Trabalho ICB

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Universidade Ferderal de Pernambuco
Centro de Ciências Biológicas
Biomedicina
Fertilização in Vitro
Recife
2014
Universidade Ferderal de Pernambuco
Centro de Ciências Biológicas
Biomedicina
Iris Presley de Oliveira Costa
Fertilização in Vitro
Trabalho solicitado pelo professor Armando Marsden, do departamento de Micologia, do Centro de Ciências Biológicas, como critério de avaliação da 
disciplina de Introdução à Ciência B
iomédica
 da turma de primeiro período do curso de B
iomedicina.
Recife
12014
Sumário
Introdução......................................................................................................3
Histórico.........................................................................................................4
Procedimento................................................................................................5
Pontos positivos e negativos.........................................................................7
Conclusão......................................................................................................8
Bibliografia.....................................................................................................9
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Introdução
A fertilização in vitro (FIV) é uma técnica de reprodução medicamente assistida que consiste na colocação, em ambiente laboratorial, (in vitro), de um número significativo deespermatozóides, 50 a 100 mil, ao redor de cada ovócito II, procurando obter pré-embriões de boa qualidade que serão transferidos, posteriormente, para a cavidade uterina.
A técnica de fertilização in vitro (FIV) iniciou uma nova era da medicina reprodutiva quando, em 1998, resultou no nascimento do primeiro "bebê de proveta", no Brasil. Desde então, o desenvolvimento tecnológico tem proporcionado taxas de sucesso progressivamente maiores, garantindo o sucesso na realização do sonho de muitos casais.
Inicialmente restrita às mulheres com obstruções das trompas, hoje a FIV é utilizada como opção terapêutica para casais com fatores masculino, imunológico, ovariano e com endometriose, entre outras causas.
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Histórico
Em 1978, na Inglaterra, Dr. Roberto Edwads, médico cientista e Dr. Patrick Steptoe, médico ginecologista e obstetra, iniciaram uma colaboração histórica que culminaria com a maior descoberta médica do século: o primeiro bebê de proveta do mundo. Louise Brown, nascida em 1978. 
O nascimento do primeiro bebê de fertilização in vitro em 1978 deixou o mundo surpreso. A FIV é provavelmente o procedimento de reprodução assistida mais praticado no mundo. No começo era indicado para tratar apenas casais cujas trompas da muilher eram ruins, mas depois a FIV convencional foi indicada para várias outras causa de infertlidade. 
Na fertilização in vitro convencional os óvulos permanecem em uma placa de Petri com meio de cultura até o momento da inseminação com os espermatozóides, normalmente realizada quatro a seis horas após a coleta dos óvulos. 
Imagem 1: 
Família Brown e sua filha 
Louise
 que foi a primeira 
criança a
 
nascer
 pelo mét
odo de fertilização 
in vitro
.
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Procedimento
Para a execução desta técnica exige-se uma prévia estimulação ovárica (ovariana) através de medicamentos adequados (gonadotrofinas, como é ocaso de LH e FSH) e acompanhamento médico regular (exames de ultra-som transvaginal e dosagens hormonais seriados), de forma a controlar os efeitos dessa estimulação e definir o melhor dia para a coleta dos ovócitos. Cerca de 34 - 36 horas antes dessa coleta (ou captação) é administrada uma injeção de gonadotrofina coriónica (um tipo de hormônio produzido pela placenta) que provoca a maturação oocitária, vindo a permitir a sua captação por aspiração através de uma agulha especial. Essa captação é realizada com a ajuda do ultra-som transvaginal, que auxilia o médico a guiar a agulha em direção aos folículos ovarianos (pequenas bolhas de líquido situadas dentro de cada ovário e que contêm os ovócitos) durante o procedimento. Os ovócitos assim obtidos são encaminhados ao laboratório de embriologia, anexo à sala de coleta, onde serão classificados e ambientados em um meio de cultura especial, sob condições de temperatura e pressão constantes (estufas especiais). Depois de 2 a 4 horas de ambientação numa estufa especial, os oócitos estarão prontos para a fertilização.Quanto aos espermatozóides, estes são obtidos após uma coleta de por masturbação assistida, sendo normalmente sujeitos a um tratamento prévio, em meio de cultura especial, para que sejam escolhidos os melhores em termos de motilidade e forma. Destes são seleccionados cerca de 50 a 100 mil, com mobilidade progressiva rápida, para serem colocados ao redor de cada ovócito. Quando há problemas graves com a quantidade ou qualidade dos espermatozóides, e o número é insuficiente para a fertilização in vitro convencial, considera-se a alternativa da realização de uma microinjecção intracitoplasmática de espermatozóides.
5Após cerca de 16-18 horas os ovócitos são observados para identificar o estado de fecundação e eventual progressão até pré-embriões de alguns deles. Já sabemos que após a fecundação (fertilização) forma-se o zigoto. A partir desse momento inicia-se a divisão celular para a formação do que denominamos pré-embrião. Assim, 24 horas (1 dia) depois da fertilização teremos pré-embriões com 2 células, após 48 horas (2 dias) teremos 4 células, após 72 horas (3 dias) teremos 8 células e assim por diante, numa divisão celular (clivagem) em progressão geométrica. A transferência desses pré-embriões para a cavidade uterina é então efetuada através de um fino tubo de plástico especial (catéter), após 2 a 5 dias da coleta dos oócitos. Normalmente transferimos 2 a 3 pré-embriões para a cavidade uterina. Entretanto, esse fato depende da idade da mulher e da qualidade dos pré-embriões. Assim, cerca de 10 a 12 dias após a transferência, fazemos o exame de sangue (dosagem de beta-hCG) na mulher, para identificarmos se a gravidez está presente.
Imagem 2: Fertilização 
in vitro
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Pontos positivos e negativos
Para o casal infértil, os benefícios da fertilização in vitro são tremendos. Não importa a situação, um óvulo sempre será unido a uma célula de esperma viável e será inserido no corpo da mulher. Procedimentos como injeção intracitoplasmática de espermatozoides, a eclosão assistida, aconselhamento genético e transferência de embriões congelados são todos possíveis através da FIV. Doadores de esperma e óvulos são utilizados às vezes, de modo que este é um outro benefício, se o casal não é capaz de usar o esperma do homem ou os óvulos da mulher por algum motivo.
Crianças provenientes do tratamento de fertilização in vitro, muitas vezes são vistos como "bebês de proveta". Enquanto o embrião pode ser criado em uma placa de Petri, a criança cresce como qualquer outra, dentro do útero. Outro equívoco comum é que a fertilização in vitro é um procedimento fácil. Na realidade, leva meses de planejamento e a mulher deve tomar injeções de fertilidade e monitorar seus ciclos de perto para garantir que a coleta de óvulos e a transferência ocorram nos momentos adequados.
O desafio com a fertilização in vitro é a implantação. Não há nenhuma tecnologia corrente que pode ser usada para a implantação do embrião no útero da mulher, ele é simplesmente injetado na cavidade uterina, na esperança de que implante por si próprio (no entanto, a eclosão assistida pode auxiliar nessa fase). Outra desvantagem para a FIV é o custo. Uma rodada de tratamento pode custar mais de R$ 20.000,00 (em setembro de 2009) e já que não há garantias, esse valor pode aumentar muito rapidamente. Por último, o risco de múltiplos embriões implantarem no útero é muito elevado, e isso pode levar à interrupção seletiva ou, no mínimo, uma gravidez de alto risco, o que representa um perigo para a mãe e para os bebês.
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Conclusão
A fertilizaçãoin vitro é uma forma de reprodução assistida com potencial para auxiliar milhares de casais e famílias com dificuldades conceptivas a terem filhos. Com tantos avanços tecnológicos espera-se que avancem ainda mais os estudos e formas de inseminação para que tais metódos tornem-se mais acessíveis e que todos que desejam possam realizar o sonho de constituir uma família.
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Bibliografia
Disponível em < http://www.bios.med.br/tratamentos/fiv/> Último acesso em 24 de maio de 2014
Disponível em <http://pt.wikipedia.org/wiki/Reprodu%C3%A7%C3%A3o_medic amente_assi stida> Último acesso em 24 de maio de 2014
Dísponível em <http://pt.wikipedia.org/wiki/Fertiliza%C3%A7%C3%A3o_in_vi tro> Último acesso em 24 de maio de 2014
9Dísponível em < http://jornalggn.com.br/blog/luisnassif/da-historia-da-fertilizac ao-in-vitro> Último acesso em 24 de maio de 2014