Prótese 26.02

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Prótese dentária - 26/02/18
Trata a reposição dos dentes e tecidos bucais faltantes por elementos artificiais, que devem reproduzir a anatomia e função, devolvendo ao paciente a estética e a fonética
Classificação - Fixa - Unitária ou Parcial
PPR
PT
Prótese Parcial Removível
Prótese = porque repõe tecidos faltantes por elementos artificiais
Parcial = porque substitui um ou mais dentes e estruturas associadas (parcialmente desdentado)
Removível = porque a prótese pode e deve ser removida para a sua higienização e dos dentes
Sinonimos: 
pontes móveis
Aparelhos de Roach
Aparelhos móveis
prótese móvel
Aparelho de Attachment
Dentaduras parciais
Objetivos: 
restaurar a eficiência mastigatória
restaurar a fonética
proporcionar conforto ao paciente
integrar-se ao sistema estomatognático
preservar os tecidos remanescente
Indicações: 
extremidades livres unilaterais
extremidades livres bilaterais
espaços protéticos múltiplos
grandes espaços protéticos
prótese anterior com reabsorção óssea extensa
como prótese temporais e orientadores nas reablitações completas
Como o meio de ferulização ou contenção de dentes com mobilidade
em pacientes com fissura palatina
Contra indicações - 
baixa resistencia á cárie e a doenças periodontais
xerostomia
falta de coordenação motora
Componentes
Biológico: é constituído pelas estruturas que estão em intimo contato com os elementos constituintes da PPR (tecidos moles e dentes)
Mecânico: é constituído pela prótese propriamente dita. Engloba o planejamento e sua correta distribuição de forças e adaptação
Elementos Constituintes das PPRs
Retentores diretos e indiretos - grampos
Conector maior - Barra
Conector menor - peças que ligam a barra aos grampos
Sela- local onde vai os dentes articiais
Dentes articiais
Retentor direto
É o elemtndo da PPR que impede o deslocamento da prótese no sentido gengivo-oclusal, sob forças de extrusão (lingua, lábio, bochechas, alimentos pegajosos)
Extra-coronário (grampos)
circunferenciais
 ação de ponta
Intra-coronário (encaixes)
precisão
semi-precisão
Retentor Indireto - atua na estabilização e retenção da PPR, afastados do espaço protético
impede que as proteses de extremidades livres executem movimentos rotacionais, proporcionando a manutenção da retenção direta
(impedir o movimeto de deslocamento a distancia.. não "dançar na boca"
Conector maior - é o elemento constituinte da PPR que une os componentes localizados nos dois lados do arco
é a prte da PPR, a qual, direta ou indiretamente está ligada as outras partes
é o elemento que une o conector maior aos demais elementos que constituem a PPR (retentores diretos, apoio, sela)
Sela - é o elemento da PPR que suporta os dentes articiais e transmite as froças mastigatórias ao rebordo residual
pode ser metálica, plástica ou metalo-plástica
Dentes Artifiais - são os elementos da PPR que substituem estética e funcionalmente os dentes naturais perdidos
podem ser confeccionados em porcelana ou resina
Ligas Metalicas utilizas em PPR
Áuricas
Cromo-cobalto
Niquel-cromo
**Fracassos em PPRs vem do conceito de que são próteses tão simples, que o planejamento pode ser executado pelo técnico do laboratório
Dependem:
do profissional
do paciente
do técnico de laboratório
da combinação entre eles
Do Profissional
diagnóstico
plano de tratamento
preparo da boca
moldagem e obtenção de modelo
orientação devido ao laboratório
Do Paciente
Cuidados da higiene
uso adequado e contínuo do aparelho
Do Técnico de Laboratório
alivio ou bloqueio dos angulos mortos 
duplicação do modelo de trabalho
execução do trabalho de acordo com o planejamento
uso de ligas impróprias
tecnica de fundição
Classificação dos Arcos Parcialmente Desdentados e Sistemas de Suporte
Variedade de Combinações
Cummer calculou a possibilidade de 65.534 combinações de um único arco dentário, desde a perda de um elemento dentário, até o seu ultimo remanescente
Classificação das PPRs
Quanto: Biomecanico (sistemas de suporte)
Topografia
Biomecanico - é a forma pela qual os elementos de suporte (dentes e mucosas) que se relacionam com a prótese, transmitem a força mastigatória ao osso alveolar
Quanto a Base biomecanica
dento-suportada
dento-muco-suportada
muco-suportada
DENTO-SUPORTADA - é constiuida quanto a força mastigatória incide sobre os dentes artificiais, e é transmitida oa osso alveolar somente dos dentes remanescentes
DENTO-MUCO-SUPORTADA - é considerado quando a força mastigatória incide sobre os dentes artificais e é trasnmitida.. para os dente pilares, quanto pel fibro... residual
DENTO-SUPORTADA - é considerada quando a totalidade da força mastigatória é transmitida ao osso alveolar pela fobromucosa que reveste o rebordo residual
EX: PPRs provisórias e proteses totais
Classificação das PPRs
Quanto: 
Topografia - preocupa-se exclusivamente com a distribuição dos dentes remanescentes e dos espaços desdentados
permite a identificação do tipo de suporte
Classificação de KENNEDY
Distribui os casos de desdentados parciais em quatro grupos fundamentais (classes I, II, III, IV), e toma por base o relacionamento do espaço protético com os dentes remanescentes
é a mais utilizada mundialmente
Não considera o número de dentes remanescentes, nem a dimensão dos espaços desdentados
o espaço protético MAIS posterior é o que determina a CLASSIFICAÇÃO. Os outros espaços protéticos adicionais são considerados subclsses, demoninadas de MODIFICAÇÕES
O que rege esta classificação é a presença ou não de pilar posterior, uni ou bilateral
as classes são representadas por algarismos romanos (I, II, III, IV) e as modificações por algarismos arábicos (1,2,3..)
ex: classe II modificação 2
CLASSE I - desdentado posterior bilateral
é determinada pela ausencia de pilares posteriores bilaterais, não importando qual o número de dentes ausentes
CLASSE II - desdentado posterior unilateral
CLASSE III - desdentado intercalar
compreende os casos de dentes posteriores apresentam dente pilares posteriores
CLASSE IV - desdentado anterior
é o espaço protético anterior que cruza a linha mediana
não apresenta modificações
Regras de Applegate
as áreas desdentadas posteriores determinam a classificação
áreas desdentadas adicionais são denominadas de MODIFICAÇÕES
a extensão da modificação não é considerada, apenas o número de espaços protéticos
a classe IV não apresenta modificação, é caracterizada pelo espaço protético anterior que cruza a linha mediana
a classificação deve ser realizada após o planejamento e preparo de boca
quando o terceiro molar estiver ausente, não deve ser considerado para afeito de classificação
se o terceiro molar for utilizado como pilar, então deve ser considerado para a classificação
nos casos em que não planeje a reposição protética do SEGUNDO MOLAR e as áreas correspondente não será levada em consideração para efeito de classificação