Principios Básicos de Oclusão - Transcrição Vídeo Aula TV Dental News

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Como usar Oclusão? Onde que Oclusão entra?
Parte do sistema estomatognática
- Estabilidade oclusal
- Guia anterior ...
Como aplicar isso?
Propriocepção - oclusão é a base para 
Os conceitor de oclusão podem ser alterados no futuro? Ou o que se sabe de Oclusão agora será para sempre?
O que é Básico em Oclusão?
- Entender a fisiologia
- Relação das Estruturas fixas, móveis e de controle
Além dos dentes, a bochechas,lingua, musculos influenciaram na abertura da boca, oclusão ...
- Onde a oclusão se encaixa na função
"Se alguém irá consertar logo alguém precisa saber como funciona..."
Oclusão é estática
- Matigação (dinâmica)
- Deglutição (dinãmica)
- Fala (dinâmica)
- Para-função (estática e/ou dinâmica)
- Repouso (sem oclusão)
Livro citado - Guyton de Fisiologia
Oclusão
- Estabelece-se uma otimização estática para ser base das demandas funcionais e parafuncionais
"Os professores da oclusão são os dentes. A propriocepção dos dentes guiará as demais estruturas do aparelho estomatognático"
Planejamento em cera: buscar os principios básicos da oclusão
- Dimensão vertical (de repouso)
- Dimensão vertical de oclusão
- Espaço funcional livre
- Guia anterior
- Estabilidade oclusal
"Uma coisa que você jamais saberá de um paciente: a oclusão habitual dele. Por que? Ela muda! A ATM vai afouxando, os contatos oclusais se alterando ... "
Parafunção = quando a oclusão deixa de ser proprioceptiva e passar a ser mecânica.
Como começar??? Tudo começa na dimensão vertical. "Porque você vai passar a maior parte da sua vida em REPOUSO!"
Obs.: por isso em Prótese Total, o início do planejamento é determinar dimensão vertical através dos planos de cera.
- isotonia
- repouso
- resistência passiva contração mínima das fibras
Arco reflexo está diretamente relacionado com a dimensão vertical.
Por que a oclusão em torno de 7 minutos dia na normalidade é tão importante?
"Espaço funcional livre, dimensão vertical são determinados pelo oclusão! Por isso que os desdentados posteriores tem alteração na dimensão vertical"
- alteração da relação côndilo fossa
- alteração do perfil facial
- dificuldades com fala, deglutição e outras...
- dores
- protrusão da mandíbula
obs.: os dentes são os professores do sistema estomatognático (propriocepção). Ensinam onde que o músculo deve ficar, até onde de ir, que grupo de músculos vou usar...
Onde entra oclusão?
- Arco reflexo aprendido
Apenas acontece quando há um padrão (oclusão) enviado para o sistema nervoso central
- Seus dentes são fontes constantes de informações
- Propriocepção conecta ligamento periodontal ao sistema nervoso central provocando respostas voluntárias e ou involuntária
- Bianchini (1998): "Durante o período de aprendizagem a orientação sensorial necessária é fornecida por proprioceptores presentes nas terminações nervosas da atm, por receptores da membrana periodontal, da liíngua, da mucosa oral e dos músculos.
Obs.: quando perde os dentes e os espaços desdentados são preenchidos com implantes, é perdido essa orientação sensorial e ficamos apenas com a orientação cognitiva, aprendida durante os anos.
*Pôntico vivo (dente natural entre protese/protese sobre implantes) - ganha com a propriocepção desse elemento.
Forma e função
- A forma sempre segue a função, e a função preserva a forma!
os dentes estão para a função, assim como a função está para os dentes.
Existem diferenças de como o proprioceptor é estimulado. Os estímulos e a intensidade do estímulo influenciam o proprioceptor de maneiras diferentes. Ex.: não existe proprioceptor de cócegas. Quando há um estimulo de intensidade certa debaixo do braço, os proprioceptores de dor geram a sensação de cócegas. Proprioceptores de dor, pois não existe proprioceptores de cócegas! A sensação varia de acordo com o estímulo.
Dimensão Vertical de Oclusão: só pode ser garantida por dentes posteriores devido a forma as coroas e forma de raízes.
- para se tornarem arco reflexos as informações devem ter um padrão de repetição, estereotipados;
-de preferência as mesmas ações ou bem parecidas;
-por isso a dvo estável é importante;
- se não está em MI o dia inteiro, contato o dia todo...
MIH e MIC
- MIH fruto de adaptações e acomodações dentárias, articulares e neurais;
- MIC o mesmo porém os côndilos encontram-se na posição que julgamos IDEAL.
A MIH é tão boa quanto a MIC desde que haja estabilidade!
* Quem tem disfunção mastiga de um lado só? Ou Quem mastiga de um lado só tem disfunção?
Oclusão é fruto de desenvolvimento e aprendizado.
- desenvolvimento da propriocepção, sistema nervoso central, do sistema estomatognático (desde bebê, passa pelo dentição mista até chegar na fase adulta com a dentição madura. Existe uma fase da criança que é um caos oclusal: onde o paciente tem primeiro molar, às vezes até segundo molar, mas não tem canino, assim ele não tem protrusiva, lateralidade, e por que não gera nenhum problema? Porque nessa fase está se formando a ATM e ela está se moldando ao sistema dental do aparelho estomatognático)
* Bases da morfologia oclusal -> controle a ATM
-aprendizado se divide em voluntário e involuntário (arco reflexo)
DVO e Oclusão são a mesma coisa¿
- Sim! Assim como máxima intercuspidação. Seja cêntrica ou habitual.
- Nunca podemos esquecer! O espaço funcional livre deve estar presente em todas as situações e varia de 1 até 7mm. Depende diretamente do tônus muscular (sendo assim não pode ser o mesmo para todo mundo. Isso implica que, quando estamos fazendo prótese total por exemplo, não é todo mundo que vamos tirar 3mm depois de determinamos a DVO, não é receita de bolo) 
Obs.: O espaço funcional livre varia de acordo com o tipo de oclusão, sendo menor na classe III. Varia também com a idade.
Relação Cêntrica
- relação maxilo mandibular (e não uma relação dental)
- é uma posição assumida ou não pela mandíbula em relação a fossa mandibular
- é muscular e neural
Obs.: JIG é um dispositivo eficaz para encontrar a relação central
Para que serve?
- o mapa de uma reconstrução oral é a ATM (na fase adulta, o trabalho deve se adaptar a ATM do paciente. Porque o contrário não será possível)
- o posicionamento ideal de um côndilo para quem segue nossa filosofia é a cêntrica
- não é uma posição de trabalho
- é um ponto de partida ou retorno para se conferir o trabalho.
As formas dentárias foram se moldando à ATM em formação!
*a ortodontia preventiva é o padrão ouro, pois você da chance da criança desenvolver a ATM dela junto com os dentes dela. Já na ortodontia interceptativa (do adulto) será necessário jogar a oclusão numa ATM pronta, de novo, o trabalho terá que se adaptar a ATM e por isso, são necessários ajustes depois por um protesista ou outro profissional que tenha conhecimento sobre oclusão.
Não há como retroceder! “O caminho é construir a oclusão em função da ATM” Ramfjord, S.
Por que? Porque a ATM é feita de ossos e ligamentos, e apenas ossos se regeneram, o ligamento não (devido aos condrócitos terem baixo poder mitótico; irrigação a distância)
Por que nem todos têm ROC?
- esta coincidência não é imprescindível à dentição natural;
- não é melhor nem pior;
- é uma constatação;
- porém a reconstrução e qualquer tipo de restauração tem que se relacionar de alguma forma com a RC em direção a ROC
Quando é necessário usar a RC?
- conferir o seu trabalho na posição de RC – sempre;
- lograr somente em algumas situações;
- reabilitações orais;
- guia anterior em alguns casos;
- paciente com sinais e sintomas
Guia anterior
- esta função deve estar presente de alguma forma em todos os ajustes de uma oclusão; nem que seja em um artefato...
Nos livros está ao contrário!
- é um movimento de abertura lateralizada fechando em direção a oclusão;
- é que para a análise no articulador este movimento não seria reproduzível
Movimento da Mastigação
- ângulo e movimento de Bennet;
- tem componente de fechamento associado;
- aqui podem surgir as trocas das alavancas
Dentes se tocam na mastigação?- Às vezes; com baixa frequência; final do ciclo; tem guia como proteção.
Guia anterior
- bipartição da oclusão
- proprioceptivas
Forma e função
- raízes próprias para os movimentos (carga lateral adequada para cada um dos elementos)
Estabilidade oclusal
- para se obter um arco reflexo é necessário repetições de ações no mínimo parecidas;
- a partir de um ponto estável posso gerar respostar musculares previsíveis e acima de tudo coordenadas.
Trespasse vertical x Trespasse horizontal
- não é importante que se decore os contatos, melhor entende-los;
- para que servem e que respostas geram;
- são resultados de esforços complexos, simplificados para nosso entendimento.
Trespasse vertical
- deve ser a primeira estabilização a ser buscada;
- os contatos estarão nas cúspides de trabalho e/ou cristas marginais;
- tripoidismo? É mais difícil;
- serão três pontos no mínimo com uma outra leitura...
Trepasse horizontal
- A propriocepção não vai mudar no ser humano. Pode se encontrado melhor meio de dignóstico, melhor meios de marcações etc... Sendo assim
“Paramos de aprender e evoluir quando achamos que o que sabemos é suficiente”
									Paulo Cuba
Oclusão Bilateral Balanceada é planejada apenas em Prótese Total
A função da curva de Spee é a eficiência mastigatória
A função da curva de Wilson não tem função definida. Ela surgiu por causa do esforço mastigatório. Na verdade, as curvas estão relacionados com a diminuição das forças do esforço mastigatório.