Atuação do Fisioterapeuta no Atendimento Emergencial em Pacientes de Grande Queimado

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Atuação do Fisioterapeuta no Atendimento Emergencial em Pacientes de Grande Queimado
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INTRODUÇÃO
A queimadura é uma ferida traumática causada, principalmente, por agentes térmicos, químicos, elétricos ou radioativos.
A atuação do Fisioterapeuta na equipe multiprofissional é fundamental para a prevenção de sequelas e redução de tempo de permanência do paciente no hospital.
CAMILLA
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DEFINIÇÃO DE QUEIMADURA
Atuam nos tecidos de revestimento do corpo humano, determinando destruição parcial ou total da pele e seus anexos, podendo atingir camadas mais profundas, como tecido celular subcutâneo, músculos, tendões e ossos.
A lesão pode ocorrer em duas fases: imediata ou tardia. O dano que ocorre no momento da exposição à origem da queimadura é imediata, sendo que lesões tardias resultam de ressuscitação inadequada
JESSICA
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TIPOS DE QUEIMADURAS
Primeiro grau: ocorrem somente vermelhidão e ardor na pele
Segundo grau: formam-se bolhas, a muita dor e, também, perda de líquido na área queimada já que, além da epiderme, a derme também é atingida.
JOYCE
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TIPOS DE QUEIMADURAS
Quarto grau: em razão do comprometimento da pele, os ossos, tendões, toda vasos sanguíneos e/ou inervações ficam expostos.
Terceiro grau: afeta toda a epiderme, derme e a camada mais profunda da pele; o tecido celular subcutâneo.
JOYCE
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QUEIMADURAS POR ELETRICIDADE e QUEIMADURAS CIRCUNFERENCIAIS
Queimaduras por eletricidade são lesões devastadoras que podem facilmente ser menosprezadas.
Queimaduras circunferenciais do tronco ou membros podem produzir uma situação de risco à vida ou ao membro como resultado da escara espessa e inelástica que se forma.
JULIANA
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LESÕES POR INALAÇÃO DE FUMAÇA E TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR
A causa principal de morte em incêndios não é lesão térmica, mas a inalação de fumaça tóxica.
Há três elementos na inalação de fumaça: lesão térmica, asfixia e lesão pulmonar tardia induzida por toxina.
JULIANA
O primeiro e mais importante elemento no atendimento a um doente com exposição à fumaça é determinar a necessidade de intubação orotraqueal. 
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QUEIMADURAS POR PRODUTOS QUÍMICOS
E QUEIMADURAS POR RADIAÇÃO
A maioria dos produtos químicos que causam queimaduras químicas são ácidos fortes ou bases. A corrosão pode ser causada por compostos químicos corrosivos como o ácido sulfúrico e hidróxido de sódio
Queimaduras por radiação são causadas pela exposição prolongada à luz, UV curtimento de cabines, terapia de radiação, lâmpadas solares, fallout radioativo e raios-x. 
KELLY
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QUEIMADURAS QUÍMICAS NOS OLHOS E TRATAMENTO PRÉ-HOSPITALAR
Podem ser encontradas lesões nos olhos causadas por exposição a álcalis. Uma pequena exposição nos olhos podem resultar em lesão de risco à visão. Os olhos devem ser prontamente irrigados com grandes quantidades de líquido de irrigação contínua usando a lente de Morgan. 
KELLY
A maior prioridade no atendimento a um doente exposto a agentes químicos é a segurança pessoal e da cena. 
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AVALIAÇÃO PRIMÁRIA, RESSUSCITAÇÃO E AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA
O objetivo da avaliação primária é sistematicamente avaliar e tratar distúrbios de risco à vida dada a importância de se preservar a vida. O método ABCDE (via aérea, Respiração, circulação, incapacidade e exposição).
MILENA
Via aérea
Respiração
Circulação
Incapacidade
Exposição/Ambiente
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Avaliação Secundária
MILENA
A avaliação secundária de um doente com lesão por queimadura não é diferente da avaliação no trauma. O socorrista deve fazer uma avaliação completa, da cabeça aos pés, procurando identificar outras lesões ou quadros clínicos.
Estimativa do tamanho da queimadura.
Curativos
Transporte
Tabela de Lund-Browder 
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PROCEDIMENTOS DE SOCORROS EM QUEIMADOS
Os primeiros socorros para vítimas de incêndio são:
Manter a calma e chamar o corpo de bombeiros e uma ambulância ligando para o número 192 ou 193;
Molhe um pano limpo e amarre no rosto, como se fosse uma máscara, para evitar que você respire fumaça;
Se houver muita fumaça, fique agachado próximo ao chão onde o calor é menor e há mais oxigênio, como mostra a imagem 1;
Retire a vítima com segurança do local de incêndio e deite-a no chão, como mostra a figura 2;
Se o corpo da vítima estiver em chamas, role-a no chão até que elas se apaguem;
Verifique se a vítima está respirando e se o coração está batendo;
Dê espaço para a vítima respirar;
Não ofereça líquidos.
MARLENE
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TRATAMENTO DE QUEIMADURAS
Limpe a ferida com água e clorexidina degermante a 2%. Na falta desta, use água e sabão neutro 12;
Posicionamento: mantenha elevada a cabeceira da cama do paciente, pescoço em hiperextensão e membros superiores elevados e abduzidos, se houver lesão em pilares axilares;
Administre toxóide tetânico para profilaxia/ reforço antitétano;
Administre bloqueador receptor de H2 para profilaxia da úlcera de estresse;
Administre heparina subcutânea para profilaxia do tromboembolismo;
Administre sulfadiazina de prata a 1% como antimicrobiano tópico;
Curativo exposto na face e no períneo;
Stephanie
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Tratamento para queimaduras – novos curativos em cirurgia plástica de queimaduras
Para queimaduras de espessura parcial, o uso de substitutos de pele através de bioengenharia, como o Biobrane, o TransCyte, o Dermagraft, o Apligraf, a cultura da pele autóloga e a cultura da pele alogênica, é seguro e tão eficaz quanto agentes tópicos, curativos ou enxerto. A segurança do Integra não foi determinada, pois um estudo relatou alta taxa de infecção e o julgamento foi encerrado. Para queimaduras de espessura total, a eficácia da cultura de pele autóloga não pode ser determinada com base nas provas disponíveis.
Stephanie
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ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA
A atuação da Fisioterapia em Queimaduras  deverá ser iniciada o mais brevemente possível, ainda no ambiente hospitalar. O profissional pode fazer uso das mobilizações articulares – para evitar perdas de movimentos e aderências de fáscias, músculos e tendões – exercícios passivos e ativos e massagens. Também pode ser necessária a prescrição de órteses para manutenção das amplitudes articulares; caso possível, a hidroterapia é bastante indicada.
TAINÁ
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TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO NO PRÉ E NO PÓS OPERATÓRIO EM QUEIMADURAS
O exercício ativo é encorajado em todas as áreas queimadas. O exercício ativo tem início no primeiro dia. Outras formas de exercício só devem ser utilizadas apenas se a confusão, dor ou outras complicações impedem o exercício ativo. Todas as articulações mesmo das regiões não queimadas, devem passar por exercícios ativos de amplitude integral. 
THAYNNARA
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RELATO BOATE KISS
A espuma barata, inapropriada para isolamento acústico de locais fechados e com grande concentração de público, em contato com os fogos de artifício – também inadequados para recintos fechados e sem autorização para uso na casa noturna – produziu a fumaça tóxica que fez da boate Kiss uma espécie de câmara de gás.
TALITA
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CONCLUSÃO
Diante dos fatos mencionados, aprende-se o conceito de queimaduras e que existem diversos tipos, sendo elas causadas por agentes químicos, térmicos, radioativos ou elétricos. Que há diferentes graus de queimaduras, sendo elas de primeiro, segundo, terceiro e quarto grau, e que em até 48 horas a queimadura pode evoluir.  Aprende-se também que o fisioterapeuta é de suma importância no tratamento de queimaduras,tanto no pré e no pós-operatório, ainda no ambiente hospitalar, pois o mesmo avaliará a capacidade do paciente em movimentar-se, monitorar continuamente os sinais clínicos, manter a amplitude dos movimentos e entre outros tratamentos. 
YOHANE
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Referencias 
www.nafesaude.com acesso em:06 jun.2017
http://www.rbqueimaduras.com.br/details/279/pt-br/fisioterapia- em-grande- queimado-
-relato- de-caso- em-centro- de-tratamento- de-queimados- na-amazonia- brasileira 
http://terapiadomovimento.blogspot.com.br/2009/07/fisioterapeutico-em-
pacientes-
queimados.html
JONES. PHTLS. Atendimento Pré-hospitalar ao Traumatizado. 8°Edição. 5 wall Street.
http://sbqueimaduras.org.br/queimaduras-conceito- e-causas/