NASF: Núcleo de Apoio à Saúde da Família

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NASF
NÚCLEO DE APOIO A SAÚDE DA FAMÍLIA
Dentro do escopo de apoiar a inserção da Estratégia de Saúde da
Família na rede de serviços e ampliar a abrangência, a resolutividade, a territorialização,
a regionalização, bem como a ampliação das ações da APS no Brasil, o Ministério
da Saúde criou os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (Nasf), mediante a Portaria
GM nº 154, de 24 de janeiro de 2008.
Introdução
A Situação de saúde e adoecimento em nosso país são díspares;
Assim as doenças definidas pelo perfil epidemiológico da população e outras frente à globalização, emergem e reemergem, fazendo com que a população apresente uma pluralidade de agravos a saúde ;
Surgem problemas como de violência, de saúde mental, pobreza, uso abusivo de drogas lícitas e ilícitas, acidentes externos, entre outros.
Introdução
Essa realidade tão complexa necessita de um olhar multifacetado, em que diferentes profissionais possam apoiar a inserção da Estratégia da Saúde da Família(ESF) na rede de serviços, garantindo a continuidade e a integralidade da atenção.
Dentro desse propósito foram criados os NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLA(NASF)
NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLA(NASF)
Segundo a POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA(2012), O NASF:
Foram criados com o objetivo de ampliar a abrangência e o propósito das ações da Atenção Básica.;
São constituídos por equipes compostas por profissionais de diferentes áreas de conhecimento, que devem atuar de maneira integrada e APOIANDO os profissionais das Equipes de Saúde da Família e Equipes de Atenção Básica para populações específicas(Consultório de Rua, Equipes Fluviais e Ribeirinhas) e Academia da Saúde;
Nasf é uma estratégia inovadora que tem por objetivo apoiar, ampliar, aperfeiçoar a atenção e a gestão da saúde na Atenção Básica/Saúde da Família. 
Seus requisitos são, além do conhecimento técnico, a responsabilidade por determinado número de equipes de SF e o desenvolvimento de habilidades relacionadas ao paradigma da Saúde da Família. 
Deve estar comprometido, também, com a promoção de mudanças na atitude e na atuação dos profissionais da SF e entre sua própria equipe (Nasf), incluindo na atuação ações intersetoriais e interdisciplinares, promoção, prevenção, reabilitação da saúde e cura, além de humanização de serviços, educação permanente, promoção da integralidade e da organização territorial dos serviços de saúde.
NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLA(NASF)
Um Nasf deve ser constituído por uma equipe, na qual profissionais de diferentes áreas de conhecimento atuam em conjunto com os profissionais das equipes de Saúde da Família, compartilhando e apoiando as práticas em saúde nos territórios sob responsabilidade das equipes de SF. 
Tal composição deve ser definida pelos próprios gestores municipais e as equipes de SF, mediante critérios de prioridades identificadas a partir das necessidades locais e da disponibilidade de profissionais de cada uma das diferentes ocupações.
NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLA(NASF)
Os NASF fazem parte da Atenção Básica, mais não se constituem como serviços com unidades físicas independentes ou especiais;
Os NASF consiste em m trabalho articulado com a Estratégia de Saúde da Família;
Não são de livre acesso para atendimento individual ou coletivo(estes, quando necessários, devem ser regulados pelas equipes de atenção básica.
NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLA(NASF)
NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLA(NASF)
É importante lembrar que o NASF, apesar de estar vinculado à Atenção Básica, não se constitui em porta de entrada do sistema para os usuários, e sua função é oferecer apoio ao trabalho das Equipes de Saúde da Família. 
Deve atuar dentro de algumas diretrizes relativas à APS, a saber: 
ação interdisciplinar e intersetorial; 
educação permanente em saúde dos profissionais e da população;
 desenvolvimento da noção de território; 
integralidade, participação social, 
educação popular; 
promoção da saúde;
Humanização. 
Assim, a organização dos processos de trabalho dos Nasf, tendo sempre como foco o território sob sua responsabilidade, deve ser estruturada priorizando o atendimento compartilhado e interdisciplinar, com troca de saberes, capacitação e responsabilidades mútuas, gerando experiência para todos os profissionais envolvidos,
Mediante amplas metodologias, tais como estudo e discussão de casos e situações, projetos terapêuticos, orientações e atendimento conjunto;
NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLA(NASF)
Intervenções diretas do Nasf frente a usuários e famílias podem ser realizadas, mas sempre sob encaminhamento das equipes de SF com discussões e negociação a priori entre os profissionais responsáveis pelo caso. 
Tal atendimento direto e individualizado pelo Nasf ocorrerá apenas em situações extremamente necessárias, como exemplo:
desenvolvimento de projetos de saúde no território; no 
apoio a grupos; 
trabalhos educativos e de inclusão social; 
enfrentamento de situações de violência e ruptura social; 
ações junto aos equipamentos públicos.
Obs:Todas são tarefas a serem desenvolvidas de forma articulada com as equipes de SF e outros setores interessados.
NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLA(NASF)
Todas essas atividades podem ser desenvolvidas nas Unidades Básicas de Saúde ou em outros pontos do território;
Os NASF devem utilizar as Academias da Saúde como espaços que ampliam a capacidade de intervenção coletiva das equipes de atenção básica para ações de promoção da saúde, buscando fortalecer o protagonismo de grupos sociais em condições de v
NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLA(NASF)
Modalidades 1 e 2 do Núcleo de Apoio à Saúde da Família segundo profissionais envolvidos e constituição dos núcleos
Núcleo de apoio a saúde da família
Profissionais envolvidos
NASF 1
• Deve estar vinculado a, no mínimo de 5 e máximo de 9 equipes de ESF,e/ou Equipes de Atenção Básica para populações específicas (consultórios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais)
Em municípios com menos de 100.000 habitantes, dos estados da Amazônia Legal e Pantanal sul mato-grossense, poderá ser vinculado a no mínimo 5 e, no máximo 9 ESF;
Psicólogo; Assistente social; Farmacêutico; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Médico ginecologista/obstetra; Nutricionista Profissional da educação física; Médico homeopata; Nutricionista; Médico acupunturista; Médico pediatra; Médico psiquiatra; Médico Geriatra; Médico Internista(Clinica Médica; Médico do Trabalho, Médico Veterinário; Profissional com formação em artes e educação; Profissional da saúde sanitarista; Terapeuta ocupacional;
PORTARIA Nº 3.124, DE 28 DE DEZEMBRO DE 2012
Redefine os parâmetros de vinculação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) Modalidades 1 e 2 às Equipes Saúde da Família e/ou Equipes de Atenção Básica para populações específicas, cria a Modalidade NASF 3, e dá outras providências.
A modalidade NASF 1 deverá ter uma equipe formada por uma composição de profissionais de nível superior que reúnam as seguintes condições:
a) a soma das cargas horárias semanais dos membros da equipe deve acumular no mínimo 200 (duzentas) horas semanais;
b) nenhum profissional poderá ter carga horária semanal menor que 20 (vinte) horas; 
c) cada ocupação, considerada isoladamente, deve ter no mínimo 20 (vinte) horas e no máximo 80 (oitenta) horas de carga horária semanal.
Modalidades 1 e 2 do Núcleo de Apoio à Saúde da Família segundo profissionais envolvidos e constituição dos núcleos
Núcleo de apoio a saúde da família
Profissionais envolvidos
NASF 2
• Deve estar vinculado a, no mínimo de 3 e máximo de 4 equipes de ESF,e/ou Equipes de Atenção Básica para populações específicas (consultórios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais)
Psicólogo; Assistente social; Farmacêutico; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Médico ginecologista/obstetra; Nutricionista Profissional da educação física; Médico homeopata; Nutricionista; Médico acupunturista; Médico pediatra; Médico psiquiatra; Médico Geriatra; Médico Internista(Clinica
Médica; Médico do Trabalho, Médico Veterinário; Profissional com formação em artes e educação; Profissional da saúde sanitarista; Terapeuta ocupacional;
II - A modalidade NASF 2 deverá ter uma equipe formada por uma composição de profissionais de nível superior que reúnam as seguintes condições:
a soma das cargas horárias semanais dos membros da equipe deve acumular no mínimo 120 (cento e vinte) horas semanais;
b) nenhum profissional poderá ter carga horária semanal menor que 20 (vinte) horas; e
c) cada ocupação, considerada isoladamente, deve ter no mínimo 20 (vinte) horas e no máximo 40 (quarenta) horas de carga horária semanal.
PORTARIA Nº 3.124, DE 28 DE DEZEMBRO DE 2012
Modalidades 1 e 2 do Núcleo de Apoio à Saúde da Família segundo profissionais envolvidos e constituição dos núcleos
Núcleo de apoio a saúde da família
Profissionais envolvidos
NASF 3
• Deve estar vinculado a, no mínimo de 1 e máximo de 2 equipes de ESFe/ou Equipes de Atenção Básica para populações específicas (consultórios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais);
Psicólogo; Assistente social; Farmacêutico; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Médico ginecologista/obstetra; Nutricionista Profissional da educação física; Médico homeopata; Nutricionista; Médico acupunturista; Médico pediatra; Médico psiquiatra; Médico Geriatra; Médico Internista(Clinica Médica; Médico do Trabalho, Médico Veterinário; Profissional com formação em artes e educação; Profissional da saúde sanitarista; Terapeuta ocupacional;
LINK :http://dab.saude.gov.br/portaldab/nasf_perguntas_frequentes.php
A composição de cada NASF será definido pelos gestores municipais, segundo os critérios de prioridade identificados a partir dos dados epidemiológicos e das necessidades locais e das equipes de saúde que serão apoiadas;
O NASF 1 e NASF 2 devem funcionar em horário de trabalho coincidente com o das Equipes de Saúde da Família
A organização de trabalho do NASF deve seguir as normas publicadas no MS, descrevendo as diretrizes, o processo de trabalho, as principais ferramentas e as ações de responsabilidades de todos os profissionais do NASF, a serem desenvolvidas em conjunto com a ESF.
NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLA(NASF)
Quais as principais responsabilidades atribuídas a todos os profissionais que compõem os Núcleo de Apoio à Saúde da Família? 
Acolher os usuários e humanizar a atenção; 
Reconhecer que há temas/situações demandadas à equipe de Saúde da Família;
Identificar, o público alvo a cada uma das ações; 
Identificar o que é mais prevalente no seu território e organizar suas ofertas levando-se em conta as especificidades da clientela adscrita que inclui o contexto local;
Exemplo:Uma grande clientela dependente do uso de álcool e outras drogas exige a priorização de conhecimentos sobre processos sociais e subjetivos que auxiliem na sua abordagem individual e familiar.
Exemplo: Uma clientela predominantemente idosa, por exemplo, exige que a equipe desenvolva certa especialização nesse ciclo de vida
• Desenvolver ações intersetoriais de forma a integrar a saúde a outras políticas sociais como: educação, esporte, cultura, trabalho, lazer etc.; 
Principais responsabilidades atribuídas a todos os profissionais que compõem os Núcleo de Apoio à Saúde da Família
Quanto maior o reconhecimento dos problemas dos usuários pelos profissionais, maior probabilidade de melhora subsequente;
 Assim, não se trata de exigir que a equipe “saiba tudo”, até porque a clientela não apresenta tudo como demanda, mas saber o que é necessário para alcançar a resolutividade desejada e de responsabilidade da Atenção Primária à Saúde no sistema de saúde;
A constituição de um Nasf pressupõe um processo de discussão, negociação e análise dos gestores juntamente com as equipes de SF, uma vez que são elas que conhecem as necessidades em saúde de seu território e podem identificar os temas/situações em que precisarão de apoio.
O Nasf, então, poderá contribuir também com as equipes de SF nos temas menos prevalentes em que ela considere fundamental acrescentar competências.
Principais responsabilidades atribuídas a todos os profissionais que compõem os Núcleo de Apoio à Saúde da Família
São eles:
Elaborar estratégias de comunicação para divulgação e sensibilização das atividades dos NASF bem como material educativo e informativo em sua área de atuação; 
• Avaliar, em conjunto com as ESF e os Conselhos de Saúde, o desenvolvimento e a implementação das ações e a medida de seu impacto sobre a situação de saúde, por meio de indicadores previamente estabelecidos; 
• Elaborar projetos terapêuticos individuais, realizando ações multiprofissionais e transdisciplinares, pelas ESF e os NASF, desenvolvendo a responsabilidade compartilhada. 
São exemplos de ações de apoio desenvolvidas pelos profissionais do NASF:
Apoio Matricial
Discussão de casos;
Atendimento conjunto ou não;
Interconsulta;
Construção conjunta de projeto terapêutico;
Educação permanente;
Intervenções no território e na saúde de grupos populacionais e da coletividade;
Ações intersetoriais;
Ações de prevenção e promoção da saúde;
Discussão do processo de trabalho das equipes;
NÚCLEOS DE APOIO À SAÚDE DA FAMÍLA(NASF)
Ferramentas utilizadas pelo NASF em sua organização 
Apoio Matricial: 
Será formado por um conjunto de profissionais que não têm, necessariamente, relação direta e cotidiana com o usuário, mas cujas tarefas serão de prestar apoio às equipes de referência (equipes de SF).
Visa assegurar, de modo dinâmico e interativo, a retaguarda especializada nas equipes de referência
Apoio Matricial
Apresenta as dimensões de suporte: assistencial e técnico-pedagógico.
A dimensão assistencial é aquela que vai produzir ação clínica direta com os usuários.
A ação técnico-pedagógica vai produzir ação de apoio educativo com e para a equipe. 
Essas duas dimensões podem e devem se misturar nos diversos momentos.
Cabe, portanto, aos profissionais de cada área , quando percebem dificuldades de uma equipe em um determinado campo, exercitar a dimensão técnico-pedagógica a partir das discussões de casos e temas, de forma a compartilhar seu conhecimento específico com a equipe de SF, para que possa lidar com esse saber e fazer dele conhecimento de todos.
Apoio Matricial
Exemplo de ação de apoio Matricial:
Uma equipe que lidasse com grande número de crianças com obesidade ou sobrepeso.
Assim, um pediatra que fizesse apoio matricial a essa equipe teria que investir grande energia na dimensão técnico-pedagógica, compartilhando conhecimentos com a equipe para que ela pudesse se aproximar da resolutividade desejada para esses casos.
 Isso vale para um psicólogo, para um nutricionista ou para qualquer outro especialista que preste apoio para essa equipe.
Apoio Matricial
DESAFIOS A SEREM SUPERADOS 
Um dos desafios que se colocam para os profissionais do NASF e da ESF é o trabalho em equipe, uma vez que a maior parte dos profissionais de saúde não tem formação básica que valorize esse tipo de atividade;
Esse trabalho deve ser realizado em espaços coletivos e com contratos bem definidos de funcionamento, com garantia de sigilo, tendo em vista que, nesses encontros, todos os assuntos devem ser tratados, e as críticas devem ser feitas e recebidas de forma adequada, num aprendizado contínuo de gerenciamento de conflitos de forma positiva 
DESAFIOS A SEREM SUPERADOS 
Projetos NASF 
Ação voltada para adolescentes e jovens, com o intuito de desenvolver ações que beneficiem a formação e a integração desses à sociedade através de suas habilidades artísticas, sendo realizadas atividades de Dança, Música, Teatro. O Projeto tem como objetivo principal a discussão e o trabalho com temas relevantes à Saúde Pública, tais como: drogas, alcoolismo, gravidez na adolescência, violência
Projeto de Cuidados com Diabéticos e Hipertensos
 abordando os cuidados necessários à esses pacientes no âmbito nutricional e corporal
Circuito
de Palestras Visa trabalhar com diversas categorias temas relevantes à Saúde Pública: 
Alimentação Saudável, 
Alimentação X Obesidade; 
Hipertensão x Diabetes; 
Voz do Professor; 
Qualidade de Vida; 
Capacitação para cuidadores e ACS sobre Acamados;
Estabelecimento de parceria com a Secretaria de Educação, abarcando diversos temas ligados ao PSE (Programa de Saúde na Escola);
 Perda Auditiva; Ação integrada da Psicologia para pais e Filhos, com abordagem nas diversas situações do Comportamento Humano; Distúrbios Alimentares; Envelhecimento e prática regular da Atividade Física; Doenças Crônicas e suas Reabilitações; Saúde Fonoaudiológica e Psicológica.
Atividade!!!!
Criar um projeto de Promoção á Saúde, estabelecendo:
 Público alvo? 
Porque escolheu(crie justificativa através da identificação de um problema demandado pelos usuários da sua Unidade Básica ? 
Objetivo da ação?
Quais atividades serão realizadas(como vai fazer, o que vai utilizar, que parcerias vai buscar)?
Quais a ferramentas que serão utilizadas?
Bibliografia
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Diretrizes do NASF: Núcleo de Apoio a Saúde da Família / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília :Ministério da Saúde, 2010.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Atenção Básica / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2012.
E ainda que tivesse o dom de profecia, e conhecesse todos os mistérios e toda a ciência, e não tivesse amor, nada seria;
I corintios 13:2
1 Coríntios 13:2
1 Coríntios 13:2