TABAGISMO

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FISIOLOGIA PULMONAR – TABAGISMO E AGRAVOS
Doenças Obstrutivas:
- Redução na capacidade de esvaziar os pulmões, compromete a capacidade vital (por reduzir o VRE) com aumento do VR e da CRF;
- Crônicas;
Doenças Restritivas:
- Redução na complacência pulmonar, comprometendo a expansão dos pulmões;
- Reduz a CV e a CI;
- Não modifica o VR;
- Geralmente agudas;
DEPENDÊNCIA QUÍMICA À NICOTINA
- Receptores colinérgicos;
- Aumento em até 300x o número de receptores;
- Receptores nicotínicos atuam sobre os neurônios liberadores de dopamina, Ach, adrenalina, noradrenalina, serotonina, β-endorfina, vasopressina e GABA;
- Dopamina: prazer, diminuição do apetite e adição;
- Norepinefrina: alerta, diminuição do apetite;
- Acetilcolina: alerta, melhora da cognição;
- Vasopressina: melhora da memória;
- Serotonina: modula o humor, diminui o apetite, alívio da síndrome de abstinência;
- Betaendorfina: redução da ansiedade e tensão;
- Glutamato: melhora da memória;
- GABA: redução da ansiedade e de tensão;
MECANISMOS ENVOLVIDOS NO DESENVOLVIMENTO DE DOENÇA PULMONAR INDUZIDA PELA FUMAÇA DO CIGARRO
* A fumaça do cigarro exerce vários efeitos no trato respiratório; os dois principais são a inflamação e os efeitos mutagênicos/carcinogênicos. 
* Alguns componentes da fumaça são irritantes, outros exercem efeitos tóxicos na via aérea e, assim, podem causar lesão ou morte da célula e também inflamação local.
* Estas substâncias podem ainda causar diminuição na capacidade de limpeza das vias aéreas, devido aos efeitos tóxicos nos cílios, e hiperplasia das células mucosas, que resulta em aumento da produção de muco. 
* Estas últimas alterações podem levar à retenção de muco, predispor à colonização e infecção das vias aéreas e resultar em exacerbações inflamatórias.
- Essa cascata inflamatória causa ativação celular, aumenta a demanda de O2 e estresse oxidativo;
Estresse Oxidativo:
- Demanda maior oferta de O2;
- Libera radicais iônicos livres (superóxido);
- O LDL oxidado agrega-se à parede dos vasos sanguíneos causando placas de ateroma (aterosclerose) e arterioesclerose;
Tabagismo:
- Oxidantes irritação das vias aéreas, lesão e morte de células, influxo de neutrófilos inflamação;
- Alteração do “clearance” mucociliar retenção de muco e infecção inflamação;
- Inflamação Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e outras doenças inflamatórias pulmonares;
* Proteases derivam especialmente de neutrófilos;