NEOPLASIAS PULMONARES 2

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NEOPLASIAS PULMONARES Luciana Gurgel Trindade Henriques
NEOPLASIAS 
PULMONARES
Luciana Gurgel 
Trindade Henriques
gustavoluciana@globo.com
NEOPLASIAS PULMONARES Luciana Gurgel Trindade Henriques
INTRODUÇÃO
 Benignos X Malignos;
 90 a 95% Carcinomas;
 5% Carcinóides;
 2 a 5% mesenquimais; 
 Primários X Metastáticos;
Tumor Metastático
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CARCINOMAS
 Mais freqüente e maior causa de mortalidade por câncer;
 Tabagismo;
 Homens > Mulheres, anos 90 = Mulheres;
 Incidência e taxa de mortalidade = diminuindo a 30 anos; 
 50-60 anos;
 Sobrevivência em 5 anos: 15% - TNM
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CARCINOMAS
 Fumo de Tabaco: 10 a 40x;
 Poluentes industriais: asbesto, urânio;
 Poluição do ar: radônio; 
 Genética.
Etiologia
Lesões Precursoras
 Displasia escamosa e Carcinoma in situ;
 Hiperplasia adenomatosa atípica;
 Hiperplasia de células neuroendócrinas pulmonares idiopáticas.
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CARCINOMAS
 Hilo: ¾ em brônquios de 1ª, 2ª e 3ª ordens;
¼: periferia – adenocarcinomas;
Displasia – Carcinoma;
Massa vegetante, cinza-esbranquiçado, firme;
Hemorragia ou necrose – mosqueamento e amolecimento amarelado;
Disseminação para superfície e cavidade pleural e pericárdio;
50% - LN traquéia, brônquios e mediastino;
Adrenais – fígado – cérebro – ossos.
Morfologia
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NEOPLASIAS PULMONARES Luciana Gurgel Trindade Henriques
CARCINOMAS
 Carcinoma de células escamosas – 25 a 40%
 Adenocarcinoma – 25 a 40%, + comum em mulheres
 Carcinoma de pequenas células – 20 a 25%
 Carcinoma de grandes células – 10 a 15%
Classificação – OMS/WHO
Terapia e Prognóstico
 Carcinoma de pequenas células: metástase e QT
 Carcinoma Não de pequenas células
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CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
 Homens, tabagismo;
 Microscopia: queratinização, pérolas córneas;
 Metaplasia – displasia – CIS.
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ADENOCARCINOMA
 Mulheres e não fumantes;
 Periferia do pulmão;
 Diferenciação glandular;
 Acinar, papilar, bronquioloalveolar, sólido;
 Crescimento mais lento, mais metástase;
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ADENOCARCINOMA - BRONQUIOLOALVEOLAR
 Região bronquioloalveolar terminal;
 Crescimento bronquioloalveolar sem invasão estromal, vascular ou pleural;
 Atelectasia e enfisema são raros;
 Pode confundir com pneumonia;
 Mucinoso (disseminação com tumores satélites) X não mucinoso (periférico, cirurgia);
 Pouca metástase – morte por sufocamento.
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ADENOCARCINOMA - BRONQUIOLOALVEOLAR
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CARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS
 Tabagismo;
Células arredondadas, pequenas com citoplasma escasso, cromatina granular, nucléolos ausentes ou inconspícuos;
 Alto índice mitótico – necrose - basofílico;
 M.E: grânulos neurossecretórios (Kulchitsky);
 Cromogranina, sinaptofisina, Leu - 7;
 Mais agressivos.
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CARCINOMA DE PEQUENAS CÉLULAS
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CARCINOMA DE GRANDES CÉLULAS
 Grandes núcleos e quantidade moderada de citoplasma;
 Carcinomas de células escamosas e adenocarcinomas mal diferenciados;
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DOENÇAS SECUNDÁRIAS
 Enfisema;
 Atelectasia;
 Bronquite;
 Síndrome da veia cava superior;
 Pericardite;
 Pleurite.
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SÍNDROMES PARANEOPLÁSICAS
 Hormônio antidiurético - hiponatremia;
 Hormônio adrenocorticotrófico – Síndrome de Cushing;
 Paratormônio - hipercalcemia;
 Calcitonina - hipocalcemia;
 Gonadotrofinas – ginecomastia.
 Síndrome Miastênica de Lambert - Eaton
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TUMORES DE PANCOAST
 Cânceres apicais;
 Invasão de estruturas paratraqueais e plexo simpático cervical;
 Dor na distribuição do nervo ulnar;
 Síndrome de Horner (enoftalmia, ptose, miose e anidrose);
 Gonadotrofinas – ginecomastia.
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EU APRENDI ...
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