OSCE Pele&Mucosas e Lesões Elementares

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Revisão para o OSCE – MED 2 
 Peles e Mucosas 
‘’ inspeção em todos, palpação em alguns’’ 
 - DOUGLAS, Michael 
1. Coloração 
 Normal 
 Pálida 
 Vermelha (eritose, eritematosa) 
 Cianótica (“roxo’’ – leve, moderada, intensa) 
 Ictérica (amarelada) 
 Faz-se somente INSPEÇÃO 
 
2. Continuidade e integralidade 
 Fissura: Perda linear da derme e epiderme 
 Ulceração: perda de continuidade do epitélio com exposição do tecido 
conjuntivo subjacente; 
 Erosão: perda parcial do epitélio sem exposição do tecido conjuntivo 
subjacente 
 Faz-se somente INSPEÇÃO 
 
3. Umidade 
 Normal 
 Úmida ou Sudorenta 
 Seca 
 Faz-se Inspeção e Palpação (palpação é feita pelas palpas digitais e 
palma da mão) 
 
 
 
 
 
 
 
4. Textura (trama) 
 Normal (com trama) 
 Fina (sem trama) 
 Áspera 
 Enrugada 
 Faz-se Inspeção e Palpação (palpação é feita deslizando as palpas digitais 
sobre a superfície cutânea) 
 
5. Espessura 
 Normal 
 Atrófica (idosos, recém-nascidos, algumas dermatoses – estrias) 
 Espessa (exposição ao sol, algumas colagenosas) 
 Faz-se Inspeção e palpação (palpação feita pelo pinçamento de uma dobra 
cutânea, usando o polegar e o indicador) 
 
6. Temperatura 
 Normal 
 Aumentada 
 Diminuída 
 Processos inflamatórios (calor e rubor/vermelhidão) 
 Faz-se Inspeção e Palpação (palpação com o dorso da mão, comparando a 
área doente e sadia, ou com os dedos). 
 
7. Elasticidade 
 Normal 
 Aumentada ou hiperplástica 
 Diminuída ou hipoplásica 
 Faz-se Inspeção e Palpação (Palpação por meio de uma pinça na prega 
cutânea – epiderme e derme) 
 
8. Morbidade 
 Normal 
 Aumentada 
 Diminuída 
 Faz-se Inspeção e Palpação (palpação com a palma da mão, atritando a 
pele para saber se ela está aderida aos planos profundos) 
9. Turgor 
 Aumentado ou normal (pele hidratada) 
 Diminuída (desidratada) 
 Faz-se Inspeção e Palpação (palpação se faz pinçando a pele abrangendo 
a camada subcutânea, adiposa – epiderme, derme e hipoderme) 
 
10. Sensibilidade 
 Térmica (quente ou frio – na área afetada e não afetada) 
 Faz-se Inspeção e Palpação (palpação por meio de tubos de ensaio ou 
algodão com álcool) 
 
 Tátil (sentir ou não) 
 Faz-se com a presença do Estesiômetro do mais fino ao mais grosso ou com 
o algodão seco 
 
 Dolorosa (caso não sinta a tátil) 
 Feita com material pontudo, a exemplo de uma agulha ou alfinete 
 
 
 Lesões Elementares 
 
1. Alterações de Cor 
 
 
 Mancha ou mácula 
 
1.1 Pigmentária 
 Hipercrômica (melasma) – de cores variáveis: castanho claro, escuro 
ou negra 
 Hipocrômica – diminuição de melanina 
 Acrômica (leucodermia) – mancha branca ou ausência de cor: falta 
total de melanina 
 
1.2 Vasculares 
 Eritematosa - vermelhas (congestão vascular) 
 Vintosas ou vintoláceas - roxas, vinho (extravasão vascular) 
 
1.3 Petéquia - até 1cm 
 
1.4 Equimose - maior que 1cm 
 
 
2. Elevações Edematosas 
 
 Formações sólidas: 
 Tubérculo – maior que 1cm (em desuso) 
 Pápula – até 1cm, dura dias: pequena elevação vermelha da pele, 
circunscrita e mais ou menos endurecida 
 Nódulo – de 1 a 3cm, dura meses: circunscrita, elevada ou não; 
fistulizado: goma (com secreção) e pode ulcerar 
 Nodosidade – maior que 3cm 
 Vegetação – forma pedúnculos e vesículas, tem aspecto de couve flor, 
branco-avermelhado 
 Verrucosidade (superfície cerástica) – dura, delimitada e amarelada 
 Lesão urticada ~ urticária (inchaço da derme, acúmulo de líquidos) 
 
 Coleções Liquidas: 
 Vesículas – menor que 1cm: seroso, purulento, hemorrágico 
 Bolhas – maior que 1cm: liquido claro 
 Pústula (pús): até 1cm – abcesso superficial 
 
3. Alterações de Espessura 
 
 Hiperctose plantar (como se fossem calos) – espessa a camada córnea 
 Liquenificação: acentuação das ‘’linhas’’ (trama) da pele – Além da córnea 
a derme –fibrose e inflamação da epiderme 
 Esclerose – pele mais grossa e dura: mais infiltrada 
 Edema 
 Atrofia – redução do volume da pele, mais fina (sequela da poliomielite) 
 
4. Perdas e reparações teciduais 
 
 Erosão e escamas (apenas epiderme) 
 Úlcera (derme e mais profunda) - igual cicatriz 
 Fissura (perda da continuidade linear) 
 Crostas hemáticas (secreções ressecadas, sangue: hemática; pus: 
melicérica 
 Cicatriz 
 Placas: mais alta que a pele normal, pode ser crosta – forma de platô 
 
 
RESUMO 
 Inspeção da Lesão 
1. Lesão ou lesões elementares 
2. Número (Isolados ou agrupados) 
3. Cor 
4. Dimensão (tamanho) 
5. Contornos ou limites (definidos ou não) 
6. Localização: segmento – face, braço, perna 
7. Distribuição (localização, disseminada, generalizada, universal) 
8. Bordas (regulares ou não) 
 
 Palpação da Lesão 
1. Consistência 
2. Temperatura 
3. Textura 
4. Profundidade 
5. Dor 
6. Umidade 
7. Mobilidade