Sepse e paciente crítico 2015.2

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19/11/2015 
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Suporte Nutricional na 
Sepse e Paciente Crítico 
Centro Universitário Estácio do Ceará 
Unidade: Via Corpvs 
Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia 2 
Profª Priscila Paiva Dias 
 
Fortaleza -2015 
Sepse 
O QUE É SEPSE? 
A sepse – é delimitada, 
conceitualmente, como a 
síndrome da resposta 
inflamatória sistêmica 
(SIRS), secundária a um 
processo 
infeccioso suspeito ou 
confirmado. 
Siqueira-Batista et al., 2012 
Fisiopatologia da Sepse Fisiopatologia da Sepse 
Sepse 
Fase Inicial Nutrição precoce 
Equilíbrio Hemodinâmico 
(hipovolemia) 
TN não incluída 
12horas até, no máximo, 72 horas 
IDEAL: 24 A 48h se equilíbrio 
hemodinâmico 
Sepse 
• Nutrição - Adjuvante (prevenindo a desnutrição) 
 
 
• Redução das perdas proteicas – Depleção inevitável 
 
• Potássio, Cálcio, fósforo e magnésio – síntese celular 
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Terapia Nutricional na Sepse 
 Instabilidade hemodinâmica (drogas vasoativas e 
acidose metabólica) – Terapia Nutricional suspensa; 
 Priorizar terapia nutricional precoce; 
 Avaliação nutricional - Nas primeiras 24 a 48 horas à 
admissão; 
 Risco nutricional eminente; 
 Via: Oral (avaliar estado de consciência), SNE 
(preferencial se VO impossibilitada), ou Parenteral ( se 
TGI inviabilizado); 
 Seleção da fórmula e manutenção do estado 
nutricional e parâmetros antropométricos do paciente. 
Objetivos Nutricionais 
 auxilia a cicatrização, 
 concorre para a diminuição da resposta 
catabólica 
 propicia o aprimoramento estrutural e funcional 
do trato gastrointestinal. 
Sepse – Síndrome da resposta 
inflamatória sistêmica 
• Dietoterapia 
– 20 – 25kcal/kg de peso atual (exceto em obesos) 
– 1,5g/kg de peso de massa livre de gordura/dia 
(1,6g/kg de Peso ideal/dia) 
 
 
– Foco: Manutenção da massa magra 
WAITZBERG, 2009 
Paciente Crítico 
• É um indivíduo com 
funções básicas 
ameaçadas, em falência, e 
apresenta um ou mais 
órgãos ou sistemas 
orgânicos comprometidos: 
 Grande cirúrgico 
 Trauma 
 Sepse 
 Queimados 
 Criticamente enfermo 
 
 
 
Fases do Paciente Crítico Fases do Paciente Crítico 
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Fases de Choque (Ebb Phase) 
Fase de Fluxo 
(Resposta aguda - Catabolismo) 
Fase de Fluxo 
(Resposta aguda - Catabolismo) 
Fase de Fluxo 
(Resposta aguda - Catabolismo) 
Fase de Fluxo 
(Resposta de adaptação - Anabolismo) 
Fim!