aula4 ANgestante

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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
GESTANTES 
 
Profª Nathalia Scrafide 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE GESTANTES 
 
 
O PRINCIPAL PARÂMETRO ANTROPOMÉTRICO 
 
 
GANHO PONDERAL 
ALTA CORRELAÇÃO COM O BINÔMIO 
MÃE-FILHO 
INTRODUÇÃO 
• O estado nutricional materno no início da gestação e o ganho de 
peso adequado durante esse período têm repercussões na saúde 
da mulher e do bebê. 
• Baixo peso e o ganho de peso insuficiente durante a gestação 
associam-se a riscos fetais como o baixo peso ao nascer, retardo 
de crescimento intrauterino e a prematuridade. 
 
• Sobrepeso, obesidade e ganho excessivo de peso durante a gestação 
estão associados a complicações na gestação e no parto. 
• Ganho de peso excessivo do bebê aumenta a taxa de partos 
operatórios e a incidência de distócia no parto, c/ aumento nas taxas 
de cesárea de 16% para 22% quando os recém-nascidos são grandes 
para a idade gestacional. 
 Distócia = dificuldades encontradas na 
evolução de um trabalho de parto, 
tornando uma função difícil, impossível ou 
perigosa para a mãe e para o feto 
Lesão de nascimento = Lesão no ombro 
• O diagnóstico e o acompanhamento nutricional da gestante são ações que 
devem fazer parte da rotina do pré-natal. 
 
• Contribuem para a promoção da saúde e a redução de riscos para a mulher e o 
bebê. 
 
• Também são de grande utilidade para o estabelecimento de intervenções 
precoces e eficazes. 
 
• A carência de micronutrientes (especialmente Fe, ác. fólico e vitamina A), são 
frequentes na gestação e necessitam de diagnóstico laboratorial e manejo 
nutricional específico. 
 
 AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL 
 
Objetivos 
 
1.Identificar gestantes com déficit nutricional ou sobrepeso, no início 
da gestação; 
 
2. Detectar as gestantes com ganho de peso menor ou excessivo 
para a idade gestacional, em função do estado nutricional prévio; 
 
3. Permitir, com base na identificação oportuna das gestantes de 
risco, orientação para as condutas adequadas a cada caso, 
visando melhorar EN (estado nutricional) materno, suas condições 
para o parto e o peso do recém - nascido. 
 
 
OBJETIVO: 
 Identificar mulheres em risco de complicações gestacional e de dar luz a 
crianças com baixo peso. 
 
Criança com baixo peso ao nascer  evidências de que o peso do recém 
nascido influencia definitivamente o crescimento e desenvolvimento durante a 
infância. 
 
VANTAGENS DO USO DA 
ANTROPOMETRIA: 
acessível, não invasivo e 
rápido. 
DIAGNÓSTICO DO ESTADO NUTRICICIONAL: 
• Peso, 
• estatura, 
• circunferência do braço, 
• dobras cutâneas, 
• circunferência muscular do braço, 
• adequação percentual de P/E, 
• IMC. 
ESCOLHA DO INDICADOR NUTRICIONAL 
• No Brasil, a Curva de Rosso, baseada na adequação porcentual de 
peso para estatura segundo idade gestacional, foi adotada pelo MS 
em 1987, como instrumento gráfico de avaliação da evolução 
nutricional da gestante na rede pública. 
 
• Porém, este critério não é mais utilizado por ter-se mostrado 
inadequado para a triagem de gestantes em risco nutricional. 
 
• O Institute of Medicine (Estados Unidos, 1990) e a OMS têm preconizado o uso do IMC 
pré gestacional. 
 
• Atalah e cols (1999) elaboraram um novo instrumento baseado no IMC por idade 
gestacional. 
 
• Nas 2 primeiras semanas os autores adotaram como limites: 
- Baixo Peso: IMC = 20 kg/m² 
- Sobrepeso: IMC = 25 kg/² 
- Obesidade: IMC = 30 kg/m² 
 
• 2004, MS recomendou a adoção dos instrumentos propostos por Atalah e cols, 
combinados com o instrumento desenvolvido pelo Institute of Medicine (IOM). 
 
• O IMC por semana gestacional tem como vantagem permitir realizar o diagnóstico 
nutricional em qualquer momento do pré natal, possibilitando também o 
monitoramento do EN pela visualização do traçado de valores de IMC marcados no 
gráfico. 
 
 
• Além da avaliação do EN, a previsão de ganho de peso total até o final da gestação, 
pois permite quantificar (kg) o ganho de peso desejado para a gestante e propiciar 
orientações nutricionais adequadas. 
• A recomendação de ganho proposta pelo IOM (1990). 
• IMC proposto por Atalah não é um indicador específico para gestantes adolescentes, 
pois superestima o diagnóstico de baixo peso. 
• Porém, até surgirem novos indicadores e padrões mais adequados, a utilização desse 
indicador pode ser utilizado para adolescentes. 
 
ORIENTAÇÕES PARA O DIAGNÓSTICO E 
ACOMPANHAMENTO DO EN 
- Aferir peso e estatura 
- Calcular IMC 
- Calcular semana gestacional 
 
*Quando necessário arredondar a semana gestacional da seguinte forma: 
• 1, 2, 3 dias = considerar o número de semanas completas 
• 4, 5, 6 dias = considerar a semana seguinte 
 
 
 Exemplo: Gestante com 12 semanas e 2 dias = 12 semanas 
 12 semanas e 5 dias = 13 semanas 
 
- Localizar a semana gestacional e identificar em que faixa está o IMC da gestante 
- Classificar EN segundo “Gráfico de acompanhamento nutricional da gestante” 
- Estimar ganho de peso 
 
 
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL PRÉ GESTACIONAL 
● Objetivo: 
 Avaliar risco inicial de um prognóstico desfavorável de 
gestação, 
 Verificar ganho de peso, 
 Direcionar intervenções nutricionais. 
● Peso pré gestacional: 
 Peso anterior à gravidez  referido pela gestante 
“caso a gestante não saiba referir  utilizar o peso disponível no primeiro trimestre.” 
● DETERMINAÇÃO DO EN PRÉ GESTACIONAL: 
1. IMC PRÉ GESTACIONAL 
IMC PRÉ GESTACIONAL= __PESO HABITUAL ANTES DA GESTAÇÃO__ 
 ALTURA2 
QUADRO 1: LIMITE DE GANHO DE PESO TOTAL RECOMENDADO SEGUNDO 
IMC PRÉ GESTACIONAL 
 
 
IMC PRÉ GESTACIONAL 
GANHO DE PESO TOTAL 
 (kg) 
GANHO DE PESO SEMANAL 
 (g/semana) 
< 19,8 (baixo peso) 12,5 – 18 500 a partir do 2º.trimestre 
19,8 – 26 (eutrofia) 11,5 – 16 400 a partir do 2º.trimestre 
26,1 – 29 (sobrepeso) 7,0 – 11,5 300 a partir do 2º.trimestre 
> 29 (obesidade) 7,0 – 9,1 200 a partir do 2º.trimestre 
FONTE: Instituto de Medicina dos EUA, 1992 
• O ganho de peso gestacional total para mulheres que começam sua 
gestação com peso normal (IMC de 19,8 a 26) deveria ser de 11,5 a 16 kg. 
Porém, esse ganho de peso é diferente em cada etapa da gestação. 
 
Para as gestantes com IMC normal o ganho de peso semanal deve ser de: 
• 65 g/semana nas primeiras 10 semanas; 
• 335 g/semana entre as 10 – 20 semanas; 
• 450 g/semana entre as 20 – 30 semanas; 
• 335 g/semana entre as 30 – 40 semanas. 
 ADEQUAÇÃO DE PESO POR ESTATURA EM PORCENTAGEM 
(P/E) 
P/E (%)= _____________PESO PRÉ GESTACIONAL x 100_____________ 
 PESO ESPERADO PARA ALTURA (referencial populacional) 
 Peso esperado para a estatura (referencial populacional): 
• Tabela de referencial de peso para estatura de grupos populacionais 
de adulto como o do Metropolitan Life (1959) , ou Frisancho, P50 
 Procedimento para classificação do EN pré gestacional: 
• Calcular e classificar a compleição física da mulher 
TABELA 2: Classificação de compleição física para mulheres 
COMPLEIÇÃO FÍSICA GRANDE MÉDIA PEQUENA 
CF = ESTATURA(cm) /C. PUNHO (cm) <10,1 10,1 a 11 >11 
• Verificar na Tabela 
do Metropolitan Life 
o peso esperado 
para a mulher de 
acordo com a 
estatura e a 
compleição física. 
• Calcular a P/E (%) 
 tabela Metropolitan Life 
(peso esperado para a 
mulher de acordo com a 
estatura e a compleição 
física) 
• Com o resultado, proceder a classificação segundo a tabela3 
TABELA 3: Classificação do estado nutricional de acordo com 
 P/E pré gestacional 
P/E (%) EN PRÉ GESTACIONAL 
<90% 
90 a 110% 
110% a 120% 
≥ 120 
Desnutrição ou baixo peso 
Eutrofia 
Sobrepeso 
Obesidade 
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL GESTACIONAL 
● Inexistência de instrumento adequado que classifique gestante ao 
seu estado nutricional 
NOMOGRAMA E CURVA DE ROSSO (1985) 
● Classifica o estado nutricional de acordo com o % de adequação do peso/altura e a idade 
gestacional 
● Adotada no Brasil – MS – Assistência Pré-natal de 1986 até 2000 
 VANTAGENS 
•Baixo custo e fácil aplicação  excelente aplicabilidade para população atendida 
em rede pública de saúde 
DESVANTAGENS 
•Utilização do P/E (%)  menos fiel á condição nutricional que o IMC 
•Superestima a prevalência da desnutrição  classifica eutróficas como desnutridas 
•Inaplicabilidade a mulheres com mais de 1,74m 
NOMOGRAMA E CURVA DE ROSSO 
PROCEDIMENTO 
• No nomograma, traçar uma linha diagonal entre a estatura e o peso  determinar a P/E(%) 
• Transportar o valor encontrado da P/E(%) para a curva, relacionando com a idade gestacional atual  
verificar a faixa onde o ponto de encontro das duas linhas 
• Faixa indicará o estado nutricional atual da gestante 
• Nas consultas subsequentes, usar a curva para desenhar assim a evolução do ganho de peso da paciente 
FAIXA A: baixo peso 
FAIXA B: eutrofia 
FAIXA C: sobrepeso 
FAIXA D: obesidade 
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL GESTACIONAL 
Operacionalização do Nomograma (Jellife,1968) 
 
1. Verificar e registrar: peso, altura e idade gestacional. 
 
2. Com a régua, localizar, na coluna correspondente aos valores da estatura em cm (1ª 
coluna do nomograma), o valor equivalente a estatura observada da gestante. 
 
3. Direcionar a régua para a coluna correspondente aos valores de peso em Kg (2ª 
coluna do nomograma) passando pelo valor equivalente ao peso observado da 
gestantes). 
 
4. Identificar o percentual de peso ideal/estatura correspondente (3ª coluna do 
nomograma) 
 
5. Interpretar os resultados obtidos com base na classificação de P/E 
NOMOGRAMA DE ROSSO CURVA DE ROSSO 
 
a) % de PI / altura < 95% = desnutrição 
b) % de PI / altura entre 95% e 115% = eutrófico 
c) % de PI / altura > 120 = GP acima do esperado 
 
• Curva ascendente campo B = GP adequado 
Curva campo A = risco para desnutrição 
Curva campo C = sobrepeso 
Curva campo D = obesidade 
• Quando localizada na divisória, assumir a categoria inferior. 
 
ROSSO: tamanho do recém nascido é influenciado pelo peso e altura da mãe. 
 
• Gestante de baixo peso - maior chance de recém nascido de baixo peso. 
Gestante com sobrepeso - morbi-mortalidade materna e perinatal. 
 
Interpretação do nomograma e curva de ROSSO: 
• Inclinação da curva no gráfico 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Necessário avaliar o diagnóstico nutricional e a evolução do GP. 
• O uso desse indicador (P/A) dispensa o conhecimento do PPG. 
 
NOMOGRAMA E CURVA DE ROSSO 
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL GESTACIONAL 
● CURVA DE ATALAH 
PROCEDIMENTO 
• Calcular o IMC da gestante 
com o peso atual 
• Transportar o valor de IMC 
de acordo com a idade 
gestacional  verificar a 
faixa onde o ponto de 
encontro das duas linhas 
• Faixa indicará o estado 
nutricional atual da gestante 
CURVA DO MINISTÉRIO DA SAÚDE (2005) 
• Faixa etária: > 10 e < 60 anos 
• Referências usadas: Atalah et al. (1997), IOM (1992) adaptado 
• Calcular a idade gestacional considerando os dias 
• 1 a 3 dias = considerar o no de semanas completas 
• 4 a 6 dias= considerar a semana seguinte 
• Ex: 14 semanas e 3 dias = 14 semanas 
• 14 semanas e 4 dias = 15 semanas 
CURVA DO MINISTÉRIO DA SAÚDE (2005) 
 
Gestação gemelar: ganho de peso total 15,75 kg a 20,25 kg OU 2,7 kg/mês 
durante as últimas 20 semanas 
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL GESTACIONAL 
● CURVA DE IMC 
PROCEDIMENTO 
• Calcular o IMC da gestante 
com o peso atual 
• Transportar o valor de IMC 
de acordo com a idade 
gestacional  verificar a 
faixa onde o ponto de 
encontro das duas linhas 
• Faixa indicará o estado 
nutricional atual da gestante 
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL GESTACIONAL 
● IMC por semana 
gestacional 
Avaliação do estado nutricional da 
gestante segundo Índice de Massa 
Corporal - IMC por semana gestacional. 
Observações: 
 
1- Mulheres com altura menor que 150 a 155 cm devem preferir 
o ganho inferior da faixa. 
 
2- Adolescentes grávidas, especialmente nos primeiros três anos 
após a menarca, devem preferir o ganho superior. 
 
3- Para aquelas que são baixo peso e iniciaram o pré- natal no 
segundo ou terceiro trimestre, recomenda-se um ganho 
semanal superior à faixa proposta. 
1- Calcular a semana gestacional 
2- Pesar a cada consulta e medir a estatura na primeira e em todas as consultas (fase 
de crescimento) 
3- Localizar, no eixo horizontal, a semana gestacional calculada e identificar, no eixo 
vertical, o IMC da gestante 
4- Marcar um ponto de intersecção dos valores de IMC e da semana gestacional 
5- Classificar o estado nutricional da gestante, segundo o IMC por semana gestacional, 
conforme legenda do gráfico : BP, A, S, O. 
6- Ligar os pontos obtidos e observar o traçado resultante. A marcação de dois ou mais 
pontos no gráfico ( 1ª consulta e subsequente) possibilita construir o traçado da curva 
por semana gestacional. 
Considere: 
- Traçado ascendente: ganho de peso adequado 
- Traçado horizontal ou descendente: ganho de peso inadequado (gestante de risco). 
 
GESTANTES ADOLESCENTES: (período de 10 anos 
e 18 anos e 11 meses de idade) 
Classificação de Atalah para Adolescente: 
 
- Esta classificação não é específica, porém pode ser usada sendo flexível – 
especificidade deste grupo; 
- > 2 anos da menarca: equivale a de adultos; 
- < 2 anos de menarca:  baixo peso; 
- Altura deve ser mensurada em todas as consultas- fase de crescimento; 
- Mais importante: acompanhamento do traçado da curva deve ser 
ascendente; 
- Sempre tratar como risco nutricional. 
INTERPRETAÇÃO 
• Baixo peso (BP): investigar história alimentar, hiperêmese gravídica, infecções, 
parasitoses, anemias e doenças debilitantes; dar orientação nutricional, visando à 
promoção do peso adequado e de hábitos alimentares saudáveis; remarcar 
consulta em intervalo menor que o fixado no calendário habitual; 
• Adequado (A): seguir calendário habitual, explicar à gestante que seu peso está 
adequado para a idade gestacional, dar orientação nutricional, visando à 
manutenção do peso adequado e à promoção de hábitos alimentares saudáveis; 
• Sobrepeso e obesidade (S e O): investigar obesidade pré-gestacional, edema, 
macrossomia, gravidez múltipla; dar orientação nutricional, visando à promoção do 
peso adequado e de hábitos alimentares saudáveis, ressaltando que, no período 
gestacional, não se deve perder peso; remarcar consulta em intervalo menor que o 
fixado no calendário habitual. 
 
Condutas segundo a avaliação do estado nutricional encontrado: 
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL GESTACIONAL 
● CIRCUNFERENCIA DO BRAÇO, CIRCUNFERENCIA 
MUSCULAR DO BRAÇO E DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL 
 Avalia modificações que ocorrem 
durante a gestação 
 Indicados como parâmetros de 
comparação entre medidas tomadas 
anteriormente para identificar 
modificações na condição nutricional 
 Devem ser comparados com os padrões 
de referência ou entre os valores de 
 tomada inicial e final 
INQUÉRITOS ALIMENTARES 
• A investigação quanto aos hábitos alimentaresda gestante tem como objetivo a 
identificação de erros alimentares que possam prejudicar a sua saúde e a do feto. 
• Alimentação diária habitual ou histórico dietético: questiona quanto aos alimentos + 
comumente consumidos, isto é, aqueles que fazem parte da rotina diária, desde o café 
da manhã até a hora de se deitar. 
• Recordatório de 24 horas: pode ser útil para observar mudanças de práticas alimentares 
após a intervenção nutricional. 
- Frequência alimentar: verificação dos hábitos alimentares sob o ponto de vista 
qualitativo. 
*Em casos de gestantes obesas, pode ser elaborado um inquérito de frequência só com 
alimentos ricos em gordura, e de alta densidade energética. 
• Registro alimentar: análise quantitativa 
*Quantidade de alimentos consumidos. 
 
 
PARÂMETROS LABORATORIAIS 
• A gestante de risco ou aquela com fatores de risco para 
complicações clínicas, é rotineiramente monitorada quanto aos 
seus parâmetros bioquímicos. 
 
• O nutricionista deve analisar os resultados dos exames para 
planejar a orientação dietética. 
 
 
PARÂMETROS LABORATORIAIS – 
GESTANTES ADULTAS 
PARÂMETROS LABORATORIAIS – 
GESTANTES ADULTAS 
PARÂMETROS LABORATORIAIS – 
GESTANTES ADULTAS 
 
PARÂMETROS A SEREM OBSERVADOS E 
AVALIADOS NA ASSISTÊNCIA NUTRICIONAL 
ORIENTAÇÕES ALIMENTARES PARA GESTANTES 
SEM ACOMPANHAMENTO PRÉ NATAL 
• Adequar a orientação nutricional conforme a anamnese alimentar, clínica e 
psicossocial da gestante; 
• Na anamnese alimentar, identificar hábitos, tabus, intolerâncias, queixas 
(sintomas digestivos, alterações sensoriais, alterações nos níveis de pressão, 
glicemia...) 
• Estimular a adoção de 5 a 6 refeições diárias; 
 
• Evitar intervalos prolongados e consumo de alimentos fora de horário; 
• Encorajar a prática de alimentação saudável, com ênfase na utilização dos grupos 
de alimentos, variando em todas as refeições; 
• Incentivar o consumo de arroz com feijão; 
• Incentivar o uso de alimentos ricos em Fe; 
• Incentivar o uso de frutas cítricas nas grandes refeições (almoço e jantar) para melhor 
aproveitamento do Fe; 
 
• Evitar o uso de leite e derivados, café, chá preto e mate, chocolate e refrigerantes nas 
grandes refeições (almoço e jantar), pois prejudicam a absorção de Fe; 
• Encorajar o consumo de alimentos fonte de Ca; 
• Estimular o uso de preparações simples, saladas, refogados, ensopados, cozidos, 
assados, grelhados, evitando frituras; 
• Orientar o uso de temperos naturais ao invés de condimentos industrializados; 
• Orientar o uso de sal, gorduras, biscoitos, doces, chocolate, açúcar, café, chá preto e 
mate, moderadamente. 
 
• Estimular a ingestão de água, suco de frutas natural, água de coco, ao invés de 
refrigerantes, água gaseificada, e sucos industrializados; 
• Desestimular a ingestão de fast food, trocar refeições por lanches, por salgadinhos, pizzas 
entre outros e alimentos dietéticos e adoçantes artificiais; 
• Desestimular o uso de carnes salgadas e gordurosas, embutidos; 
• Desaconselhar o uso excessivo de sal (evitar o saleiro a mesa de refeição); 
• Gestantes de risco nutricional (BP,S,O) devem receber atenção diferenciada durante o pré 
natal, com orientação alimentar, avaliação clínica, laboratorial específica, referenciando 
para avaliação especializada, com nutricionista. 
 
 
1- Paciente primigesta, 32 anos e 25 semanas de gestação. 
Dados antropométricos: 
Peso pré gestacional = 57kg 
Peso atual (25 semanas) = 61,6kg 
Estatura = 1,63cm 
Circunferência do punho = 12cm 
 
 A- Classifique o estado nutricional pré gestacional utilizando o IMC. 
 B- Indique a recomendação de peso total e ganho de peso semanal. 
 C- Classifique o estado nutricional pré gestacional utilizando a adequação de peso 
por estatura. 
 D- Avalie o estado nutricional da gestante utilizando o nomograma e a curva de 
Rosso. 
 E- Avalie o estado nutricional da gestante utilizando a curva de IMC. 
 
Estudo dirigido: 
- Para avaliar o estado nutricional da gestante são necessários a aferição do 
peso e da estatura da mulher, e o cálculo da idade gestacional. 
A - IMC pré gestacional: 
 
 
 
IMC = 57 = 21,4 Kg/m2 
 2,66 
 Classificação: 
 
 
IMC PRÉ GESTACIONAL= __PESO HABITUAL ANTES DA GESTAÇÃO__ 
 ALTURA2 
IMC PRÉ GESTACIONAL 
GANHO DE PESO TOTAL 
 (kg) 
GANHO DE PESO SEMANAL 
 (g/semana) 
< 19,8 (baixo peso) 12,5 – 18 500 a partir do 2º.trimestre 
19,8 – 26 (eutrofia) 11,5 – 16 400 a partir do 2º.trimestre 
26,1 – 29 (sobrepeso) 7,0 – 11,5 300 a partir do 2º.trimestre 
> 29 (obesidade) 7,0 – 9,1 200 a partir do 2º.trimestre 
Resposta: 
B - IMC = 21,4 = eutrofia 
Ganho de peso total = 11,5 – 16 Kg 
Ganho de peso semanal (g/sem) = 400 a partir do 2º trimestre 
 
C - ADEQUAÇÃO DE PESO POR ESTATURA EM PORCENTAGEM (P/E) 
 
 
 
 
Compleição física = ESTATURA(cm) /C. PUNHO (cm) 
 = 163 cm / 12cm = 13,58  >11 = compleição pequena 
 
 
 
 
 
 
P/E (%)= _____________PESO PRÉ GESTACIONAL x 100_____________ 
 PESO ESPERADO PARA ALTURA (referencial populacional) 
COMPLEIÇÃO FÍSICA GRANDE MÉDIA PEQUENA 
CF = ESTATURA(cm) /C. PUNHO (cm) <10,1 10,1 a 11 >11 
 tabela Metropolitan Life 
(peso esperado para a 
mulher de acordo com a 
estatura e a compleição 
física) 
163cm  compleição 
pequena = 52,7Kg 
P/E (%) = 57 x 100 = 108,16 
 52,7 
Classificação do estado nutricional de acordo com P/E pré gestacional 
 
 
 
 
 
 
108,16 % = eutrofia 
 
D- Avaliação do EM de acordo com o nomograma e curva de Rosso: 
P/E (%) EN PRÉ GESTACIONAL 
<90% 
90 a 110% 
110% a 120% 
≥ 120 
Desnutrição ou baixo peso 
Eutrofia 
Sobrepeso 
Obesidade 
Nomograma = % P/A = 104% 
Gráfico = Eutrofia 
E – Curva IMC 
 
IMC = com peso atual 
 
IMC = 61,6 = 23,15 Kg/m2 
 2,66 
 
•Transportar o valor de IMC de 
acordo com a idade gestacional 
 verificar a faixa onde o ponto 
de encontro das duas linhas. 
•Faixa indicará o estado nutricional 
atual da gestante 
 
•Resultado = segundo IMC por 
semana gestacional = EN 
ADEQUADO (gráfico) 
 
VAMOS PRATICAR!!!! 
- ESTUDO DE CASO 
Paciente primigesta, 18 anos, com 25 semanas. 
Dados antropométricos: 
Peso pré gestacional = 53kg 
Peso atual (25 semanas) = 54kg 
Estatura = 1,66 cm 
Circunferência do punho = 10 cm 
 
A- Classifique o estado nutricional pré gestacional utilizando o IMC. 
B- Indique a recomendação de peso total e ganho de peso semanal. 
C- Classifique o estado nutricional pré gestacional utilizando a adequação de peso 
por estatura. 
D- Avalie o estado nutricional da gestante utilizando o nomograma e a curva de Rosso. 
E- Avalie o estado nutricional da gestante utilizando a curva de IMC. 
F- Quais orientações nutricionais você daria para essa gestante? 
 
Estudo de Caso