
• g Lip/kg de peso prescrito e totais
Calcule a prescrição de dieta enteral:
Líquida (sala de aula)
Pó (exercício p/ casa)
Para SEPSE:
30 a 35 kcal/kg/dia
1,2 a 1,5 g ptn/kg/dia
(McClave, 2009)
Nutrison 1.0 Standard 100 ml % VD *
Valor Calórico (Kcal) 100 **
Carboidratos (g) 12 **
Proteínas(g) 4 **
Gorduras Totais (g) 3,9 **
Sódio (mg) 100 **
Potássio (mg) 150
ISOSOURCE SOYA 1.2
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ENSURE FOS pó
Para preparar uma porção de 230 ml, colocar 195 ml de água fria 
em um copo. Agitando continuamente, adicionar seis medidas 
rasas (56,4g)