Terapia medicamentosa - resumo

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CRIANÇAS 
Não pode: articaína, bupivacaína, mepivacaína, nimesulida (< 12 anos). 
SEDAÇÃO 
Regime: um comprimido uma hora antes do atendimento / um 
comprimido antes de dormir no dia anterior e outro uma hora antes do 
atendimento. 
 Diazepam 0,2 a 0,5 mg/Kg 
 Midazolam 0,25 ou 0,5 mg/Kg 
 MIDAZOLAM DIAZEPAM 
Início de ação 30 min 1 hora 
Duração do efeito 1 hora 4-6 horas 
 
ANESTESIA LOCAL 
• Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 – DM: 4,4 mg/Kg 
Contra-indicação à epinefrina: Prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI – 
DM: 6 mg/Kg 
ANALGÉSICOS/ANTIPIRÉTICOS 
• Dipirona Sódica 500 mg/ml __________________ 1 frasco 
Tomar 10 gotas a cada 06 horas por 03 dias. 
 
• Paracetamol 200 mg/ml __________________ 1 frasco 
Tomar 20 gotas a cada 06 horas por 03 dias. 
DIPIRONA: ½ gota/kg. DM: 20 gotas/dose. No máximo 4 tomadas diárias 
PARACETAMOL: 1 gota/Kg. DM: 35 gotas/dose. No máximo 5 tomadas 
diárias. 
 
ANALGÉSICOS DORES LEVES/ANTIPIRÉTICOS 
 
• Ibuprofeno 50 mg/ml __________________ 1 frasco 
Tomar 1-2 gotas/kg a cada 06/08 horas durante 03 dias. 
 
DM: 40 gotas/dose. 
 
DORES INTENSAS 
 
• Ibuprofeno 100 mg/ml __________________ 1 frasco 
Tomar 1 gota/kg a cada 08/12 horas. DM: 20 gotas/dose 
 
• Betametasona 0,5mg/ml ________________ 1 frasco 
Tomar 1-2 gotas/kg (ou 0,25 a 0,05 mg/kg) 
 
*Ambos dose única pré ou pós-operatória, seguida do uso de dipirona ou 
paracetamol. 
 
 
ANTIBIÓTICOS 
• Amoxicilina 250 mg/5 ml __________________ 1 frasco 
Tomar 15-20 mg/kg a cada 08 horas por 07 dias. 
 
DOSE DE ATAQUE: 30 a 40 mg/kg 
DOSE PROFILÁTICA: 50 mg/kg 1 hora antes do procedimento. 
 
• Amoxicilina 400 mg + 57 mg de CP/5 ml 
Tomar 25 a 45 mg/kg a cada 12 horas. 
 
Associação da amoxicilina a um antibiótico anaerobicida: 
 
• Benzoilmetronidazol 40 mg/ml ____________ 1 frasco 
Tomar 7,5 mg/kg a cada 08 horas 
 
Não há dose profilática: baixo espectro de ação. 
"benzoil": para poder ser diluído. 
 
Alérgicos à penicilina: 
 
- EM FASE INICIAL 
 
• Eritromicina 250 mg/5 ml _______________ 1 frasco 
Tomar 10 mg/kg a cada 06 horas. 
 
DOSE DE ATAQUE: 20 mg/kg 
 
- EM FASE AVANÇADA 
 
• Claritromicina 250 mg/5 ml ______________ 1 frasco 
Tomar 7,5 mg/kg a cada 12 horas. 
 
DOSE DE ATAQUE: 15 mg/kg 
DOSE PROFILÁTICA: 15 mg/kg 1 hora antes do procedimento. 
 
• Azitromicina 200 mg/5 ml ________________ 1 frasco 
Tomar 10 mg/kg a cada 12 horas. 
 
DOSE DE ATAQUE: 20 mg/kg 
DOSE PROFILÁTICA: 15 mg/kg 1 hora antes do procedimento. 
 
GESTANTES 
SEDAÇÃO 
Risco x benefício 
Óxido nitroso: a partir do 2º trimestre. 
 
ANESTESIA LOCAL 
Evitar: articaína, bupivacaína, mepivacaína, prilocaína (mimetiza o 
hormônio da contração - ocitocina) 
P/ gravidez normal, anêmicas, com hipertensão controlada: 
• Lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 – DM: 7,0 mg/Kg 
 
Com hipertensão não controlada: Encaminhe ao médico com urgência. 
 
ANALGÉSICOS E ANTI-INFLAMATÓRIOS 
 
DORES LEVES 
• Paracetamol 500 ou 750 mg (tomar um comprimido a cada 6 
horas) – DM/dia= 3250 mg 
DORES INTENSAS 
• Dexametasona 4 mg ou prednisona 20 mg em dose única diária 
por no máxiomo 02 dias, seguindo o uso de paracetamol. 
Não pode: AINES E OPIOIDES. 
 
ANTIBIÓTICOS 
 Amoxicilina 500 mg (tomar uma cápsula a cada 8 horas por 7 
dias) DM/dia=6000 mg. 
ALÉRGICAS À PENICILINA: 
 Clindamicina 300 mg (tomar uma cápsula a cada 8 horas por 7 
dias) DM/dia=1800 mg 
Pode realizar dose de ataque, se necessário. 
 
 
 
 
DOENÇAS RENAIS 
 
PACIENTES EM TRATAMENTO CONSERVADOR: 
 
SEDAÇÃO 
• Mínima. Benzodiazepnícos de ação curta: Midazolam 7,5 ou 15 
mg. 
 
ANESTESIA LOCAL 
• Empregar menores volumes anestesicos (dific. na excreção = 
maior tempo no organismo) 
• Respeitar as contra-indicações de outras doenças do paciente. 
 
ANALGÉSICOS E ANTI-INFLAMATÓRIOS 
• DOR LEVE: dipirona e paracetamol. 
• DOR INTENSA: corticoide ou tramadol 50 mg dose única. 
 
ANTIBIÓTICOS 
• Evitar tetraciclinas e cefalosporinas. 
 
 
DIABÉTICOS 
 
 - elevado nível de sangramento àsondagem 
Solicitar glicemia - elevado nível de supuração 
 - hipertensos, cardiopatas (sujeitos a diabetes) 
 
VN: 120 
Glicemia casual: até 200 – após a alimentação] 
 
Obs.: Glicemia elevada torna a parede do vasso espessada: 
– Diminuindo oxigênio, dificultando a cicatrização; 
– Dificuldade de penetração de células inflamatórias (neutrófilos, 
macrofágos). 
 
 
SEDAÇÃO 
Óxido nitroso: ok. 
 
ANESTESIA LOCAL 
CONTROLADOS: 
Pode usar epinefrina 1:100.000 (a epinefrina tem ação oposta a insulina). 
A adrenalina eleva a glicemia. 
 
NÃO CONTROLADOS: 
• Prilocaína com felipressina. SOMENTE SE FOR URGÊNCIA! 
 
ANALGÉSICOS E ANTI-INFLAMATÓRIOS 
 
AINES: causam hipoglicemia – CUIDADO! 
 
DORES LEVES A MODERADAS 
 Dipirona 500 mg (tomar um comprimido a cada 6 ou 4 horas) – 
DM/dia= 4000 mg 
 Paracetamol 500 ou 750 mg (tomar um comprimido a cada 6 
horas) – DM/dia= 3250 mg 
DORES INTENSAS 
• Dexametasona 4 mg ou prednisona 20 mg em dose única diária 
por no máximo 02 dias, (seguindo o uso de dipirona ou paracetamol) 
• Codeína 30 mg (formulação no Tylex®) codeína 30 mg + 
paracetamol 500 mg: 
Tomar um comprimido a cada 6 horas por no máximo 05 dias DM/dia 
= 240 mg 
 
• Tramadol 50 mg - DM/dia= 400 mg 
 Tomar um comprimido a cada 8 horas por no máximo 05 dias. 
 
ANTIBIÓTICOS 
DOSE PROFILÁTICA – Apenas para não-controlados. 
Amoxicilina 1g ou Clindamicina 600 mg 1 hora antes do procedimento. 
 
DOENÇAS CARDIOVASCULARES 
 
SEDAÇÃO 
 
BENZODIAZEPNICOS 
Regime: um comprimido uma hora antes do atendimento / um 
comprimido antes de dormir no dia anterior e outro uma hora antes do 
atendimento. 
 Diazepam 5 ou 10 mg 
 Midazolam 7,5 ou 15 mg 
 Para contra-indicações aos benzodiazepínicos: dimenidrinato 
(dramin®) 50 ou 100 mg 
Óxido nitroso: OK. 
 
ANESTESIA LOCAL 
• Pode epinefrina: exceto tubetes com 1:50.000 do VC. 
• Se epinefrina contra-indicada: Usar FELIPRESSINA. 
• Não pode: fios retratores gengivais – contém mais epinefrina 
do que o tubete. 
 
ANALGÉSICOS E ANTI-INFLAMATÓRIOS 
• EVITAR AINES. 
 
ANTIBIÓTICOS 
• NORMALMENTE. 
 Amoxicilina 500 mg (tomar uma cápsula a cada 8 horas por 7 
dias) DM/dia=6000 mg. 
Dose de ataque: 1000 mg, podendo ser tomado 1 hora antes 
ou logo após o procedimento. Dar continuidade com o regime 
de manutenção. 
 Clavulin (amoxicilina 875 mg + clavulanato de potássio 125 mg, 
tomar um comprimido a cada 12 horas por 7 a 10 dias). 
 Clindamicina 300 mg (tomar uma cápsula a cada 8 horas por 7 
dias) DM/dia=1800 mg 
Dose de ataque: 600 mg, podendo ser tomado 1 hora antes ou 
logo após o procedimento. Dar continuidade com o regime de 
manutenção. 
Doses de ataque serão necessárias em casos de infecções já bem 
estabelecidas, não sendo obrigatório esse regime. 
Hipertensão Estágio 1: 
1. Eletivos e urgência. 
2. Procedimentos de duração curta e prescrever 
benzodiazepnícos. 
3. Em caso de: 
1. HAS primária ou isolada: Epinefrina- 2 tubetes de 1:100.000 ou 
4 tubetes de 1:200.000. 
2. HAS não isolada ou contra-dindicada a epinefrina: Felipressina 
– DM: 2-3 tubetes. 
4. Não pode: AINES. 
 
Hipertensão Estágio 2: 
1. Não atender eletivo. 
2. Se urgência: aliviar a dor e sintomatologia por meio de 
medicações – dipirona e corticoide. 
3. Se dor intensa: opioide. 
4. Se pulpites e abscessos: remover a causa. 
1. Obrigatório: usar FELIPRESSINA; 
2. Usar benzodiazepnicos: Midazolam – início de ação mais 
rápido. 
 
- 
Insuficiênciacardíacaconges
tiva. 
Não realizar em ambiente 
 ambulatorial - infarto ou AVC prévio.- diabeticos. 
 - arritmias cardíacas 
 
Hipertensão Estágio 3: 
• Se assintomática: Todos os procedimentos estão contra-
indicados. 
1. Se urgências: ambiente hospitalar; 
2. Não empregar medicamentos para reduzir a PA. 
• Se Sintomática: Providenciar serviço móvel de urgência.