AULA 5 RECOMENDAÇÕES MACRONUTRIENTES

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Recomendações Nutricionais:
Recomendações Nutricionais de 
Macronutrientes
Prof. Me. Matheus Sobral
Nutricionista
Disciplina: Nutrição e Dietética
• Recomendações Nutricionais: 
❑Quantidade de energia e nutrientes que atendem as necessidades da maioria dos 
indivíduos de um grupo ou de uma população;
❑Atendidas pelas escolhas alimentares, seleção de alimentos que o individuo 
habitualmente inclui em suas refeições;
❑Instrumentos importantes para o planejamento, prescrição e avaliação de dietas;
❑Baseadas em evidências cientificas: estudos populacionais de consumo alimentar.
• Planejamento do Valor Energético Total da Dieta:
❑Para planejamento da dieta: primeiro passo VET – Necessidades Energéticas do 
individuo; 
❑Considerando características como: sexo, idade, estado nutricional, nível de atividade 
física;
❑A partir do VET deve-se planejar a distribuição energética dos macronutrientes (CHO, 
LIP, PTN);
❑Promover uma alimentação equilibrada.
Recomendações da Distribuição dos Macronutrientes FAO/OMS (2003)
Macronutriente Recomendação
Proteínas 10 – 15% VET (mínimo 0,75g/KgP dia)
Lipídeos Até 30% VET (entre 15 a 30%)
Carboidratos 55 a 75% VET (10% açúcar/sacarose de 
adição)
(FAO/OMS, 2003)
• Relação a distribuição dos macronutrientes no VET da dieta, utilizou-se conceito de faixa 
de distribuição aceitável: AMDR;
• AMDR: Distribuição percentual de ingestão de CHO, LIP, PTN associados ao atendimento 
das necessidades nutricionais e à redução do risco DCNT;
• AMDR: Deve ser considerada uma distribuição energética “aceitável”, e não um 
parâmetro de adequação ou recomendação como é o conceito da FAO/OMS (2002) 
(PHILIPPI, AQUINO, 2017);
• AMDR: IOM (2002), propõe adequar a ingestão energética de macronutrientes utilizando 
o conceito de AMDR (CUPPARI, 2014);
• DRI/IOM: também estabelece quantidades de CHO, LIP, PTN;
(IOM, 2002)
• Recomendações de Carboidratos:
❑Principal função CHO: fornecimento de energia;
❑4 kcal/g;
❑Valores de CHO: Recomendados de acordo com a quantidade mínima de glicose utilizada para 
função cerebral diária RDA: 
130g/dia: Adultos
175g/dia: Gestantes
210g/dia: Lactantes
❑Termo “açúcar de adição” : açúcares e xaropes adicionados alimentos industrializados durante 
seu processamento;
❑OMS: açúcar de adição 10% da energia total (em discussão para 5%).
• Recomendações de Proteínas:
❑Papel nutricional: fonte de energia e aminoácidos,
❑Funções: estrutural, enzimática, hormonal, defesa, coagulação sanguínea e 
transporte;
❑4 Kcal/g;
• Recomendações de Lipídeos:
❑Importante fonte de energia;
❑9 kcal/g;
❑Absorção de vitaminas lipossolúveis;
❑Consumo de ácidos graxos linoleico (W6) e alfa-linolênico (W3) é essencial (não 
sintetizados pelo organismo) protetor para DCNT;
❑Atenção ao consumo: excesso é reconhecido como fator de risco para DCNT (saturada e 
trans);
❑Os ácidos graxos saturados são os principais 
causadores da elevação do colesterol plasmático, 
destacando-se os ácidos mirístico, palmítico e esteárico 
(óleo de coco, a manteiga e a gordura animal): ATENÇÃO
❑Os ácidos graxos insaturados podem ser 
classificados em duas categorias principais:
Poli-insaturados: 
ômega-6 (ácidos linoleico e araquidônico)
O ácido linoleico é essencial e precursor dos 
demais ácidos graxos poli-insaturados da série 
ômega-6: óleos vegetais de soja, milho e 
girassol;
ômega-3 (ácidos alfalinolênico, 
eicosapentaenoico – EPA – e docosa-
hexaenoico – DHA),
Monoinsaturados:
ômega-9 (oleico)
Produção fisiológica 
❑Os ácidos graxos trans são sintetizados 
durante o processo de hidrogenação dos 
óleos vegetais, sendo as principais fontes os 
alimentos ultraprocessados;
❑Não há consenso em relação à quantidade 
máxima permitida na dieta, porém 
recomenda-se que a ingestão de lipídios trans
seja menor que 1% das calorias totais da 
dieta;
❑Não recomendável!!!
• Colesterol:
❑Biossíntese de hormônios esteroides e ácido biliar;
❑Componente integrante da membrana celular;
❑Absorção do colesterol dietético varia de 40 a 60%;
❑Essa variabilidade, pode ser hereditária, contribui com as diferenças individuais que 
ocorrem nos níveis séricos;
❑Todos os tecidos são capazes de sintetizar, não há evidências para necessidade 
dietética;
❑Aumento da ingestão de colesterol aumenta o risco de doenças coronarianas, por 
elevar os níveis de LDL;
❑Não se definiu a UL, qualquer aumento na ingestão pode ser prejudicial à saúde.
(FAO/OMS, 2008)
• Fibras:
❑Fibra dietética: carboidratos e lignina não digeríveis que estão intrínsecos e intactos nas 
plantas, presentes nos alimentos;
❑Fibra funcional: consiste no isolamento de carboidratos não digeríveis que tenham 
efeitos benéficos na fisiologia humana;
❑Fibra total: é a soma das fibras dietéticas com as fibras funcionais.
❑Fibras também podem ser classificadas quanto à sua solubilidade, em solúveis e 
insolúveis:
Fibra solúvel: composta por substâncias pécticas, gomas, hemiceluloses e betaglucanas. 
Atuam no metabolismo, reduzindo a absorção de carboidratos e lipídios provenientes da 
dieta;
Fibra insolúvel: composta por celulose, lignina e pela maioria das hemiceluloses, acelera 
o tempo de trânsito intestinal, auxiliando na prevenção de doenças do TGI, aumentar a 
saciedade → Redução da ingestão calórica.
❑Consumo de fibras na dieta tem impacto positivo:
1. Sobre o peso corporal, 
2. Normalização das concentrações de lipídios sanguíneos, 
3. Redução dos índices glicêmicos, 
4. Aumento do bolo fecal, 
5. Melhora do trânsito intestinal.
❑Contudo, o excesso pode interferir no metabolismo e reduzir a biodisponibilidade 
de alguns minerais;
❑Apesar dessas evidências, não foi estabelecido UL para fibra dietética.
❑SBC: 20 – 30g/dia 5 a 10g solúvel.
❑14g Fibras para cada 1000Kcal (VET) (CUPPARI, 2019)
Valores de Ingestão Dietética de Referência de Fibras IOM (2002)
Idade AI (g/dia)
Homens
19 – 50 anos
51 ou mais
38g
30g
Mulheres
19 – 50 anos
51 ou mais
25g
21g
• Recomendação da Distribuição % das Refeições/ VET:
❑Para obter o efeito desejável nos hábitos alimentares saudáveis, recomenda-se a 
presença de 4 a 6 refeições/dia;
❑Refeições estruturadas ao dia com % do VET distribuídos no dia alimentar para 
cada refeição:
❑Desjejum/ Café da manhã: 15 – 35% do VET
❑Colação/ Lanche da manhã: 5 – 15% do VET
❑Almoço: 15 – 35% do VET
❑Lanche da tarde: 5 – 15% VET
❑Jantar: 15 – 35% VET
❑Ceia/ Lanche da noite: 5 – 15% VET
❑Totalizando: 100% VET durante as refeições do dia. (PHILIPPI, AQUINO, 2015)
Cálculo do VET
% Kcal Gr g/ kg peso classificação
PTN
LIP
CHO
•Normoproteica
0,8 -1,0 g/kg P/dia
10 -15% VET (FAO, 2003)
10 -35% (IOM, 2002)
•Normoglicídica
4,0 -6,0 g/kg P/dia
45-65% VET
•Normolipídica
1,0 –1,5 g/kg P/dia
20 -35 % VET
• Exemplo:
VET: 1800 Kcal
Peso: 60kg
PTN: g/KgP dia (recomendação) X P (peso do paciente kg) = ? g X 4kcal = ? Kcl = ?%
1,4g x 60kg = 84g x 4 kcal = 336 kcal = 18,6% (hiperproteica)
CHO: % (recomendação) = ? Kcal / 4 kcal = ?g / P (peso do paciente kg) = ?g/kgP dia
55% = 990 kcal/ 4 kcal = 247,5g / 60kg = 4,12g/ kgP dia (normoglicídica)
LIP: % (recomendação) = ? Kcal / 9 kcal = ?g / P (peso do paciente kg) = ?g/kgP dia
26,4% = 475,2 kcal/ 9 kcal = 52,8g / 60kg = 0,88g/ kgP dia (???)
Ingestão Hídrica: 
• Adultos saudáveis: 35ml água/KgP/ dia,
• Recomendação diária para ingestão adequada 
AI – DRI (IOM, 2006) idade entre 19 a 70 anos: 
Homens: 3,7l/ Dia 
Mulheres: 2,7l/Dia 
• Mulheres: menor necessidade de ingestão hídrica que 
homens, devido a menor massa corporal e menor 
proporção de água corporal,
• O limite superior (UL) não determinado: capacidade de o 
indivíduo sadio excretar o excesso de água e manter a 
homeostase interna.
• Toxicidade de água: descrita em indivíduos que ingeriram 
grandes quantidades do líquido em um período muito 
curto de tempo, excedendo em muito a taxa máxima de 
excreção renal (0,7 a 1,0 L/hora),
• Água ingerida deve vir predominantemente do consumo 
deágua como tal e da água contida nos alimentos e 
preparações culinárias.
Características do Plano Alimentar:
1. Via de Alimentação: Oral/ enteral/ parenteral
2. Consistência: Normal/ Branda/ Pastosa/ Semi líquida/ Líquida/ Líquida Restrita
3. Temperatura: Quente/ Frio/ Gelado/ De acordo com as preparações
4. Fracionamento: 6x/ dia.
Cálculo do VET
% Kcal Gr g/ kg peso classificação
CHO
LIP
PTN
•Normoglicídica
4,0 -6,0 g/kg P/dia
45-65% VET
•Normolipídica
1,0 –1,5 g/kg P/dia
20 -35 % VET
•Normoprotéica
0,8 -1,0 g/kg P/dia
10 -15% VET (FAO, 2003)
10 -35% (IOM, 2002)
Exercício 
1. Paciente C.M.R.B, feminino, peso: 61 kg , Alt. 1.54m 35 anos 
2. Paciente V.E.O.S, masculino, peso: 54,5 kg Alt. 1.57m 30 anos
3. Paciente P.R.P.A, masculino, peso: 69,5 kg Alt. 1.69m 38 anos 
• Calcular VET (4 tipos) de cada paciente (sedentário, deambula, sem patologias prévias, 
normotenso e afebril),
• Descrever as recomendações de acordo com DRI: Cálcio, Vit D, Ferro, B12
• Escolher 1 VET, fazer a distribuição de % por cada refeição e distribuição de 
macronutrientes,
• Calcular Ingestão Hídrica,
• Descrever as características do plano alimentar