Aula 1 INTRODUÇÃO AO ESTUDO DA PATOLOGIA

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HISTOPATOLOGIA BÁSICA DA 
MUCOSA ORAL
FLÁVIA PEDREIRA
MUCOSA ORAL
MUCOSA: Epitélio + Tecido conjuntivo (lâmina própria) que reveste as cavidades úmidas do 
corpo. Ex: boca, intestino e bexiga.
SUBMUCOSA: Suporta a mucosa.
MUCOSA ORAL pode ser dividida em:
Epitélio;
Lâmina própria;
Submucosa.
EPITÉLIO ORAL
LÂMINA PRÓPRIA
CÉLS MUSCULARES
GL SALIVARES SEROSAS
GL SALIVARES MUCOSAS
EPITÉLIO ORAL
 CAMADA BASAL: Células cúbicas com núcleo 
volumoso;
 CAMADA ESPINHOSA: Várias fileiras de células 
poliédricas e isodiamétricas, com junções 
semelhantes a espinhos;
 CAMADA GRANULOSA: Células achatadas, com 
longo eixo paralelo à superfície e grânulos de 
queratohialina no citoplasma;
 Se houver queratina, o epitélio poderá ser 
QUERATINIZADO OU PARAQUERATINIZADO.
CÉLULAS
 QUERATINÓCITOS;
 CÉLULAS CLARAS;
MELANÓCITOS;
CÉLULAS DE LANGERHANS;
 CÉLULAS DE MERKEL.
TIPOS DE EPITÉLIO DA MUCOSA ORAL
 EPITÉLIO ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO NÃO QUERATINIZADO
MUCOSA MÓVEL
 Bochechas;
 Parte interna dos lábios;
 Assoalho bucal;
 Ventre de língua;
 Palato mole.
TIPOS DE EPITÉLIO DA MUCOSA ORAL
 EPITÉLIO ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO QUERATINIZADO OU PARAQUERATINIZADO
 Dorso de língua;
 Palato duro;
 Gengiva;
 Parte externa dos 
lábios.
TIPOS DE EPITÉLIO DA MUCOSA ORAL
EPITÉLIO ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO NÃO QUERATINIZADO
1 – Células basais;
2 – Células espinhosas;
3 – Células granulosas;
4 – Lâmina própria. 
TIPOS DE EPITÉLIO DA MUCOSA ORAL
EPITÉLIO ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO 
QUERATINIZADO
1 – Epitélio estratificado;
2 – Células superficiais nucleadas com 
queratina;
3 – Tecido conjuntivo frouxo.
TIPOS DE EPITÉLIO DA MUCOSA ORAL
EPITÉLIO ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO QUERATINIZADO
1 – Camada de queratina;
2 – Epitélio estratificado.
LÂMINA PRÓPRIA DA MUCOSA ORAL
 Densa;
 Células predominantes: FIBROBLASTOS;
 Rico suprimento vascular.
Responsáveis pela síntese de colágeno e 
substância fundamental
VARIAÇÕES REGIONAIS DA MUCOSA 
BUCAL
MUCOSA DE REVESTIMENTO;
MUCOSA MASTIGATÓRIA;
MUCOSA ESPECIALIZADA.
MUCOSA DE REVESTIMENTO
 Palato mole;
 Superfície ventral da língua;
 Assoalho bucal;
 Rebordo alveolar;
 Regiões jugal e labial;
 TECIDO EPITELIAL NÃO QUERATINIZADO
Projeções epiteliais são curtas, 
permitindo a distensão da mucosa 
durante a fisiologia bucal e facial 
Mucosa labial interna
MUCOSA MASTIGATÓRIA
 Gengiva e palato duro;
 TECIDO EPITELIAL ORTO OU PARAQUERATINIZADO
Projeções epiteliais alongadas para o 
interior da lâmina própria de tec. 
Conjuntivo denso, para adaptação às 
forças mastigatórias. 
A - Gengiva livre
B - Gengiva inserida 1 - Gengiva livre
2 - Sulco gengival
Gengiva – área queratinizada na gengiva livre e 
não queratinizada no epitélio sulcular
Palato Duro: Tricrômico de Mallory e HE
MUCOSA ESPECIALIZADA
 Vermelhão do lábio;
 Zona de transição entre o vermelhão e a 
mucosa labial;
 Superfície dorsal da língua (papilas linguais e 
corpúsculos gustativas);
 EPITÉLIO QUERATINIZADO OU 
PARAQUERATINIZADO
Poucas camadas de células, projeções 
longas e afiladas
Vermelhão do lábio
Papilas filiformes e fungiformes
Papilas circunvaladas e corpúsculos 
gustativos
PAPILAS FILIFORMES
 As mais abundantes;
 EPITÉLIO PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO QUERATINIZADO que termina de forma afilada;
 Células superficiais queratinizadas.
PAPILAS FUNGIFORMES
 Espalhadas entre as papilas filiformes;
Mais abundantes na ponta da língua;
 EPITÉLIO ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO 
NÃO QUERATINIZADO;
 Botões gustativos nas paredes laterais.
PAPILAS CIRCUNVALADAS
 Formam o “V” lingual;
 Em número de 08 a 12;
 EPITÉLIO ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO
 Rodeadas por um sulco circular bastante 
profundo;
 No final desses sulcos desembocam as 
glândulas salivares menores de Von Ebner.
PAPILAS FOLIÁCEAS
 São raras no homem, comuns no coelho;
 Tem aspecto de folha, dispostas em fileira, 
uma após a outra.
CORPÚSCULOS GUSTATIVOS
 Neuroepitelios, responsáveis pela percepção do gosto;
 Formados por células sensitivas/sensoriais e células de sustentação;
 Apresentam poros gustativos que se abrem na região externa;
 Os diversos sabores, diluídos na saliva, penetram no poro, estimulando as terminações 
nervosas.
SABORES
DOCE
SALGADO
PAPILAS 
FUNGIFORMES 
(REG. ANTERIOR 
DA LÍNGUA)
AMARGO
ÁCIDO
PAPILAS 
CIRCUNVALADAS 
(REG. 
POSTERIOR DA 
LÍNGUA)
ALTERAÇÕES DO EPITÉLIO DE 
REVESTIMENTO ORAL
Multifatorial;
 Podem estar presentes em diversas lesões orais;
 Hiperqueratose/ Hiperortoqueratose/ Hiperparaqueratose;
 Acantose;
 Espongiose;
 Degeneração hidrópica;
 Atrofia;
 Acantólise;
 Exocitose;
 Degeneração intra-epitelial;
 Hiperplasia pseudo-epiteliomatosa;
 Atipia (Displasia).
ALTERAÇÕES DO EPITÉLIO DE 
REVESTIMENTO ORAL
 HIPERQUERATOSE OU QUERATOSE
 Aparecimento de queratina onde ela 
normalmente não está presente.
 HIPERORTOQUERATOSE
 Espessamento da camada de ortoqueratina ou 
aparecimento onde ela não está presente.
 HIPERPARAQUERATOSE
 Espessamento da camada de paraqueratina ou 
aparecimento onde ela não está presente.
Leucoplasia verrucosa - Hiperqueratose
ALTERAÇÕES DO EPITÉLIO DE 
REVESTIMENTO ORAL
 ACANTOSE
 Espessamento da camada espinhosa em 
decorrência do aumento no número de células.
 ESPONGIOSE 
 Edema intercelular da camada espinhosa.
 DEGENERAÇÃO HIDRÓPICA
 Acúmulo de fluido no interior das células. 
Também chamado de degeneração vacuolar ou 
edema intracelular.
ALTERAÇÕES DO EPITÉLIO DE 
REVESTIMENTO ORAL
 ATROFIA
 Diminuição do número de células e da 
espessura do epitélio.
 ACANTÓLISE
 Perda de contato entre as células epiteliais. 
Caracterizada pela formação de vesículas, bolhas 
ou lacunas no interior do epitélio.
 EXOCITOSE
 Presença de células inflamatórias entre as 
células do tecido epitelial.
ALTERAÇÕES DO EPITÉLIO DE 
REVESTIMENTO ORAL
 LEUCOEDEMA
 Acantose;
 Paraqueratose;
 Espongiose.
ALTERAÇÕES DO EPITÉLIO DE 
REVESTIMENTO ORAL
 LEUCOERITROPLASIA
 Acantose;
 Paraqueratose;
 Hiperqueratose;
 Atrofia sem camada 
córnea.
ALTERAÇÕES DO EPITÉLIO DE 
REVESTIMENTO ORAL
 PÊNFIGO VULGAR
 Acantólise;
 Células acantolíticas
(Células de Tzank).
ALTERAÇÕES DO EPITÉLIO DE 
REVESTIMENTO ORAL
 QUERATINIZAÇÃO INTRAEPITELIAL
 Queratinização de células no interior do 
tecido epitelial, em localização distinta da 
camada córnea.
 HIPERPLASIA PSEUDOEPITELIOMATOSA
 Projeções epiteliais, marcantes, profundas, 
irregulares e anastomosadas na lâmina 
própria subjacente.
ALTERAÇÕES DO EPITÉLIO DE 
REVESTIMENTO ORAL
 ATIPIA (DISPLASIA)
 Projeções epiteliais rombas;
 Perda da estratificação epitelial;
 Perda da polaridade das células;
 Hiperplasia da camada basal;
 Pleomorfismo celular e nuclear;
 Hipercromatismo;
 Alteração da relação núcleo-citoplasma;
Mitoses atípicas.
ALTERAÇÕES DO EPITÉLIO DE 
REVESTIMENTO ORAL
 CARCINOMA EPIDERMOIDE
 Pérolas de queratina;
 Queratinização intraepitelial;
 Ilhas e ninhos de tecido epitelial invasivo;
 Pleomorfismo celular e nuclear;
 Hipercromatismo;
 Alteração da relação núcleo-citoplasma;
Mitoses atípicas.
CRITÉRIOS UTILIZADOS PARA A CLASSIFICAÇÃO HISTOLÓGICA DAS DISPLASIAS (WHO,2005)
HIPERPLASIA Aumento do número de células da camada espinhosa ou acantose na camada 
basal/parabasal. Estratificação regular sem sinais de atipia.
DISPLASIA LEVE Alterações nucleares leves, maisevidentes no 1/3 inferior do epitélio, células com 
maturação e estratificação normais, poucas mitoses típicas nas camadas parabasais
DISPLASIA 
MODERADA
Alterações nucleares mais severas, vistas em 2/3 do epitélio, com maturação celular 
e estratificação no terço superior, mitoses típicas nas camadas parabasais e 
intermediárias.
DISPLASIA SEVERA Alterações nucleares marcadas, vistas em mais de 2/3 do epitélio, mitoses típicas e 
atípicas no terço superior, maturação e estratificação no 1/3 superior
CARCINOMA IN 
SITU
Envolve todas as camadas do epitélio, sem envolver o tecido conjuntivo, presença de 
células primitivas indiferenciadas em todas as camadas epiteliais.
CASO CLÍNICO
 Sexo masculino;
 54 anos;
 Histórico de exposição solar;
 Sem comprometimento na história médica;
 HD: QUEILITE ACTÍNICA; MUCOSITE.
 Conduta: 
 Biópsia excisional;
 Exame histopatológico.
OBRIGADA!