Segurança do paciente cirurgico

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Renata Ariano 
 
 
 Sabe-se que a cirurgia é praticada desde a pré-história, através de 
procedimentos de trepanação (operação que consiste em praticar 
uma abertura em um osso). No entanto, a cirurgia teve seus 
primeiros desenvolvimentos científicos no século XVI, com Ambroise 
Paré – “o pai da cirurgia moderna”, que, além de esclarecer inúmeras 
questões de anatomia, fisiologia e terapêutica, substituiu a 
cauterização com ferro em brasa pela ligadura das artérias depois de 
uma amputação de membro. 1 
 Mais tarde, a descoberta da anestesia e a criação da antissepsia 
marcaram, no final do século XIX, o início da cirurgia moderna, cuja 
eficácia aumentou com a transfusão de sangue e a neurocirurgia, 
desenvolvidas entre as duas grandes guerras. Nos anos 50, a 
descoberta dos antibióticos também garantiu maior eficácia aos 
procedimentos cirúrgicos. Atualmente, todos os órgãos são acessíveis 
à cirurgia e as técnicas recentes (a partir dos anos 60) de 
transplantes de órgãos são uma vitória da cirurgia, embora ainda 
haja problemas de rejeição. 
 
 
 
Nome completo: Florence Nightingale 
 
Conhecido(a) por Pioneira da 
enfermagem 
 
Nascimento:12 de maio de 1820 
Florença 
 
Morte: 13 de agosto de 1910 (90 anos) 
Londres, Inglaterra, Reino Unido 
 
Nacionalidade: Reino Unido britânica 
 
Ocupação Enfermeira 
 Ela mesmo sendo rica e bem-relacionada, vivia em Florença, no 
Grão-ducado da Toscana. Por isso, Florence recebeu o nome em 
inglês da cidade em que nasceu, como sua irmã mais velha 
Parthenope nascida em Partênope (Nápoles). Moça brilhante e 
impetuosa, rebelou-se contra o papel convencional para as mulheres 
de seu estatuto, que seria tornar-se esposa submissa, e decidiu 
dedicar-se à caridade, encontrando seu caminho na enfermagem. 
 A contribuição mais famosa de Florence foi durante a Guerra da 
Crimeia, que se tornou seu principal foco quando relatos de guerra 
começaram a chegar à Inglaterra contando sobre as condições 
horríveis para os feridos. Em outubro de 1854, Florence e uma 
equipe de 38 enfermeiras voluntárias treinadas por ela, inclusive sua 
tia Mai Smith, partem para os Campos de Scutari localizados 
na Turquia Otomana. 
 Florence Nightingale voltou para a Inglaterra como heroína em 
Agosto de 1857 e, de acordo com a BBC, era provavelmente a 
pessoa mais famosa da Era Vitoriana além da própria Rainha Vitória. 
 Em 1883, a Rainha Vitória concedeu-lhe a Cruz Vermelha Real e em 
1907 ela se tornou a primeira mulher a receber a Ordem do Mérito. 
 
 Em 2006, nos Estados Unidos, 13,1% dos pacientes que foram 
submetidos a procedimentos cirúrgicos evoluíram para lesões 
graves e/ou morte decorrentes de cirurgias em local / lado 
errado. 
 
 No Brasil não existe tal dado estatístico. Sabemos somente 
que a cada ano há um aumento significativo no número de 
procedimentos e técnicas cirúrgicas 
 Estudo Multicêntrico (Jan/09) – New England Jornal of Medicine 
 
 Elaboração de um check list pela OMS (Organização Mundial de 
Saúde) com o objetivo de reduzir as principais complicações 
cirúrgicas 
 
 Procedimento simples e que não implica em aumentar o custo do 
procedimento 
 O check list possui 19 itens, distribuídos no Pré, Trans e Pós 
Operatório 
 
 Envolve toda a equipe multidisciplinar do CC (Enfermeira, 
Anestesista, Cirurgião, Eq. Enfermagem) 
 
 Deve ser registrado pela equipe multi 
 
 Campanha “Cirurgias Seguras Salvam Vidas” é uma iniciativa 
da OMS em parceria com 284 organizações e Ministérios de 
Saúde de diversos países 
 A Anvisa publicou no Diário Oficial da União, a Resolução da 
Diretoria Colegiada de número 36, a RDC 36/2013, que institui as 
ações para a promoção da segurança do paciente e a melhoria da 
qualidade nos serviços de saúde. 
 
 A partir de agora, os serviços de saúde deverão estruturar, em um 
prazo de 120 dias, contados a partir da data de publicação da RDC 
36/ 2013, o Núcleo de Segurança do Paciente (NSP), que irá 
desenvolver um Plano de Segurança do Paciente (PSP), tendo como 
princípios norteadores a melhoria contínua dos processos de 
cuidado e do uso de tecnologias da saúde, a disseminação 
sistemática da cultura de segurança, a articulação e a integração 
dos processos de gestão de risco e a garantia das boas práticas de 
funcionamento do serviço de saúde. 
 
 O Plano deve estabelecer estratégias e ações de gestão de risco 
para a identificação do paciente, a higiene das mãos, a segurança 
cirúrgica, os cuidados com a prescrição, o uso e a administração de 
medicamentos, entre outros. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Formador de opinião 
 
 Grande educador 
 
 Está presente 
 
 Líder 
 
 Tem o respeito da equipe 
multi 
CC 
DIRETORIA 
AGENDAMENTO GER. LEITOS 
SCIH 
CME UI 
UTI 
TIME PACIENTE 
CIRÚRGICO 
 Agendamento Cirúrgico 
 Anestesia 
 Centro Cirúrgico 
 Corpo Clínico 
 Internação 
 Unidade de Internação – UI 
 Unidade de Terapia Intensiva – UTI 
 Serviço de Hemoterapia 
 Patologia Clínica 
 
 85% das equipes ortopédicas não trabalham com instrumentadores 
próprios, somente com representantes de fornecedores de OPME 
 
 60% dos procedimentos cirúrgicos são realizados somente pelo 
cirurgião principal e 01 instrumentador / representante 
 
 Instrumentadores e representantes não estão envolvidos com o 
procedimento a ser realizado e não sabem o histórico dos pacientes 
 
 Tem livre acesso aos quartos dos pacientes, onde poderão ser 
abordados pela família e/ou paciente com perguntas referentes ao 
processo assistencial como um todo (cirurgia, anestesia, 
recuperação, limitações, complicações, alta hospitalar) 
 
 Não estão aptos a identificar em exame específico (se houver 
dúvida) qual a lateralidade correta e/ou nível a ser operado 
 Meta 1 - Identificar os pacientes corretamente 
 
 Meta 2 - Melhorar a efetividade da comunicação entre 
profissionais da assistência 
 
 Meta 3 - Melhorar a segurança de medicações de alta 
vigilância (high-alert medications) 
 
 Meta 4 - Assegurar cirurgias com local de intervenção 
correto, procedimento correto e paciente correto 
 
 Meta 5 - Reduzir o risco de infecções associadas aos 
cuidados de saúde 
 
 Meta 6 - Reduzir o risco de lesões ao pacientes, 
decorrentes de quedas 
Metodologia segura: informações imputadas do 
sistema informatizado 
 
 
 
Sistema de dupla checagem 
 
 
 
 
 Nome completo Data nascimento 
 
 
 
Sistema de dupla checagem – quando utilizar? 
 
 
Nome 
completo 
Data 
nascimento 
TODO PROCEDIMENTO 
 A SER REALIZADO 
COM O PACIENTE 
 
 Padronização do membro 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Realizar agendamentos cirúrgico 
 
 Prestar assistência pré e pós operatória ao paciente 
 
 Realizar cirurgias em todas as especialidades, 24 
horas por dia 
 
 Efetuar cobrança e registros em impressos próprios 
visando controlar gastos e evitar glosas 
 
 Prestar assistência pós operatória imediata, visando 
bem estar e conforto do paciente e familiares 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Protocolo de Lateralidade 
 
 Time Out 
 
 Alinhamento com a Auditoria e 
Faturamento 
 
 Investimento na profissionalização e 
capacitação do gestor 
 
 Crescimento planejado e organizado 
 
A criança, na sua inocência e sinceridade, só dá a mão a 
quem ela confia. Nosso paciente, no momento de maior 
fragilidade,entrega sua vida em nossas mãos. Façamos a 
diferença! 
 
 
 
OBRIGADA! 
 
renataariano@terra.com.br 
 
99540-2955