Choque

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Choque: é uma síndrome caracterizada pela incapacidade de o sistema circulatório fornecer oxigênio e nutrientes aos tecidos de forma a atender as suas necessidades metabólicas. A insuficiência circulatória causa dano celular e lesão em vários órgãos, que podem torna-se irreversível se o choque não for rapidamente corrigido. O conceito atual de choque e de toda sua fisiopatologia e envolvem um desequilíbrio entre a oferta e a demanda celular de oxigênio. A concentração de hemoglobina, o debito cardíaco e o conteúdo de oxigênio no sangue arterial. O que é choque ? é parada e sacudida.
CAUSAS: falha no mecanismo que bombeia o sangue. Alteração na resistência da parede vascular. Baixo nível de fluido no corpo.
SINTOMAS QUE ANTECEDEM O CHOQUE : inquietude, as vezes ansiedade e temor. Náuseas, lipotimias. Astenia e sede intensa. 
 CLASSIFICAÇAO:
CHOQUE HIPIVOLEMICO:PERDA DE SANGUE,PLASMA OU LIQUIDOS EXTRACELULARES;CHOQUE CARDIOGENICO: INSUFICIENCIA MIOCARDIA;CHOQUE DISTRIBUTIVO:DIMINUIÇAO DO TONUS VASCULAR DIVIDO EM:CHOQUE NEUROGENICO,CHOQUE ANAFILATICO, CHOQUE SEPTICO.CHOQUE OBSTRUTIVOOBSTRUÇAO MECANICA DO FLUXO SANGUINEO.
SINAIS E SINTOMAS GERAIS: hipotençao,taquicardia,pulso fino e taquicardico,pele fina e pegajosa, sudorese abundante, mucosas descoradas e secas ,palidez,cianose,resfriamento das extremidade,hipotermia ,respiração superficial,rápida e irregular,sede,náuseas e vômitos,alterações neurossensoriais.
Choque hipovolêmico:causas;perda sanguínea secundaria hemorragia(interna ou externa)e perda de liguidos e eletrólito.O choque hipovolêmico não hemorrágico é resultante de perda apenas do componente liquido do compartimento intravascular. tambem pode ser resultado de transudação para o meio extravascular ,como ocorre nas queimaduras, traumatismos extensos em parte moles.classificaçao do choque hipovolêmico: o choque hipovolêmico pode ser classificado em hemorrágico e não hemorrágico.o choque hipovolêmico hemorrágico caracteriza por baixas pressões de enchimento ventricular e pressão capilar pulmonar associada a níveis reduzidos de hemoglobina e hematócrito. Pode ocorrer por perdas sanguíneas externas ou por sangramentos ocultos,não exteriorizados.choque hipovolêmico : fisiopatologia:sistemas hematológico,sistema cardiovascular, sistema renal e sistema neuroendócrino.chogue hipovolêmico:tratamento: da causa básica, reposição hídrica e sanguínea ,redistribuição de líquidos,medicamentos.manifestaçoes clinicas:psiquismo,pele, circulação, respiração.choque cardiogênico: definição: choque cardiogênico pode ser definido como uma incapacidade primaria do coração de fornecer um debito cardíaco suficiente para as necessidades metabólicas na presença de um volume circulante adequado. sua principal causa é a perda de massa muscular por infarto agudo do miocárdio(iam).etiologia: infarto do miocárdio , falência miocardica aguda, arritmias, eletrocussão, miocardites, hipóxia, depressão dos centros nervosos, acidose, distúrbios eletrolíticos , intoxicações ou envenenamento. Tratamento: vai depender do agente etiológico. deficiencia aguda do enchimento e esvaziamento cardíaco, por obstrução mecânica :cirúrgico; comprometimento miocárdico: monitorização hemodinâmica e uso de drogas. Manifestações clinicas : hipotensao arterial , queda rápida e acentuado do índice cardíaco, oliguria , sinais de estimulação simpatomimética , taquisfigmia , hiperpneia, alteração no nível de consciência, dor anginosa e arritmias. utiliza-se ainda: sedação, oxigênenio, reposição de volumes,correção das alterações hemodinâmicas, através do uso de: dopamina, dobutamina, associação de drogas inotrópicas e vasodilatadoras, agentes fibrinolíticos, bicarbonato de sódio , heparina , isoproterenol, adrenalina , amrinona;balão intra-aortico.choque distributivo: definição : choque distributivo ou vasogenico ocorre quando o volume sanguíneo é anormalmente deslocado no sistema vascular tal como ocorre quando ele se acumula nos vasos sanguíneos periféricos.choque neurogênico: definição: a insuficiência circulatória periférica aguda de causa neurogênica acontece nos casos de sofrimento intenso do tronco cerebral ,procedendo morte encefálica , com falência hemodinâmica e vasodilatação generalizada por perda do tônus vasomotor simpático, ou em lesões da medula espinhal alta, caracterizando o ¨choque espinhal¨. Este ultimo inclui hipotensão arterial secundaria a vasodilatação periférica pela deficiente atividade autonômica simpática e pela hipotonia e paralisia musculares. Causas: lesão da medula espinhal , anestesia espinhal, lesão do sistema nervoso, efeito depressor de medicamentos , uso de drogas e ainda estados hipoglicemiantes. a diminuição da inervação simpática resulta em redução do debito cardíaco, pois provoca redução da contratilidade miocárdica e do retorno venoso pelo aumento do volume sanguíneo no sistema capacitância venosa secundaria e venodilataçao . fisiopatologia: manifestações clinicas: pele seca e quente, hipotensão, bradicardia.