Estadiamento TNM ( resumo simplificado) - Câncer de boca

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Estadiamento do Câncer de Boca e Orofaringe 
 
O estadiamento é uma forma de descrever um câncer, sua localização, se e para onde disseminou, 
e se está afetando as funções de outros órgãos no corpo. Ter conhecimento do estágio ajuda o 
médico a decidir o tipo de tratamento a ser realizado e o prognóstico do paciente. 
Para determinar o estágio da doença a lesão e o tecido normal ao redor precisam ser removidos 
cirurgicamente e enviados para um estudo anatomopatológico. 
O sistema de estadiamento utilizado para o câncer de boca e orofaringe é o sistema TNM da 
American Joint Commission on Cancer. O sistema TNM utiliza três critérios para avaliar o estágio 
do câncer: o próprio tumor, os linfonodos regionais ao redor do tumor, e se o tumor se espalhou 
para outras partes do corpo. 
 
TNM é abreviatura de tumor (T), linfonodo (N) e metástase (M): 
T. Qual é o tamanho do tumor primário e onde está localizado? 
N. O tumor disseminou para os linfonodos regionais ou há evidência de metástases em trânsito. 
M. Existe presença de metástase para outras partes do corpo? 
 
Tumor. Pelo sistema TNM, o T acompanhado de um número (0 a 4) é usado para descrever o tumor 
primário, particularmente o seu tamanho. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a" ou 
"b" com base na ulceração e taxa mitótica. 
Linfonodo. O N no sistema TNM representa os linfonodos regionais, e também é atribuído a ele 
um número (0 a 3), que indica se as células do tumor se disseminaram para os gânglios linfáticos. 
Metástase. O M no sistema TNM indica se a doença se espalhou 
 
Estágios do Câncer de Boca e Orofaringe 
Estágio 0. Tis, N0, M0. 
Estágio I. T1, N0, M0. 
Estágio II. T2, N0, M0. 
Estágio III. T3, N0, M0; ou T1 to T3, N1, M0. 
Estágio IVA. T4a, N0 ou N1, M0; ou T1 a T4a, N2, M0. 
Estágio IVB. T4b, qualquer N, M0; Qualquer T, N3, M0. 
Estágio IVC. Qualquer T, qualquer N, M1. 
Recidiva 
A recidiva não é um estágio no sistema TNM. Recidiva da doença significa que o câncer voltou 
após o tratamento. O câncer de boca e de orofaringe pode recidivar na boca ou garganta (recidiva 
local), nos gânglios linfáticos próximos (recidiva regional) ou em outra parte do corpo, como os 
pulmões (recidiva distante). 
Fonte: American Cancer Society (08/08/2016) 
 
TABELA 1: MOURA, R. M. V. Sistema de estadiamento TNM simplificado. Março/2018. 
 
CATEGORIAS T CATEGORIAS N CATEGORIAS M 
TX. O tumor não pode ser avaliado. 
 
NX. Os linfonodos regionais não 
podem ser avaliados. 
M0. O tumor não se 
disseminou. 
T0. Não há evidência de câncer. 
 
N0. Não há nenhuma evidência de 
câncer nos gânglios linfáticos. 
M1. O tumor se espalhou 
para locais fora da região 
da cabeça e pescoço. 
Tis. Carcinoma in situ, o que significa que as 
células cancerígenas são encontradas apenas 
na camada epitelial. 
 
N1. O câncer se espalhou para um 
linfonodo do mesmo lado do tumor 
primário e esse linfonodo não tem 
mais do que 3 cm de diâmetro. 
 
T1. O tumor tem até 2 cm de diâmetro. 
 
N2a. O tumor se espalhou para um 
linfonodo do mesmo lado que o tumor 
primário, e tem entre 3 e 6 cm de 
diâmetro. 
 
T2. O tumor tem entre 2 a 4 cm de diâmetro N2b. O tumor se espalhou para 2 ou 
mais linfonodos do mesmo lado que o 
tumor primário, mas nenhum é maior 
do que 6 cm. 
 
T3. O tumor tem mais que 4 cm de diâmetro. 
Para os cânceres de orofaringe, T3 também 
inclui tumores que estão crescendo na epiglote 
N2c. O tumor se espalhou para 1 ou 
mais linfonodos em ambos os lados do 
pescoço ou no lado oposto do tumor 
primário, mas nenhum é maior do que 
6 cm. 
 
T4a. O tumor está crescendo em estruturas 
próximas. Isto é conhecido como doença local 
moderadamente avançada. 
Cânceres de boca. O tumor está crescendo em 
estruturas próximas, como ossos da mandíbula 
ou da face, músculo da língua, pele do rosto ou 
do seio maxilar. 
Cânceres de lábio. O tumor está crescendo nas 
proximidades do osso, nervo alveolar inferior, 
assoalho da boca ou na pele do queixo ou nariz. 
Câncer de orofaringe. O tumor está crescendo 
na laringe (cordas vocais), músculo da língua, 
ou ossos, como o pterigoideo medial, palato 
duro ou mandíbula. 
N3. O tumor se espalhou para um 
linfonodo, que tem mais do que 6 cm 
de diâmetro. 
 
T4b. O tumor cresceu através de estruturas 
próximas e em áreas ou tecidos mais profundos. 
Isto é conhecido como doença local avançada. 
Pode envolver qualquer um dos seguintes: 
Câncer de boca ou orofaringe. O tumor está 
crescendo em outros ossos, como pterigoideos 
e/ou da base do crânio./ O tumor rodeia a 
artéria carótida interna. 
Câncer de lábio e boca. O tumor está crescendo 
em uma área chamada de espaço mastigador. 
Câncer de orofaringe. O tumor está crescendo 
no músculo pterigoideo lateral/O tumor está 
crescendo na nasofaringe.