Abdome agudo

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Abdome agudo
Leticia Franco Nano da Veiga
Abdome agudo
Quadro clínico abdominal caracterizado por dor intensa, de início súbito ou de evolução progressiva, que necessita de definição diagnóstica e de conduta terapêutica imediata, geralmente cirúrgica.
A sintomatologia pode se apresentar atípica em:
 - Idosos 
- Crianças
- Imunocomprometidos
- Último trimestre de gestação
 Alterações fisiológicas podem alterar a reposta a determinadas patologias, que pode dificultar e atrasar o diagnóstico.
Classificações:
-Abdome agudo inflamatório ou infeccioso
-Abdome agudo obstrutivo
-Abdome agudo perfurativo
-Abdome agudo vascular
-Abdome agudo hemorrágico
Abdome agudo inflamatório ou infeccioso
 Dor leve e imprecisa que piora com o tempo e se torna progressivamente mais localizada.
- Pode acompanhar vômito ,febre e desidratação.
- Exame físico: dor à apalpação superficial e profunda, resistência abdominal, descompressão brusca dolorosa, e diminuição dos ruídos hidroaéreos.
- O quadro clínico normalmente é suficiente para realizar o diagnóstico.
-Causas comuns: pancreatite, diverticulite, apendicite , colecistite...
Abdome agudo obstrutivo
Dor em cólicas, distensão abdominal e presença de vômitos.
- Pode acompanhar desidratação.
- Exame físico: dor à apalpação, peristaltismo visível , e aumento de ruídos hidroaéreos.
- Tratamento predominantemente cirúrgico .
- Causas comuns: obstrução por fezes, aderências, bolo de áscaris...
Abdome agudo perfurativo
 Dor abdominal súbita e forte. Perfuração de víscera oca com extravasamento de conteúdo para a cavidade abdominal.
- Exame físico: dor à apalpação em todo o abdome, resistência abdominal involuntária e ruídos hidroaéreos ausentes.
-Causas comuns: úlcera gástrica, perfuração de alças intestinais.
* Maior causa de peritonite
Abdome agudo vascular
Dor abdominal intensa, não compatível com o exame físico do paciente. Podem estar presentes: febre, cianose , e baixa temperatura nas extremidades.
- Exame físico: dor à apalpação superficial e profunda, distensão abdominal , sinais de irritação peritoneal, ruídos hidroaéreos ausentes, e eliminação retal de líquido necrótico.
- Causas comuns:, isquemia intestinal, trombose venosa mesentérica, embolia arterial...
Abdome agudo hemorrágico
Dor abdominal súbita devido a sangramento hemorrágico espontâneo na cavidade abdominal. Pode acompanhar de hipotensão arterial grave, palidez cutânea e da mucosa, e sudorese.
- Exame físico: dor difusa à apalpação, descompressão brusca dolorosa, e ruídos hidroaéreos diminuídos.
 - Exames complementares : paracentese com recolhimento de sangue livre na cavidade abdominal.
- Causas comuns : rompimento de tuba uterina devido à gravidez ectópica, rupturas de aneurisma aórtico, ruptura de vísceras...
Diagnóstico 
O diagnóstico depende de uma história clínica completa, do exame físico, exames laboratoriais e exames de imagem.
tratamento
O tratamento depende exclusivamente do diagnóstico. Algumas vezes inconclusivo, a intervenção cirúrgica se torna necessária.
Referências ilustrativas
http://www.fisioterapiaparatodos.com/p/problemas-de-circulacao/aneurisma-da-aorta/
http://www.fisioterapiaparatodos.com/p/problemas-de-circulacao/isquemia-intestinal/
http://www.dnoticias.pt/pais/cientistas-desenvolvem-ferramenta-que-preve-evolucao-da-doenca-inflamatoria-intestinal-MM1169916
Referências bibliográficas
http://revista.fmrp.usp.br/2008/VOL41N4/SIMP_1abdomen_agudo.pdf
http://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-doencas/334505/abdome+agudo+o+que+e+isso.htm
http://files.enfermeiros-intensivistas.webnode.pt/200000203-16bce17b74/CLIQUE%20AQUI%20Abdome%20Agudo%20Vascular.pdf