AULA 6 Sistema urinário

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Sistema urinário 
Patologia aplicada à nutrição 
Sistema urinário 
• Filtração sanguínea = formação de urina; 
 
• Rim, ureter, bexiga e uretra; 
Rim 
• Excreção de resíduos metabólicos, regulação de 
água e sais, manutenção do equilíbrio ácido-
base, e secreção de uma variedade de moléculas; 
Unidade funcional: néfron 
• Filtração e reabsorção de água e íons; 
 
• Regulação de íons e pH; 
Néfron 
Vasculopatias do rim 
• Vasculite renal: inflamação dos vasos 
sanguíneos: de nefrite a infarto; 
 
• Nefropatia hipertensiva maligna: 
▫ Evento inicial: dano vascular aos rins; 
▫ Cefaléia, tonturas, distúrbios visuais; 
▫ Hematúria e proteinúria; 
▫ Necrose fibrinóide; 
Infarto renal 
• Obstrução arterial; 
 
• Dor intensa e hematúria; 
 
• Regiões pálidas; 
 
• Infartos hemorrágicos: obstrução de veias; 
Doença renal crônica 
• Fibroses progressivas 
Manifestações clínicas das doenças 
renais 
• Azotemia = elevação dos níveis plasmáticos de 
ureia e creatinina; 
 
• Proteinúria = presença de proteína na urina; 
 
• Hematúria = presença de sangue na urina; 
 
• Síndrome nefrítica/nefrótica = lesão 
glomerular/grave proteinúria; 
 
• Gromerulonefrite = lesão grave; 
 
Glomerulopatias 
• Rede de capilares e espaço de filtração (espaço 
de Bowman); 
Glomerulopatia associada a síndrome 
nefrótica Lesão glomerular 
Proteinúria (≥ 3,5 g/24h) 
Hipoproteinemia (albumina < 3 g/100 ml) 
Pressão oncótica plasmática 
Escape de líquido 
para o tecido 
EDEMA 
Volume plasmático 
Taxa de filtração glomerular (TFG) 
Secreção de aldosterona Retenção de líquido 
Síntese compensatória de proteínas 
(incluindo lipoproteínas) pelo fígado 
HIPERLIPIDEMIA 
Permeabilidade de capilares glomerulares a proteína 
Glomerulosclerose segmentar focal 
• Fibrose e esclerose de glomérulos; 
 
• Aumento de matriz e aderência das cápsula de 
Bowman; 
 
• Primária; 
 
• Secundária (obesidade, HIV, 
uso de drogas injetáveis, etc; 
Glomerulopatia membranosa 
• Primaria; 
 
• Secundária (doença auto-imune, 
infecções, agentes terapeuticas; 
Glomerulosclerose diabética 
• Insuficiência renal crônica; 
 
• Doença renal terminal (DRT); 
Glomerulopatias associadas a 
síndrome nefrítica 
• Hematúria: glóbulos vermelhos dimórficos; 
 
• Oligúria: Produção baixa de urina; 
 
• Azotemia: elevação dos níveis plasmáticos de 
ureia e creatinina; 
 
• Hipertensão; 
Glomerulonefrite pós-infecciosa 
• Após infecção; 
 
• Principalmente crianças; 
 
• Deposição de imunocomplexos; 
Nefropatia por IgA (Doença de 
Berger) 
• Deposição de imunocomplexos de IgA e ativação 
do complemento; 
 
• Infecções respiratórias e gastrointestinais: 
exacerba; 
 
• Pode levar a DRT; 
Nefrite lúpica 
• Lúpus eritematoso sistêmico: doença auto-
imune; 
 
• Classe I a VI: rim normal a doença esclerosante 
crônica avançada; 
 
• Pode evoluir rapidamente para DRT; 
Cistos renais 
• Hereditárias ou adquiridas; 
 
• Pode ser lesões inócuas, pode levar a doença 
renal crônica ou serem lesões neoplásicas; 
Cálculos renais - urolitíase 
• Formação de cálculos em qualquer parte do sistema 
urinário – principalmente nos rins; 
 
• Oxalato de cálcio e fosfato de cálcio (80%), fosfato, 
amônio e magnésio (10%), ácido úrico e cistina (6-9%); 
▫ Aumento da concentração urinária – excedendo sua 
solubilidade; 
 
• Geralmente são unilaterais: 
▫ Cólica renal e/ou ureteral, bloqueio de fluxo urinário 
(ulceração e hemorragia), hematúria, infecções 
bacterianas; 
 
Cálculos renais - urolitíase 
Uropatia obstrutiva e hidronefrose 
• Impedimento à saída da urina (uropatia 
obstrutiva); 
 
• Dilatação do sistema coletor (hidronefrose): 
▫ Insuficiência renal aguda; 
 
• Predisposição a infecção bacteriana; 
Hidronefrose 
Trato urinário inferior 
Ureter 
Bexiga 
Uretra 
Ureterite 
• Inflamação do ureter; 
 
• Descendente ou acesdente; 
Cistite 
• Inflamação; 
 
 
• Bactérias; 
 
• Imunossuprimidos; 
 
Uretrite 
• Inflamação; 
 
• Sexualmente transmitida, inespecífica; 
 
 
Questões 
• Quais as principais manifestações clínicas das 
doenças renais? 
 
• Defina infarto renal. 
 
• O que são glomerulopatias? 
 
• Defina urolitíase. Por que o consumo de 
refrigerantes aumenta o risco de urolitíase? 
 
• O que é cistite?