Alongamento Cinesioterapia

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O QUE SIGNIFICA UMA 
RETRAÇÃO/ENCURTAMENTO DAS 
FIBRAS MUSCULARES?
DIMINUIÇÃO NO COMPRIMENTO E NA 
ELASTICIDADE MUSCULAR
MAREY, 1887; ALDER et al., 1958, TARDIEU et al., 1969
PLASTICIDADE 
MUSCULAR
CAPACIDADE 
DE ADAPTAÇÃO 
A ESTÍMULOS
ELETROESTIMULAÇÃO
EXERCÍCIO FÍSICO
INERVAÇÃO
NUTRIÇÃO
FLUTUAÇÕES 
HORMONAIS
IMOBILILIZAÇÃO
DÉCADA DE 60 E 70 :
MÚSCULO AUMENTA SEU COMPRIMENTO POR MEIO DA ADIÇÃO DE SARCÔMEROS AO LONGO 
DA FIBRAS MUSCULARES
GOLDSPINK, 1968; WILLIAMS e GOLDSPINK, 1971; TABARY et al., 1972
ESTUDOS POSTERIORES:
A IMOBILIZAÇÃO DOS MÚSCULOS EM POSIÇÃO ALONGADA AUMENTA O COMPRIMENTO 
MUSCULAR PELA ADIÇÃO DO NÚMERO DE SARCÔMEROS EM SÉRIE
CONLUSÕES DOS ESTUDOS QUE OBJETIVARAM COMPREENSÃO DO MECANISMO 
DE DESENVOLVIMENTO E ADAPTAÇÃO DO MÚSCULO ESQUELÉTICO:
O músculo adapta-se em seu comprimento por regulação do número de sarcômeros em
série;
2) A posição (alongada ou encurtada) em que o músculo é mantido é fator determinante na
regulação do número de sarcômeros em série;
3) Manutenção na posição encurtada – redução de 40% do n° de sarcômeros em série. Na
posição alongada – aumento de 20% do n° de sarcômeros em série;
4) O grau de hipotrofia muscular observado durante a imobilização depende da posição de
imobilização e sempre é maior no grupo encurtado;
5) O posicionamento em alongamento, além de impedir o encurtamento e a hipotrofia muscular,
ativa a síntese proteica e a adição de sarcômeros em série.
GORDON et al. (1966):
VERIFICARAM EM FIBRAS MUSCULARES ISOLADAS: A FORÇA ISOMÉTRICA MÁXIMA É
PRODUZIDA QUANDO O SARCÔMERO ATINGE UM COMPRIMENTO PRÓXIMO AO COMPRIMENTO
DE SUA POSIÇÃO EM REPOUSO. ESSA FORÇA DIMINUI QUANDO O SARCÔMERO É ENCURTADO
OU ALONGADO.
comprimento (  )
F 
Is
o
m
ét
ri
ca
 (
%
 m
áx
)
1
2356 4
1
2
3
4
5
6
3,65
2,25
2,05
1,90
1,05
1,65
Comprimento (µ)
ACTINA
MIOSINA
0
20
40
60
80
100
120
1 1,2 1,4 1,6 1,8 2 2,2 2,4 2,6 2,8 3 3,2 3,4 3,6 3,8
%
 d
a 
Te
ns
ão
 M
áx
im
a
Comprimento do Sarcômero (um)
NA POSIÇÃO ENCURTADA O COMPRIMENTO FUNCIONAL DO MÚSCULO E DOS SARCÔMEROS 
ENCONTRAM-SE DIMINUÍDOS 
SARCÔMEROS NÃO PODEM DESENVOLVER FORÇA CONTRÁTIL MÁXIMA, POIS SE PERDEU A 
SOBREPOSIÇÃO FISIOLÓGICA IDEAL ENTRE OS FILAMENTOS DE ACTINA E MIOSINA
UMA REDUÇÃO DO NÚMERO DE SARCÔMEROS EM SÉRIE PODERIA ENTÃO REESTABELECER O 
COMPRIMENTO IDEAL AOS SARCÔMEROS RESTANTES
PROVAVELMENTE, O MECANISMO OPOSTO EXPLICARIA O AUMENTO DO NÚMERO DE SARCÔMEROS EM 
SÉRIE, IDENTIFICADO EM MÚSCULOS MANTIDOS EM POSIÇÃO DE ALONGAMENTO
NA POSIÇÃO DE ALONGAMENTO, HAVERIA UMA REDUÇÃO DA SOBREPOSIÇÃO FISIOLÓGICA ENTRE OS 
FILAMENTOS DE ACTINA E MIOSINA, QUE IMPEDE A CONTRAÇÃO MUSCULAR MÁXIMA
A ADIÇÃO DE SARCÔMEROS EM SÉRIE PERMITIRIA O RESTABELECIMENTO DO COMPRIMENTO 
FUNCIONAL DOS SARCÔMEROS
QUAL SERIA O OBJETIVO DE ADAPTAR 
MÚSCULOS ADULTOS A DIFERENTES 
COMPRIMENTOS FUNCIONAIS?
WILLIAMS e GOLDSPINK, 1978
MANTER UM COMPRIMENTO 
FISIOLÓGICO E FUNCIONAL 
DOS SARCÔMEROS NA 
FIBRA MUSCULAR
O PERIMÍSIO DEVIDO A SUA ORGANIZAÇÃO É O TECIDO 
CONJUNTIVO QUE MAIS CONTRIBUI PARA A RESISTÊNCIA 
PASSIVA EXTRACELULAR NO MÚSCULO ESQUELÉTICO
A FORÇA PASSIVA IMPOSTA AO MÚSCULO DURANTE UM 
ALONGAMENTO LHE É TRANSMITIDA COMO UM TODO POR MEIO 
DO TECIDO CONJUNTIVO INTRAMUSCULAR
WINEGRAD e ROBINSON1978; WILLIAMS e GOLDSPINK, 1984; 1985
CAMPIGNION, 2003
FÁSCIA é o elemento de ligação entre os músculos contidos em suas
aponevroses, entre os músculos e o esqueleto, entre os músculos e
as vísceras e entre estas e o esqueleto.
Há fáscias frouxas e elásticas (aponevroses, fáscias de deslizamento)
e densas e resistentes (divisões intermusculares, periósteo).
Sua função é proteger e nutrir os tecidos circundantes.
São estruturas ricas na geração de informações proprioceptivas e
contribuem para informar a medula sobre o estado de tensão do
músculo. O periósteo que reveste o osso dá sensibilidade a fáscia.
COMO EFEITO FISIOLÓGICO, SE A FÁSCIA É ELÁSTICA, AO 
CONTRÁRIO DO MÚSCULO, ELA NÃO É CONTRÁTIL. 
AS VARIAÇÕES DE COMPRIMENTO DURANTE O MOVIMENTO 
É O QUE MANTÉM A ELASTICIDADE DESTA ESTRUTURA. 
SE A MANUTENÇÃO DA FÁSCIA É EM ENCURTAMENTO OU 
TRAÇÃO PERMANENTE, A QUANTIDADE DE FIBRAS DE 
ELASTINA TENDE A DIMINUIR E A FÁSCIA PERDE SUA 
ELASTICIDADE.
CAMPIGNION, 2003
WILLIAMS e GOLDSPINK, 1984; 1985
O - CONTEÚDO DE HIDROXIPROLINA
Δ - PERDA DE SARCÔMEROS EM SÉRIE 
CONCLUI-SE QUE O MÚSCULO RETRAÍDO APRESENTA 
DUAS CARACTERÍSTICAS BÁSICAS:
- DIMINUIÇÃO DOS SARCÔMEROS EM SÉRIE
- AUMENTO NA DENSIDADE DO TECIDO CONJUNTIVO
ISSO DEMONSTRA O POR QUE DOS MÚSCULOS MAIS ENCURTADOS TER MENOR 
ELASTICIDADE.
NÃO É A IMOBILIZAÇÃO EM SI QUE ALTERA O TECIDO CONJUNTIVO, MAS SIM A POSIÇÃO 
DO MÚSCULO.
ESQUEMA REPRESENTANDO UM EXPERIMENTO APLICANDO DIFERENTES COMBINAÇÕES DE IMOBILIZAÇÃO E ELETROESTIMULAÇÃO
CONCLUSÃO - A ATIVIDADE CONTRÁTIL DO MÚSCULO PREVINE A PROLIFERAÇÃO DO 
CONJUNTIVO, MAS NÃO A PERDA DE SARCÔMEROS EM SÉRIE.
ATIVIDADE REFLEXA – RECEPTORES PROPRIOCEPTIVOS MUSCULARES
RECEPTORES MUSCULARES - FUSOS NEUROMUSCULARES
FUSO MUSCULAR: 
PRINCIPAL ÓRGÃO SENSÍVEL AO ESTIRAMENTO RÁPIDO E MANTIDO (TÔNICO)
Função: receber e conduzir informações sobre as mudanças no comprimento do músculo e sobre 
a velocidade com que ocorrem tais mudanças, ou seja, detecta as alterações do comprimento do 
músculo.
- Fibras aferentes primárias Ia e secundárias II. (sensoriais) - transmitem informações para a medula
- Sinapse com motoneurônios gama e alfa. (motoras) - reflexo de estiramento ou monosináptico: Num 
estiramento , o fuso muscular envia estímulos à medula pela fibra nervosa Ia, excitando motoneurônios alfa 
que provoca a contração da musculatura agonista e relaxamento da antagonista. 
- Ex: Segurar um livro na mão. Como exemplo temos o lançamento de um livro sobre as mãos de alguém 
com os cotovelos fletidos à 90º. Ocorrerá um estiramento (estímulo) da musculatura flexora e imediata 
contração para sustentar o livro, assim como o relaxamento dos extensores do cotovelo. 
FUSOS NEUROMUSCULARES – FUNÇÕES
FUSOS NEUROMUSCULARES – FUNÇÕES
DURANTE A CONTRAÇÃO DAS FIBRAS EXTRAFUSAIS
FUSOS NEUROMUSCULARES – FUNÇÕES
DURANTE A CONTRAÇÃO DAS FIBRAS EXTRAFUSAIS
FUSOS NEUROMUSCULARES – AÇÃO REFLEXA DAS FIBRAS AFERENTES
RECEPTORES MUSCULARES – ÓRGÃOS TENDINOSOS DE GOLGI
RECEPTORES MUSCULARES – CONEXÕES MEDULARES DAS FIBRAS AFERENTES IB
O MÚSCULO ADAPTA-SE DE ACORDO COM A DEMANDA 
FUNCIONAL À QUAL É SUBMETIDO 
EMBORA ESTIMULE A SÍNTESE PROTÉICA NA FIBRA MUSCULAR E LEVE À HIPERTROFIA, O 
TREINAMENTO CONTRA-RESISTIDO NÃO IMPEDE O ENCURTAMENTO DO MÚSCULO, POIS É 
PREDOMINANTEMENTE EM POSIÇÃO ENCURTADA. 
RECOMENDADO QUE AMBOS OS TIPOS DE EXERCÍCIO SEJAM UTILIZADOS QUANDO SE TEM 
POR OBJETIVO PROMOVER A HIPERTROFIA E, AO MESMO TEMPO, MANTER O COMPRIMENTO 
ADEQUADO E EXTENSIBILIDADE DE DETERMINADO GRUPO MUSCULAR
POR OUTRO LADO, OS EXERCÍCIOS DE ALONGAMENTO, DE PREFERÊNCIA OS ISOMÉTRICOS 
EXCÊNTRICOS, ALÉM DE ATIVAR A SÍNTESE PROTÉICA, ESTIMULAM A ADIÇÃO DE 
SARCÔMEROS EM SÉRIE, IMPEDINDO O ENCURTAMENTO DO MÚSCULO.
ARMSTRONG et al., 1983; WERNIG et al., 1991; WARREN et al., 1993; SIMPSON et al., 1995; LIEBER et al., 1996; CLARKSON, 1997; NOSAKA e CLARKSON, 1997.
EXERCÍCIO QUE MAIS RAPIDAMENTE ESTIMULA A ADIÇÃO DE 
SARCÔMEROS EM SÉRIE, HIPERTROFIA E REMODELAMENTO DO 
TECIDO CONJUNTIVO
INDICADO PARA PROMOVER O ALONGAMENTO DE DETERMINADO GRUPO MUSCULAR.
CAUTELA NA UTILIZAÇÃO, POIS É O EXERCÍCIO QUE MAIS FACILMENTE LESA A FIBRA MUSCULAR.
EM SERESHUMANOS QUANDO O MÚSCULO É SUBMETIDO A AQUECIMENTO PRÉVIO (EXERCÍCIOS 
CONCÊNTRICOS) HÁ REDUÇÃO DA CAPACIDADE DE INDUÇÃO DE LESÃO PROVOCADA PELO EXERCICÍO 
EXCÊNTRICO
O ALOGAMENTO DEVE SER EXECUTADO DE FORMA LENTA E PROGRESSIVA, RESPEITANDO-SE O LIMITE 
DO PRÓPRIO INDIVÍDUO. 
MILES E CLARKSON (1994)
CONSTATARAM 3 TIPOS DISTINTOS DE DOR RELACIONADA AO EXERCICÍCIO:
A) DOR QUE OCORRE DURANTE OU IMEDIATAMENTE APÓS A REALIZAÇÃO DO 
EXERCÍCIO;
B) SENSAÇÃO DE DOR QUE SE MANIFESTA 24 A 48 h APÓS EXERCÍCIO;
C) DOR INDUZIDA POR CÂIMBRA MUSCULAR.
COMBINAÇÃO DE FATORES (ÁCIDOS, 
ÍONS, PROTEÍNAS E HORMÔNIOS). 
EXEMPLO: ÁCIDO LÁTICO
ASSOCIADA A LESÃO ESTRUTURAL NO 
MÚSCULO ESQUELÉTICO COM PERDA DA 
INTEGRIDADE DOS ELEMENTOS 
CONTRÁTEIS. ELVOLVE A REAÇÃO 
INFLAMATÓRIA À LESÃO
DOR INTENSA E REPENTINA DESENCADEADA PELA 
HIPEREXCITABILIDADE DO MOTONEURÔNIO
FARRELL et al., 1982; 1985; 1986; MORGAN, 1985; SFORZO, 1989; SCHWARZ e KINDERMANN, 1992; GUREVICH et al., 1994; BARTHOLOMEW et al., 1996
NEUROMODULADORES
OPIÓIDES
MEDEIAM
ANALGESIA
REGULAM A SECREÇÃO DE 
DIVERSOS HORMÔNIOS DURANTE 
E APÓS O EXERCÍCIO
TERMO GERAL USADO PARA DESCREVER QUALQUER MANOBRA TERAPÊUTICA 
ELABORADA PARA AUMENTAR O COMPRIMENTO DE ESTRUTURAS DE TECIDOS MOLES 
PATOLOGICAMENTE (OU NÃO) ENCURTADAS E DESSE MODO AUMENTAR A AMPLITUDE DE 
MOVIMENTO ARTICULAR.
A) IMOBILIZAÇÃO PROLONGADA
B) DESALINHAMENTO POSTURAL E DESEQUILÍBRIO POSTURAIS
C) MOBILIDADE RESTRITA E SEDENTARISMO
D) DOENÇAS DO TECIDO CONECTIVO OU NEUROMUSCULARES
R) PROCESSOS PATOLÓGICOS NOS TECIDOS ORIUNDOS DE TRAUMA
E) DEFORMIDADES CONGÊNITAS E/OU ADQUIRIDAS
A FORÇA MUSCULAR PODE TAMBÉM SER ALTERADA QUANDO O 
TECIDO MOLE SE ENCURTA?
À MEDIDA QUE O MÚSCULO 
PERDE A SUA FLEXIBILIDADE 
NORMAL, OCORRE TAMBÉM 
ALTERAÇÃO NA RELAÇÃO 
COMPRIMENTO-TENSÃO DO 
MÚSCULO
NÃO É MAIS CAPAZ 
DE PRODUZIR O 
PICO DE TENSÃO
DESENVOLVE-SE 
UMA FRAQUEZA
MOBILIDADE
HABILIDADE DAS ESTRUTURAS OU SEGMENTOS DO CORPO DE SE MOVEREM OU 
SEREM MOVIDOS, PERMITINDO QUE HAJA AMPLITUDE DE MOVIMENTO PARA 
ATIVIDADES FUNCIONAIS
MOBILIDADE FUNCIONAL
HABILIDADE DO INDÍVDUO DE INICIAR, CONTROLAR OU MANTER MOVIMENTOS ATIVOS 
DO CORPO PARA REALIZAR TAREFAS MOTORAS SIMPLES E COMPLEXAS
HIPOMOBILIDADE
MOBILIDADE DIMINUIDA OU RESTRITA
FLEXIBILIDADE
HABILIDADE PARA MOVER UMA ARTICULAÇÃO OU ARTICULAÇÕES POR 
MEIO DE UMA AMPLITUDE DE MOVIMENTO LIVRE DE DOR E SEM 
RESTRIÇÕES. A FLEXIBILIDADE É DEPENDENTE DA EXTENSIBILIDADE
EXTENSIBILIDADE 
CAPACIDADE DO MÚSCULO DE DISTENDER, ALONGAR, ESTIRAR AS 
FIBRAS MUSCULARES, AUMENTANDO O COMPRIMENTO MUSCULAR, 
PERMITINDO UMA ADM COMPLETA SEM RESTRIÇÕES
CONTRATURA 
ENCURTAMENTO DE MÚSCULOS OU DE ESTRUTURAS DE TECIDOS MOLES 
QUE CRUZAM UMA ARTICULAÇÃO, RESULTANDO EM LIMITAÇÃO DA ADM
MIOSTÁTICA (MIOGÊNICA)
A unidade musculotendínea está adaptativamente encurtada com perda significativa de ADM,
mas sem patologia muscular específica. Embora possa haver uma redução no número de
unidades de sarcômero em série, não há redução do comprimento de cada sarcômero.
Resolvidas em período curto por alongamento.
PSEUDOMIOSTÁTICA
O comprometimento da mobilidade e a limitação de ADM podem também ser resultado de
hipertonicidade associada a uma lesão do SNC (AVE, TRM ou TCE). Espasmo e defesa
muscular também podem causar.
TIPO DE CONTRATURAS
ARTROGÊNICAS OU PERIARTICULARES
Resultado de patologia intra-articular. Aderências, proliferação sinovial, edema articular,
irregularidades na cartilagem articular ou formação de osteófitos. Se desenvolve quando a
cápsula articular ou os tecidos conjuntivos quer cruzam ou se inserem na articulação perdem a
mobilidade, restringindo o movimento artrocinemático.
FIBRÓTICA E CONTRATURA IRREVERSÍVEL
As alterações fibróticas do tecido conjuntivo do músculo e estruturas periarticulares podem
causar aderências desses tecidos e desenvolverem contratura fibrótica. É possível ainda
aumentar a ADM, mas em geral é difícil restabelecer o comprimento ideal do tecido. A perda
permanente da extensibilidade dos tecidos moles, que não pode ser revertida por meio de
intervenções não-cirúrgicas, pode ocorrer quando o tecido conjuntivo e muscular são
substituídos por grandes aderências fibróticas e tecido cicatricial não extensível ou mesmo
osso heterotópico.
TIPO DE CONTRATURAS
QUANDO O TECIDO MOLE É ALONGADO OCORREM ALTERAÇÕES
ELÁSTICAS E PLÁSTICAS
CAPACIDADE QUE O MÚSCULO TEM DE SE 
DISTENDER/ALONGAR, AUMENTANDO SEU 
COMPRIMENTO, MAS APÓS LIBERADA A FORÇA 
DE ALONGAMENTO O MÚSCULO RETOMA SEU 
COMPRIMENTO DE REPOUSO
CAPACIDADE QUE O MÚSCULO TEM DE SE 
DISTENDER/ALONGAR, AUMENTANDO SEU 
COMPRIMENTO, E MANTER ESTE NOVO 
COMPRIMENTO MESMO APÓS A LIBERAÇÃO DA 
FORÇA DE ALONGAMENTO.
PLASTICIDADE
Sobrecarga
(carga)
CURVA SOBRECARGA-DISTENSÃO
Força por 
unidade de área
Quantidade de deformação que ocorre quando é aplicado uma carga (sobrecarga)
1) ADM LIMITADA DEVIDO TECIDOS MOLES PERDEREM SUA EXTENSIBILIDADE EM 
DECORRÊNCIA DE ADERÊNCIAS, CONTRATURAS E FORMAÇÃO DE TECIDO CICATRICIAL, 
CAUSANDO LIMITAÇÕES FUNCIONAIS OU INCAPACIDADES.
2) A RESTRIÇÃO DE MOBILIDADE PODE LEVAR A DEFORMIDADES ESTRUTURAIS QUE 
PODEM SER EVITADAS.
3) FRAQUEZA MUSCULAR E ENCURTAMENTO DOS TECIDOS OPOSTOS.
4) PARTE DE UM PROGRAMA DE PREPARO FÍSICO PARA PREVENIR LESÕES.
5) ANTES E DEPOIS DE EXERCÍCIOS VIGOROSOS, COM A POSSIBILIDADE DE MINIMIZAR 
A DOR PÓS-EXERCÍCIO. 
1) BLOQUEIO ÓSSEO
2) FRATURA RECENTE SEM CONSOLIDAÇÃO
3) PROCESSO INFLAMATÓRIO AGUDO OU INFECCIOSO OU PREJUÍZOS À CICATRIZAÇÃO 
DOS TECIDOS MOLES
4) DOR AGUDA IMEDIATA COM O MOVIMENTO ARTICULAR OU ALONGAMENTO 
MUSCULAR
5) HIPERMOBILIDADE
6) TECIDOS MOLES ENCURTADOS FAVORECENDO A ESTABILIDADE
7) OS TECIDOS ENCURTADOS POSSIBILITAM AO PACIENTE COM PARALISIA OU 
FRAQUEZA MUSCULAR GRAVE REALIZAR HABILIDADES FUNCIONAIS.
ALONGAMENTO MANUAL OU MECÂNICO PASSIVO OU ASSISTIDO
AUTO-ALONGAMENTO
TÉCNICAS DE FACILITAÇÃO E INIBIÇÃO NEUROMUSCULAR
ENERGIA MUSCULAR
MOBILIZAÇÃO/ MANIPULAÇÃO ARTICULAR
MOBILIZAÇÃO E MANIPULAÇÃO DE TECIDOS MOLES
MOBILIZAÇÃO DE TECIDOS NEURAIS (NEUROMENÍNGEA)
INTERVENÇÕES PARA AUMENTAR A MOBILIDADE DOS TECIDOS MOLES
CLASSIFICADOS PELO TIPO DE FORÇA DE ALONGAMENTO APLICADA, 
CARACTERÍSTICA, INTENSIDADE, VELOCIDADE E DURAÇÃO DO MESMO
ALONGAMENTO PASSIVO
ALONGAMENTO PASSIVO MANUAL
O terapeuta controla a força externa aplicada ao alongamento
ALONGAMENTO PASSIVO MECÂNICO PROLONGADO
Uma máquina controla e faz a força aplicada ao alongamento
ALONGAMENTO MECÂNICO CÍCLICO
Alongamento repetitivo por meio de máquina ou terapeuta
AUTO-ALONGAMENTO ALONGAMENTO EM CADEIAS 
MUSCULARES
QUALQUER EXERCÍCIO DE ALONGAMENTO REALIZADO INDEPENDENTEMENTE POR UM 
PACIENTE APÓS INSTRUÇÃO E SUPERVISÃO DE UM FISIOTERAPEUTA
TAMBÉM CONHECIDO COMO FACILITAÇÃO NEUROMUSCULAR PROPRIOCEPTIVA (PNF) OU 
KABAT: BUSCAM RELAXAR DE FORMA REFLEXA, A TENSÃO EM MÚSCULOS 
ENCURTADOS, ANTES OU DURANTE UM ALONGAMENTO.
TÉCNICAS DE FACILITAÇÃO E INIBIÇÃO NEUROMUSCULAR
INIBIÇÃO ATIVA:
TÉCNICA NA QUAL O PACIENTE RELAXA REFLEXAMENTE O MÚSCULO A SER ALONGADO 
ANTES DA MANOBRA DE ALONGAMENTO
1) SUSTENTAR-RELAXAR (HOLD-RELAX)
2) SUSTENTAR-RELAXAR COM CONTRAÇÃO DO AGONISTA
3) CONTRAÇÃO DO AGONISTA
1) SUSTENTAR-RELAXAR (HOLD-RELAX)
O PACIENTE FAZ UMA CONTRAÇÃO ISOMÉTRICA NO FINAL DA ADM ANTES QUE O 
MÚSCULO SEJA ALONGADO PASSIVAMENTE. O OTG PODE DISPARAR E INIBIR A 
TENSÃO DO MÚSCULO PERMITINDO UM ALONGAMENTO MAIS FACILITADO.
2) SUSTENTAR-RELAXAR COM CONTRAÇÃO DO AGONISTA
O PACIENTE FAZ UMA CONTRAÇÃO ISOMÉTRICA DE PRÉ-ALONGAMENTO DO 
MÚSCULORETRAÍDO E RELAXAMENTO DESTE SEGUIDO POR UMA CONTRAÇÃO 
EXCÊNTRICA DO MÚSCULO OPOSTO AO QUE VAI SER ALONGADO. 
3) CONTRAÇÃO DO AGONISTA
AGONISTA REFERE-SE AO MÚSCULO OPOSTO AO MÚSCULO RETRAÍDO E 
ANTAGONISTA DESTE MODO, REFERE-SE AO MÚSCULO RETRAÍDO. FAZ-SE UMA 
CONTRAÇÃO EXCÊNTRICA DO MÚSCULO OPOSTO AO QUE VAI SER ALONGADO. 
PROCEDIMENTOS DE MANIPULAÇÃO QUE SURGIRAM DA MEDICINA OSTEOPÁTICA E 
VISAM ALONGAR MÚSCULOS E FÁSCIAS E MOBILIZAR ARTICULAÇÕES. EMPREGAM 
CONTRAÇÕES MUSCULARES VOLUNTÁRIAS COM DIREÇÕES E INTENSIDADES 
PRECISAMENTE CONTROLADAS, CONTRA UMA FORÇA DE OPOSIÇÃO (TERAPEUTA)
TÉCNICAS DE ENERGIA MUSCULAR
TÉCNICAS DE TERAPIA MANUAL APLICADAS ESPECIFICAMENTE ÀS ESTRUTURAS 
ARTICULARES E SÃO USADAS PARA ALONGAR RESTRIÇÕES CAPSULARES OU 
REPOSICIONAR UMA ARTICULAÇÃO SUBLUXADA
MOBILIZAÇÃO E MANIPULAÇÃO ARTICULAR
APLICAÇÃO DE FORÇAS MANUAIS ESPECÍFICAS E PROGRESSIVAS (PRESSÃO MANUAL 
MANTIDA OU FRICÇÃO LENTA E PROFUNDA:
- MASSAGEM TRANSVERSA
- LIBERAÇÃO MIOFASCIAL
- ACUPRESSÃO
- TERAPIA EM PONTOS-GATILHO
MOBILIZAÇÃO E MANIPULAÇÃO DE TECIDOS MOLES
MOBILIZAÇÃO DOS NERVOS PERIFÉRICOS, RAÍZES NERVOSAS OU PLEXOS
MOBILIZAÇÃO DE TECIDOS NEURAIS (NEUROMENÍNGEAS)
ALONGAMENTO MUITO ALÉM DO COMPRIMENTO NORMAL 
DOS MÚSCULOS E DA ADM DE UMA ARTICULAÇÃO E 
TECIDOS MOLES AO REDOR, RESULTANDO EM 
HIPERMOBILIDADE
ALONGAMENTO EXCESSIVO E HIPERMOBILIDADE
1) ALINHAMENTO
2) ESTABILIZAÇÃO
3) INTENSIDADE
4) DURAÇÃO
5) VELOCIDADE
6) FREQUÊNCIA
7) MODO DE ALONGAMENTO
1) ALINHAMENTO
POSICIONAMENTO DO MEMBRO OU DO CORPO, DE MODO QUE A FORÇA DE ALONGAMENTO 
SEJA DIRECIONADA PARA O GRUPO MUSCULAR APROPRIADO
2) ESTABILIZAÇÃO
FIXAÇÃO DE UM LOCAL DE INSERÇÃO DO MÚSCULO À MEDIDA QUE A FORÇA É APLICADA À 
OUTRA INSERÇÃO ÓSSEA
3) INTENSIDADE
MAGNITUDE DA FORÇA DE ALONGAMENTO APLICADA
4) DURAÇÃO
PERÍODO DE TEMPO NO QUAL A FORÇA DE ALONGAMENTO É APLICADA DURANTE UM CICLO 
DE ALONGAMENTO
5) VELOCIDADE
VELOCIDADE DE APLICAÇÃO INICIAL DA FORÇA DE ALONGAMENTO
6) FREQUÊNCIA
NÚMERO DE SESSÕES DE ALONGAMENTO POR DIA OU POR SEMANA
7) MODO DE ALONGAMENTO
FORMA OU MANEIRA COM QUE A FORÇA DE ALONGAMENTO É APLICADA (ESTÁTICA, 
BALÍSTICA, CÍCLICA); GRAU DE PARTICIPAÇÃO DO PACIENTE (PASSIVO, ASSISTIDO, ATIVO); OU 
A FONTE DA FORÇA DE ALONGAMENTO (MANUAL, MECÂNICO, O PRÓPRIO PACIENTE)
(A) Alinhamento correto para alongar reto femoral: coluna lombar, pelve e quadril em posição neutra com 
flexão de joelho (B) Alinhamento incorreto: flexão de quadril, inclinação pélvica anterior, hiperextensão da 
coluna lombar e abdução do quadril
(A) Alinhamento correto para aumento da flexão do ombro: coluna cervical e torácica eretas (B) Alinhamento 
incorreto: cabeça anteriorizada e coluna encurvada
Inserção proximal (fêmur e pelve) do músculo que está sendo alongado (quadríceps) é estabilizada enquanto 
o segmento distal é movido para aumentar à flexão do joelho
Durante o auto-alongamento do quadríceps, o segmento distal (tíbia) é estabilizado por meio do pé enquanto 
o paciente move o segmento proximal (fêmur) avançando para a frente
A
Auto-alongamento dos adutores e rotadores internos do quadril, o paciente move o segmento distal (fêmur) 
enquanto estabiliza o segmento proximal (pelve) com o peso do corpo
B
Auto-alongamento dos isquiotibiais, o segmento distal (tibial) é estabilizado por meio do pé sobre uma 
cadeira enquanto o paciente inclina-se para a frente e move o segmento proximal. O peso da parte superior 
do corpo é a fonte da força de alongamento
Alongamento mecânico com pequena carga usando uma munhequeira com peso e auto-estabilização da 
região proximal do úmero para alongar os flexores do cotovelo e aumentar a extensão no final da amplitude
Órtese joint active system (JAS) é um dispositivo pelo paciente que aplica um alongamento estático 
progressivo
(A) Manter e relaxar para peitoral maior. Faz-se abdução horizontal do ombro. O paciente contrai de forma 
isométrica os peitorais maiores contra a resistência do terapeuta de 5 a 10 segundos. (B) Após relaxamento o 
terapeuta alonga passivamente a musculatura aumentando a abdução do ombro. Dar sequenciamento ao 
procedimento
Posicionamento das mãos e estabilização da escápula para alongar o redondo maior e aumentar a flexão do 
ombro
* Importante estabilizar a escápula pelos músculos que se inserem na 
mesma
ALONGAMENTO DOS EXTENSORES DO OMBRO (AUMENTO DA FLEXÃO) 
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E PROCEDIMENTOS
- SEGURAR FACE POSTERIOR DA REGIÃO DISTAL DO ÚMERO ACIMA DO 
COTOVELO
- ESTABILIZAR A BORDA AXILAR DA ESCÁPULA PARA ALONGAR O REDONDO 
MAIOR
- MOVER O MEMBRO EM FLEXÃO COMPLETA DO OMBRO
Posicionamento das mãos e estabilização da pelve para alongar o latíssimo do dorso e aumentar a flexão do 
ombro
ALONGAMENTO DOS EXTENSORES DO OMBRO (AUMENTO DA FLEXÃO) 
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E PROCEDIMENTOS
- SEGURAR FACE POSTERIOR DA REGIÃO DISTAL DO ÚMERO ACIMA DO 
COTOVELO
- ESTABILIZAR A FACE LATERAL DO TÓRAX E A FACE SUPERIOR DA PELVE 
PARA ALONGAR O LATÍSSIMO DO DORSO
- MOVER O MEMBRO EM FLEXÃO COMPLETA DO OMBRO
Posicionamento das mãos e estabilização da escápula para aumentar a extensão do ombro além da posição 
neutra
ALONGAMENTO DOS FLEXORES DO OMBRO (AUMENTO 
DA EXTENSÃO - HIPEREXTENSÃO) 
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E PROCEDIMENTOS
- PACIENTE EM DECÚBITO VENTRAL
- APOIAR O ANTEBRAÇO E SEGURAR A REGIÃO DISTAL 
DO ÚMERO
- ESTABILIZAR A FACE POSTERIOR DA ESCÁPULA PARA 
IMPEDIR MOVIMENTOS COMPENSATÓRIOS
- MOVER O MEMBRO EM HIPEREXTENSÃO COMPLETA DO 
OMBRO
Posicionamento das mãos e estabilização da escápula para aumento da abdução do ombro
ALONGAMENTO DOS ADUTORES DO OMBRO (AUMENTO DA ABDUÇÃO) 
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E PROCEDIMENTOS
- COTOVELO FLETIDO A 90°, SEGURANDO NA REGIÃO DISTAL DO ÚMERO
- ESTABILIZAR A BORDA AXILAR DA ESCÁPULA
- MOVER EM ABDUÇÃO COMPLETA DE OMBRO
* ALONGAMENTO DOS ABDUTORES DO OMBRO (AUMENTO DA ADUÇÃO) 
Posicionamento das mãos e estabilização para aumento rotação externa do ombro. Uma toalha pode ser 
usada sob a região distal do úmero para manter o ombro em leve flexão.
ALONGAMENTO DOS ROTADORES 
INTERNOS DO OMBRO (AUMENTO DA 
ROTAÇÃO EXTERNA) 
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E 
PROCEDIMENTOS
- LEVE ABDUÇÃO E FLEXÃO DO OMBRO
- SEGURAR A SUPERFÍCIE ANTERIOR DO 
ANTEBRAÇO
- ESTABILIZAÇÃO DA ESCÁPULA É FEITA 
PELA MACA
- RODAR EXTERNAMENTE O OMBRO 
APROXIMANDO O ANTEBRAÇO DA MACA
* CUIDADOS: COTOVELO E OSTEOPOROSE
ALONGAMENTO DOS ROTADORES 
EXTERNOS DO OMBRO (AUMENTO DA 
ROTAÇÃO INTERNA) 
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E 
PROCEDIMENTOS
- LEVE ABDUÇÃO E FLEXÃO DO OMBRO
- SEGURAR A SUPERFÍCIE DORSAL DO 
ANTEBRAÇO
- ESTABILIZAÇÃO DA ESCÁPULA É FEITA 
PELA MACA
- RODAR INTERNAMENTE O OMBRO
Posicionamento das mãos e estabilização para aumento rotação interna do ombro. 
ALONGAMENTO DOS MÚSCULOS PEITORAIS 
(AUMENTO DA ABDUÇÃO HORIZONTAL)
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E 
PROCEDIMENTOS
- PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL OMBRO 
FORA DA MACA. O OMBRO DEVE ESTAR 
ABDUZIDO (60° A 90°) E O COTOVELO FLETIDO
- SEGURAR REGIÃO DISTAL DO ÚMERO E 
ESTABILIZAR A FACE ANTERIOR DO OMBRO
- MOVER O BRAÇO DO PACIENTE ABAIXO DA 
MARGEM DA MACA EM ABDUÇÃO 
HORIZONTAL
* PODE SER REALIZADO BILATERALMENTE 
COM O PACIENTE SENTADO
Posicionamento das mãos e estabilização para aumento da abdução horizontal do ombro. 
ALONGAMENTO DOS EXTENSORES DE 
COTOVELO UNIARTICULARES (PARA 
AUMENTAR A FLEXÃO DO COTOVELO)
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E 
PROCEDIMENTOS
- SEGURE A REGIÃO DISTAL DO ANTEBRAÇO 
PRÓXIMO AO PUNHO
- COM O BRAÇO DO PACIENTEAPOIADO AO 
LADO DO CORPO E APOIADO SOBRE A MACA, 
ESTABILIZE A REGIÃO PROXIMAL DO ÚMERO
- FLEXIONE O COTOVELO
ALONGAMENTO DA CABEÇA LONGA DO TRÍCEPS (PARA 
AUMENTAR A FLEXÃO DO COTOVELO)
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E PROCEDIMENTOS
- PACIENTE SENTADO OU DECÚBITO LATERAL COM O 
BRAÇO NA BEIRA DA MACA
- FLEXIONE O OMBRO O MÁXIMO POSSÍVEL
- FLEXIONE O COTOVELO
Posicionamento das mãos e estabilização para aumento da flexão de cotovelo com flexão do ombro (para 
alongar a cabeça longa do tríceps braquial). 
ALONGAMENTO DOS MÚSCULOS FLEXORES DO 
COTOVELO (AUMENTO DA EXTENSÃO)
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E 
PROCEDIMENTOS
- SEGURAR A REGIÃO DISTAL DO ANTEBRAÇO
- COM O BRAÇO DO PACIENTE AO LADO DO 
CORPO E APOIADO NA MACA, ESTABILIZE A 
ESCÁPULA E A FACE ANTERIOR DA REGIÃO 
PROXIMAL DO ÚMERO
- ESTENDER O COTOVELO
Posicionamento das mãos e estabilização da escápula e da região proximal do úmero nos procedimentos de 
alongamento para aumentar a extensão de cotovelo
* SE FIZER PRONAÇÃO COM EXTENSÃO DO 
OMBRO A ÊNFASE É NO ALONGAMENTO DA 
CABEÇA LONGA DO BÍCEPS
ALONGAMENTO DOS PRONADORES E SUPINADORES
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E PROCEDIMENTOS
- COM O ÚMERO DO PACIENTE APOIADO E O 
COTOVELO FLETIDO, SEGURE DISTALMENTE O 
ANTEBRAÇO
- ESTABILIZE O ÚMERO
- FAÇA SUPINAÇÃO OU PRONAÇÃO DO ANTEBRAÇO 
(RÁDIO RODA EM TORNO DA ULNA)
AUMENTO DA FLEXÃO DO PUNHO 
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E PROCEDIMENTOS
- FAZER SUPINAÇÃO, PRONAÇÃO OU MANTER 
ANTEBRAÇO NA POSIÇÃO NEUTRA E SEGURE O 
PACIENTE PELA FACE DORSAL DA MÃO
- ESTABILIZAR O ANTEBRAÇO CONTRA A MACA
- FLXIONE O PUNHO PERMITINDO A EXTENSÃO PASSIVA 
DOS DEDOS
AUMENTO DA EXTENSÃO DO PUNHO
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E 
PROCEDIMENTOS
- FAZER PRONAÇÃO DE ANTEBRAÇO OU 
POSIÇÃO NEUTRA E SEGURE O PACIENTE 
PELA FACE PALMAR DA MÃO
- ESTABILIZAR O ANTEBRAÇO CONTRA A MACA
- ESTENDA O PUNHO PERMITINDO A FLEXÃO 
PASSIVA DOS DEDOS
Posicionamento das mãos e estabilização do antebraço para aumento da extensão de punho
AUMENTO DO DESVIO RADIAL DO PUNHO 
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E PROCEDIMENTOS
- SEGURE A FACE ULNAR DA MÃO JUNTO AO QUINTO METACARPO
- MANTENHA O PUNHO NA LINHA MÉDIA
- ESTABILIZE O ANTEBRAÇO
- DESVIE RADIALMENTE O PUNHO PARA ALONGAR OS MÚSCULOS QUE FAZEM O DESVIO ULNAR 
DO PUNHO
AUMENTO DO DESVIO ULNAR DO PUNHO 
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E PROCEDIMENTOS
- SEGURE A FACE RADIAL DA MÃO JUNTO AO SEGUNDO METACARPO
- MANTENHA O PUNHO NA LINHA MÉDIA
- ESTABILIZE O ANTEBRAÇO
- FAÇA DESVIO ULNAR DO PUNHO PARA ALONGAR OS MÚSCULOS QUE FAZEM O DESVIO RADIAL 
DO PUNHO
ARTICULAÇÃO CARPOMETACARPAL DO POLEGAR
(PARA AUMENTO DA FLEXÃO, EXTENSÃO, ABDUÇÃO 
OU ADUÇÃO DA ARTICULAÇÃO CARPOMETACARPAL 
(CMC) DO POLEGAR)
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E PROCEDIMENTOS
- ESTABILIZE O OSSO TRAPÉZIO COM SEU POLEGAR E 
DEDO INDICADOR
- SEGURE O PRIMEIRO METACARPO COM SEU OUTRO 
POLEGAR E INDICADOR
- MOVA O PRIMEIRO METACARPO NA DIREÇÃO 
DESEJADA PARA AUMENTAR A FLEXÃO, EXTENSÃO, 
ABDUÇÃO E ADUÇÃO DA ARTICULAÇÃO CMC
ARTICULAÇÃO METACARPOFALÂNGICAS DOS DEDOS
PARA AUMENTO DA FLEXÃO, EXTENSÃO, ABDUÇÃO OU ADUÇÃO DA ARTICULAÇÃO 
METACARPOFALÂNGICAS (MCF) DOS DEDOS
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E PROCEDIMENTOS
- ESTABILIZE O METACARPO COM SEU POLEGAR E DEDO INDICADOR
- SEGURE A FALANGE PROXIMAL COM SEU OUTRO POLEGAR E INDICADOR
- MANTENHA O PUNHO NA LINHA MÉDIA
- MOVA A ARTICULAÇÃO MCF NA DIREÇÃO DESEJADA PARA O ALONGAMENTO
- PERMITA QUE AS ARTICULAÇÕES INTERFALANGEANAS FLEXIONEM OU ESTENDAM 
PASSIVAMENTE
ARTICULAÇÕES INTERFALÂNGICAS PROXIMAIS (IFP) E DISTAIS (IFD)
PARA AUMENTAR A FLEXÃO OU EXTENSÃO DAS ARTICULAÇÕES INTERFALÂNGICAS 
PROXIMAIS (IFP) E DISTAIS (IFD)
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E PROCEDIMENTOS
- SEGURE A FALANGE MÉDIA OU DISTAL COM SEU POLEGAR E DEDOS
- ESTABILIZE A FALANGE PROXIMAL OU MÉDIA COM SEU OUTRO POELGAR E DEDOS
- MOVA A ARTICULAÇÃO IFP OU IFD NA DIREÇÃO DESEJADA PARA O ALONGAMENTO
A B ALONGAMENTO DOS ISQUIOTIBIAIS 
(AUMENTO DA FLEXÃO DO QUADRIL COM O 
JOELHO ESTENDIDO)
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E 
PROCEDIMENTOS
- JOELHO ESTENDIDO, APOIAR A PERNA DO 
PACIENTE COM O BRAÇO OU O OMBRO
- ESTABILIZE O MEMBRO OPOSTO AO 
LONGO DA FACE ANTERIOR DA COXA
- FLEXIONAR O QUADRIL EM POSIÇÃO 
NEUTRA 
Posicionamento das mãos e estabilização do fêmur oposto para estabilizar a pelve e a coluna lombar no 
alongamento para aumentar a flexão do quadril com extensão de joelho (isquiotibiais) 
ALONGAMENTO DO GLÚTEO MÁXIMO 
(AUMENTO DA FLEXÃO DO QUADRIL COM O 
JOELHO FLETIDO)
ALONGAMENTO DO ILIOPSOAS (AUMENTO 
EXTENSÃO DO QUADRIL)
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E 
PROCEDIMENTOS
- PACIENTE NA BEIRA DA MACA. QUADRIL E 
JOELHO OPOSTO FLEXIONADOS (PARA 
ESTABILIZAÇÃO DA PELVE E COLUNA)
- FACES ANTERIORES DOS JOELHOS
- MOVER O QUADRIL A SER ALONGADO EM 
EXTENSÃO 
Posicionamento das mãos e estabilização da pelve para aumentar a extensão de quadril. * lembrar que a 
flexão de joelho também alonga o reto femoral
ALONGAMENTO DO RETO FEMORAL (AUMENTO 
DA EXTENSÃO DO QUADRIL COM O JOELHO 
FLETIDO)
ALONGAMENTO DO ILIOPSOAS (AUMENTO 
EXTENSÃO DO QUADRIL)
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E 
PROCEDIMENTOS
- POSICIONAMENTO ALTERNATIVA EM 
DECÚBITO LATERAL
- APÓIE E SEGURE A FACE ANTERIOR DA 
REGIÃO DISTAL DO FÊMUR
- ESTABILIZE AS NÁDEGAS DO PACIENTE PARA 
IMPEDIR O MOVIMENTO PÉLVICO
- ESTENDA O QUADRIL DO PACIENTE 
ERGUENDO O FÊMUR, TIRANDO-O DA MACA
Posicionamento das mãos e estabilização da pelve para aumentar a extensão de quadril com o paciente em 
decúbito lateral
ALONGAMENTO DOS ADUTORES (AUMENTO 
DA ABDUÇÃO DE QUADRIL)
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E 
PROCEDIMENTOS
- APÓIE A REGIÃO DISTAL DA COXA COM SEU 
BRAÇO E ANTEBRAÇO
- ESTABILIZE A PELVE COLOCANDO PRESSÃO 
SOBRE A CRISTA ILÍACA ANTERIOR OPOSTA 
OU MANTENDO O MEMBRO INFERIOR 
OPOSTO EM LEVE ABDUÇÃO
- ABDUZIR O QUADRIL
Posicionamento das mãos e estabilização do membro oposto ou pelve para aumentar a abdução do quadril
ALONGAMENTO DOS MÚSCULOS TENSOR DA FÁSCIA 
LATA E BANDA ILIOTIBIAL (AUMENTO DA ADUÇÃO DO 
QUADRIL)
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E PROCEDIMENTOS
- DECÚBITO LATERAL COM O QUADRIL A SER ALONGADO 
PARA CIMA. FLEXIONAR O QUADRIL E O JOELHO ABAIXO 
PARA ESTABILIZAR O PACIENTE
- ESTABILIZE A PELVE COM SUA MÃO PROXIMAL SOBRE A 
CRISTA ILÍACA
- FLEXIONE O JOELHO E EXTENDA O QUADRIL ATÉ A 
POSIÇÃO NEUTRA
- DEIXE O QUADRIL ADUZIR COM A GRAVIDADE E 
APLIQUE UMA FORÇA DE ALONGAMENTO ADICIONAL 
COM A OUTRA MÃO NA FACE LATERAL DA REGIÃO DISTAL 
DO FÊMUR PARA ADUZIR MAIS O QUADRIL
Posicionamento em decúbito lateral para alongamento do tensor da fáscia lata e banda iliotibial
ALONGAMENTO DOS ROTADORES INTERNOS (AUMENTO DA ROTAÇÃO 
EXTERNA DO QUADRIL)
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E PROCEDIMENTOS
- DECÚBITO VENTRAL COM QUADRIS ESTENDIDOS E JOELHO CMO 90° DE 
FLEXÃO
- SEGURAR REGIÃO DISTAL DA TÍBIA DO MEMBRO A SER ALONGADO
- ESTABILIZE A PELVE APLICANDO PRESSÃO COM SUA OUTRA MÃO SOBRE 
AS NÁDEGAS
- APLIQUE PRESSÃO NO MALÉOLO LATERAL OU NA FACE LATERAL DA 
TÍBIA E RODE EXTERNAMENTE O QUADRIL O MÁXIMO POSSÍVEL
Posicionamento das mãos e estabilização para aumento da rotação externa do quadril
* PODE SER FEITO EM DECÚBITO LATERAL
Posicionamento das mãos e estabilização para aumento da rotação interna do quadril
ALONGAMENTO DOS ROTADORES EXTERNOS (AUMENTO DA ROTAÇÃO 
INTERNA DO QUADRIL)
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E PROCEDIMENTOS
- DECÚBITO VENTRAL COM QUADRIS ESTENDIDOS E JOELHO CMO 90° DE 
FLEXÃO
- SEGURAR REGIÃO DISTAL DA TÍBIA DO MEMBRO A SER ALONGADO
- ESTABILIZE A PELVE APLICANDO PRESSÃO COM SUA OUTRA MÃO SOBRE 
AS NÁDEGAS- APLIQUE PRESSÃO NO MALÉOLO MEDIAL OU NA FACE MEDIAL DA TÍBIA E 
RODE INTERNAMENTE O QUADRIL O MÁXIMO POSSÍVEL
ALONGAMENTO DOS EXTENSORES DE JOELHO 
(AUMENTO DA FLEXÃO DE JOELHO)
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E 
PROCEDIMENTOS
- EM DECÚBITO VENTRAL, ESTABILIZE A PELVE 
APLICANDO PRESSÃO PARA BAIXO SOBRE AS 
NÁDEGAS
- SEGURE A FACE ANTERIOR DA REGIÃO DISTAL 
DA TÍBIA E FLEXIONE O JOELHO DO PACIENTE
- POSICIONAR TOALHA ABAIXO DO JOELHO 
PARA EVITAR COMPRESSÃO DA PATELA
Posicionamento das mãos e estabilização para aumento da flexão de joelho (alongamento do reto femoral e 
quadríceps) em decúbito ventral
* PODE SER NA POSIÇÃO SENTADA
ALONGAMENTO DOS FLEXORES DE JOELHO 
(AUMENTO DA EXTENSÃO DE JOELHO)
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E 
PROCEDIMENTOS
- EM DECÚBITO VENTRAL, ESTABILIZE A PELVE 
APLICANDO PRESSÃO PARA BAIXO SOBRE AS 
NÁDEGAS
- SEGURE A FACE ANTERIOR DA REGIÃO DISTAL 
DA TÍBIA E FLEXIONE O JOELHO DO PACIENTE
- POSICIONAR TOALHA ABAIXO DO JOELHO 
PARA EVITAR COMPRESSÃO DA PATELA
- ESTENDER O JOELHO
Posicionamento das mãos e estabilização para aumento da extensão de joelho em decúbito ventral
AUMENTO DA EXTENSÃO DE JOELHO NO FINAL DE 
SUA AMPLITUDE)
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E PROCEDIMENTOS
- EM DECÚBITO DORSAL
- SEGURE A REGIÃO DISTAL DA TÍBIA DO JOELHO 
A SER ALONGADO
- ESTABILIZE O QUADRIL COLOCANDO SUA MÃO 
OU ANTEBRAÇO SOBRE A REGIÃO ANTERIOR DA 
COXA (IMPEDINDO A FLEXÃO DO QUADRIL 
DURANTE O ALONGAMENTO)
- APLIQUE A FORÇA NA REGIÃO DISTAL DA TÍBIA E 
ESTENDA O JOELHO
Posicionamento das mãos e estabilização para aumento da extensão terminal de joelho
ALONGAMENTO DO MÚSCULO GASTROCNÊMIO 
(AUMENTO DA DORSIFLEXÃO DO TORNOZELO)
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E PROCEDIMENTOS
- SEGURAR O CALCÂNEO (MANTER ARTICULAÇÃO 
SUBTALAR NEUTRA) E ANTEBRAÇO NA SUPERFÍCIE 
PLANTAR DO PÉ
- ESTABILIZAR A FACE ANTERIOR DA TÍBIA COM A 
OUTRA MÃO
- FAZER DORSIFLEXÃO DA ARTICULAÇÃO 
TALOCRURAL PUXANDO O CALCÂNEO DISTALMENTE 
COM SEU POLEGAR E DEDOS ENQUANTO APLICA 
SUAVEMENTE PRESSÃO PROXIMAL COM SEU 
ANTEBRAÇO PERTO DAS CABEÇAS DOS 
METATARSOS
Posicionamento das mãos e estabilização para aumento da dorsiflexão do tornozelo
* SE O JOELHO ESTIVER FLETIDO ALONGA-SE SÓLEO
AUMENTO DA FLEXÃO PLANTAR DO TORNOZELO
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E PROCEDIMENTOS
- APÓIE A FACE POSTERIOR DA REGIÃO DISTAL DA TÍBIA COM UMA MÃO
- SEGURE O PÉ AO LONGO DAS ÁREAS DO TARSO E METATARSO
- APLIQUE A FORÇA DE ALONGAMENTO NA FACE ANTERIOR DO PÉ E FAÇA O MÁXIMO POSSÍVEL DE 
FLEXÃO PLANTAR DO PÉ
AUMENTO DA INVERSÃO E EVERSÃO DO PÉ
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E PROCEDIMENTOS
- ESTABILIZE O TÁLUS SEGURANDO UMA DAS MÃOS EM POSIÇÃO DISTAL EM RELAÇÃO AOS 
MALÉOLOS
- SEGURE O CALCÂNEO COM A OUTRA MÃO E MOVA-O MEDIALMENTE E LATERALMENTE NA 
ARTICULAÇÃO SUBTALAR
ALONGAMENTO MÚSCULOS ESPECÍFICOS DE TORNOZELO E PÉ
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E PROCEDIMENTOS
- ESTABILIZE A REGIÃO DA TÍBIA COM SUA MÃO PROXIMAL
- SEGURE AO REDOR DO PÉ COM A OUTRA MÃO E ALINHE O MOVIMENTO E A FORÇA DE OPOSIÇÃO 
À LINHA DE TRAÇÃO DOS TENDÕES. APLIQUE A FORÇA DE ALONGAMENTO CONTRA O OSSO ONDE 
O MÚSCULO SE INSERE DISTALMENTE
A) PARA ALONGAR O TIBIAL ANTERIOR (INVERSOR E DORSIFLEXOR DO PÉ) SEGURE A FACE DORSAL 
DO PÉ ATRAVÉS DO TARSO E METATARSO E FAÇA FLEXÃO PLANTAR E ABDUÇÃO DO PÉ
B) PARA ALONGAR O TIBIAL POSTERIOR (INVERSOR E FLEXOR PLANTAR DO PÉ) SEGURE A FACE 
PLANTAR DO PÉ AO REDOR DO TARSO E METATARSO E FAÇA DORSIFLEXÃO E ABDUÇÃO DO PÉ
C) PARA ALONGAR OS FIBULARES (EVERSORES DO PÉ) SEGURE A FACE LATERAL DO PÉ NO TARSO 
E METATARSO E FAÇA INVERSÃO DO PÉ
FLEXÃO E EXTENSÃO DOS DEDOS DO PÉ
POSICIONAMENTO DAS MÃOS E PROCEDIMENTOS
- ALONGAR INDIVIDULAMENTE OS MÚSCULOS QUE ESTEJAM LIMITANDO A MOBILIDADE 
DOD DEDOS DO PÉ. COM UMA MÃO ESTABILIZE O OSSO PROXIMAL DA ARTICULAÇÃO QUE 
ESTÁ RESTRITA E COM A OUTRA MÃO MOVA A FALANGE NA DIREÇÃO DESEJADA