procedimento operacional padrao pop monitorizacao pressao venosa central com pvc 201402

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PROCEDIMENTO OPERACIONAL 
PADRÃO 
 POP CTI ADULTO- 013 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
I - CONTROLE HISTÓRICO 
 
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS 
HISTÓRICO 
ALTERAÇÃO 
ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 
00 JANEIRO/2013 04 
EMISSÃO 
INICIAL 
Afonso 
Henrrique 
Campolino 
 
Ana Carla 
Moreira Lima 
Lidinalva 
Costa Silva 
 
Lúcia Maciel 
de Castro 
Franco 
Silvana Maria Lage 
Soares 
 
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TÍTULO: PROCEDIMENTO DE ENFERMAGEM NA MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO 
VENOSA CENTRAL COM TRANSDUTOR PRESSÃO (PVC) 
 DE PRESSÃO 
 
 
1. Introdução 
Pressão venosa central (PVC) é uma medida hemodinâmica freqüentemente utilizada em CTI. È 
determinada pela interação entre volume intravascular, função do ventrículo direito, tônus 
vasomotor e pressão intratorácica. 
 
2. Objetivo 
 Subsidiar a avaliação do estado volêmico do beneficiário. 
 Estimar a pressão diastólica (ou pressão de enchimento do ventrículo direito) juntamente 
com outros parâmetros clínicos e hemodinâmicos. 
 
3. Campos de aplicação 
Este POP se aplica a todas as áreas envolvidas com a assistência de enfermagem prestada ao 
beneficiário / servidor do HGIP. 
 
4. Referências normativas 
COREN- MG. Lei 7.498. 25 de Junho de 1986. Dispõe sobre a regulamentação do exercício da 
Enfermagem e dá outras providências. Em específico o que diz das competências privativas do 
enfermeiro, em especial, no que concerne ao manejo de beneficiários graves com risco de vida e 
cuidados de maior complexidade (art.11). 
 
5. Responsabilidade/ competência 
Compete ao enfermeiro assistencial e ao AE / TE a monitorização instalar e realizar a medida de 
PVC. 
Compete ao enfermeiro supervisionar a instalação feita pelo AE/TE. 
 
6. Definições 
 Não se aplica 
 
 
 
 
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 POP CTI ADULTO- 013 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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HISTÓRICO 
ALTERAÇÃO 
ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO 
00 JANEIRO/2013 04 
EMISSÃO 
INICIAL 
Afonso 
Henrrique 
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Lidinalva 
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TÍTULO: PROCEDIMENTO DE ENFERMAGEM NA MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO 
VENOSA CENTRAL COM TRANSDUTOR PRESSÃO (PVC) 
 DE PRESSÃO 
 
 
7. Conteúdo do padrão 
7.1 Recursos necessários 
 Kit para monitorização de pressão invasiva com transdutor de pressão (dome) 
 Suporte para transdutor de pressão 
 Suporte de soro 
 Régua de nível para zerar o sistema 
 Monitor com entrada para pressão invasiva 
 Módulo e cabo para pressão invasiva, no caso do monitor da dixtal e cabo em “Y” no caso 
de monitor da Dräger 
 01 frasco de soro fisiológico 0,9% 250 ml 
 Luvas de procedimento 
 
7.2 Principais passos 
 Higienizar as mãos conforme PRS ENF 32 
 Reunir todo o material necessário 
 Identificar-se ao beneficiário 
 Explicar ao beneficiário o procedimento e seu propósito 
 Friccionar as mãos com álcool gel por 30 segundos 
 Abrir o Kit monitorização 
 Calçar as luvas de procedimento 
 Verificar se as conexões estão adequadamente fixadas 
 Abrir o SF0,9% de 250 ml 
 Conectar o kit monitorização ao SF0, 9% 
 Preencher o equipo do Kit com SF0, 9%, certificando de que todo o ar foi retirado 
 Conectar o dome no suporte de soro 
 Conectar o cabo do monitor ao dome 
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Henrrique 
Campolino 
 
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Moreira Lima 
Lidinalva 
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Lúcia Maciel 
de Castro 
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VENOSA CENTRAL COM TRANSDUTOR PRESSÃO (PVC) 
 DE PRESSÃO 
 
 
 Conectar a ponta do Kit monitorização na via distal do cateter, no caso de cateter de dupla 
via, e no three way mais próximo do acesso central, no caso do cateter de uma via 
 Nivelar o transdutor com o ponto estabelecido entre a linha axilar média e ao nível do 
quarto espaço intercostal do paciente, com o auxílio da régua de nível 
 
AFERIÇÃO DO PVC 
 
 Higienizar as mãos conforme PRS ENF 32. 
 Friccionar as mãos com álcool gel por 30 segundos 
 Calçar luvas de procedimento 
 Lavar o sistema usando a alavanca do dome. 
 Fechar no three way do transdutor de pressão a via referente ao beneficiário; abrir a via 
que dá acesso ao ar ambiente 
 Zerar o sistema no canal de pressão invasiva do monitor 
 Fechar no three way a via que dá acesso ao ar ambiente; abrindo a que de acesso ao 
beneficiário 
 Aguardar o aparecimento e a estabilidade da curva, observando se a curva da PVC está 
adequada e proceder à leitura 
 Retirar as luvas de procedimento 
 Higienizar as mãos conforme PRS ENF 32 
 Friccionar as mãos com álcool gel por 30 segundos 
 Anotar o valor encontrado no registro controle de dados vitais contido no PEP. 
7.3 Cuidados especiais 
 Caso a curva não apresente morfologia adequada, pesquisar: obstrução do cateter; 
presença de ar ou sangue no sistema; extensões longas; extensões complacentes. 
 Atentar para o preenchimento completo de todo o sistema. 
 Os valores normais da PVC variam de 2-8 mmHg. 
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Henrrique 
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de Castro 
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VENOSA CENTRAL COM TRANSDUTOR PRESSÃO (PVC) 
 DE PRESSÃO 
 
 
 A PVC deve ser aferida em cateter localizado na veia cava superior. As veias de escolha 
são jugular interna, subclávia ou braquial. A veia femural não deve ser usada para 
aferição de PVC. 
 Após montagem do sistema de PVC, nas aferições subseqüentes lembrar sempre de 
conferir o posicionamento adequado do dome (ponto 0) antes de realizar as medidas. 
 Observar atentamente alterações dos sinais vitais e outras manifestações tais como 
sudorese, palidez, cianose, dispnéia, dor torácica, que podem indicar complicações 
quanto ao procedimento; avisar o médico e aguardar solicitação de Rx de tórax no leito. 
 Observar se o cateter está bem fixado à pele do beneficiário. 
 Evitar tracionamento do cateter 
 Manter o curativo limpo e seco. 
 
8. Siglas 
 PVC – Pressão Venosa Central 
 PRS- Procedimento Sistêmico 
 POP–Procedimento Operacional Padrão 
 PEP- Prontuário Eletrônico do Paciente 
 RX – Raio x 
 HGIP – Hospital Governador Israel Pinheiro 
 AE– auxiliar de Enfermagem 
 TE – técnico de Enfermagem 
 % – por cento 
 ml – mililitros (unidade de medida) 
 mmHg – milímetros de Mercúrio 
 
9. Indicadores 
 Taxa de infecção relacionada a Cateter Venoso Central. 
 
 
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 DE PRESSÃO 
 
 
10. Gerenciamento de riscos 
Categoria de 
risco 
Falhas potenciais 
geradoras de riscos 
Evento 
Ações de 
prevenção 
Ações frente ao 
evento 
 
 
 
11. Referências 
 CINTRA, Eliane A. C; NISHIDE, Vera M; NUNES, Wilma A. Assistência de enfermagem 
ao paciente gravemente enfermo. 2 edição. São Paulo: Atheneu, 2001.’ 
 HUDAK, Carolyn M; GALLO, Bárbara M. Cuidados Intensivos de Enfermagem – Uma 
abordagem Holística. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S. A. 1997. 
 
 KNOBEL, Elias. Terapia intensiva – Enfermagem. São Paulo: Atheneu, 2006. 
 
 NETTINA, m.s, et al. Prática de Enfermagem. 6 edição. São Paulo: Guanabara Koogan. 
 
12. Anexos 
 ● Não se aplica