exame físico AUSCULTA, PALPAÇÃO, INSPEÇÃO, PERCUSSÃO

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ESCALA RASS 
+4 Combativo Francamente combativo, violento, 
levando a perigo imediato da 
equipe de saúde. 
+3 Muito agitado Agressivo, pode puxar tubos e 
catéteres. 
+2 Agitado Movimentos não-intencionais 
frequentes, briga com o respirador. 
+1 Inquieto Ansioso, inquieto, mas não 
agressivo. 
0 Alerta e calmo 
-1 Torporoso Olhos abertos e contato ocular ao 
estímulo verbal por >10seg. 
-2 Sedado leve Mantém contato ocular ao estímulo 
verbal por < 10seg. 
-3 Sedado 
moderado 
Movimento ou abertura dos olhos, 
mas sem contato ocular. 
-4 Sedado 
profundamente 
Sem resposta ao estímulo verba, 
somente ao contato físico. 
-5 Coma Sem resposta aos estímulos verbais 
ou exame físico. 
 
 
 
 
 
 
 ESCALA GLASGOW 
 
 
AO 
Espontânea 
Ao chamado 
Á dor 
Nenhuma 
 
4 
3 
2 
1 
 
 
 
 
RV 
Orientada 
Confusa 
Palavras inapropriadas 
Palavras incompreensíveis 
Nenhuma 
 
5 
4 
3 
2 
1 
 
 
 
 
 
RM 
Obedece comandos 
Localiza dor 
Movimento de retirada 
Flexão anormal 
Extensão anormal 
Nenhuma 
 
6 
5 
4 
3 
2 
1 
 
 
AUSCULTA CARDÍACA 
 
AUSCULTA PULMONAR 
 
 
 
 
AUSCULTA ABDOMINAL 
 
INSPEÇÃO ABDOMINAL 
Vias digestivas superiores: Cavidade oral, dentes, língua, 
gengiva, orofaringe. 
Tipo de Abdômen: Plano, Globoso, Escavado, Assimétrico. 
Presença de abaulamentos ou retração. 
Cicatriz cirúrgica (tamanho e localização). 
AUSCULTA ABDOMINAL 
Presença de ruídos hidroaéreos: (RHA+) normal ou (RHA-) 
Ausentes. 
Sopros abdominais: Aorta abdominal, artérias renais. 
Presença de peristaltismo de luta. 
PALPAÇÃO ABDOMINAL 
Parede abdominal: Normotensa, Tensa, Flácida 
Abdômen: Indolor ou dolor à palpação. 
PERCUSSÃO ABDOMINAL 
Timpanismo predominante. 
Macicez / Submacicez. 
 
INSPEÇÃO PULMONAR 
Simetria do Tórax: Simétrico, Assimétrico, abaulamento ou retração. 
Formas de Tórax: Normal, tonel, cariniforme, escavado, cifótico. 
AUSCULTA PULMONAR 
Murmúrio vesicular Ar normal nos bronquíolos e alvéolos. 
Ruídos brônquicos Movimento normal de ar pela traqueia. 
Ruídos 
broncovesiculares 
Ruídos normais entre a traqueia e os lobos 
pulmonares superiores. 
 Estertores 
creptantes ou 
bolhosos 
Ruídos que resultam da abertura retardada 
das vias aéreas desinsufladas (cliques). 
Sibilos Sons de característica musical (assobio). 
Roncos Ruídos em ruflar (gargarejo), graves, intensos 
e contínuos. 
Atrito pleural Rangido e crepitantes, ouvidos mais na 
inspiração do que na expiração. 
PALPAÇÃO PULMONAR 
Expansibilidade: Simétrica, Diminuída, Aumentada. 
Frêmito tóraco -vocal(FTV): Simétrico, Diminuído, Aumentado. 
PERCUSSÃO PULMONAR 
Som claro pulmonar simétrico (normal). 
Macicez / Submacicez (relação ar/tecido reduzida). 
Hipersonoridade / Timpanismo (exagero na quantidade de ar em 
relação à quantidade de tecido). 
 
INSPEÇÃO CARDIACA 
Presença de abaulamentos, retrações ou cicatrizes. 
ICA (Impulso Cardíaco Apical) visível. 
Pulso Jugular: visível ou não 
AUSCULTA CARDIACA 
Estalidos: Ruídos altos, de curta duração com sons estalantes. 
Sopros: Ruído que pode ser ouvido entre um batimento e outro. 
Atrito Pericárdico: Freqüência mais alta que a maioria dos 
sopros, podendo ser audível em qualquer local do precórdio. É 
um sinal importantes de pericardite aguda. 
Estenose mitral: (TUM-TA-TÉ) Hiperfonese com tonalidade 
aguda, ruído seco, metálico, de curta duração. 
Pericardite constritiva: É agudo e seco. Só é audível quando há 
comprometimento do pericárdio ao nível da região apical e da 
face anterior do coração. 
Rumor venoso: Contínuo (sistodiastólico), grave, que se houve 
na base do pescoço e na porção superior do tórax. 
PALPAÇÃO CARDIACA 
Presença de frêmitos. 
Presença de batimentos ectópicos.