Estadiamento TNM e prognóstico do câncer de boca.

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THAIS ELANE OLIVEIRA SANTOS 
Odontologia s4- Benfica 
 Estadiamento TNM e prognóstico do câncer de boca. 
 
 
T: tamanho do tumor primário. 
N: envolvimento linfonodal 
M: Metástases à distância. ( pulmão> cérebro >osso ) 
 
T= TAMANHO DO TUMOR 
Tx: nenhuma informação disponível sobre o tumor primário. 
T0: nenhuma evidência de tumor primário 
Tis: somente carcinoma in situ no sítio primário 
T1: tumor de 2 cm ou menor em seu maior diâmetro 
T2: tumor maior que 2 cm, porém não maior do que 4 cm em seu maior diâmetro. 
 
T3: tumor maior que 4 cm em seu maior diâmetro sem invadir músculo 
T4: invade estrutura nobre (osso ou músculo). 
 
T4a: osso, músculo (pode fazer 
cirurgia, mas costuma ficar um 
trauma grande); (lábio) tumor invade 
através da cortical óssea, nervo 
alveolar inferior, soalho de boca, ou 
pele da face (ou seja, queixo e 
nariz). 
 
T4a: (cavidade oral) tumor invade 
através de cortical óssea, para o 
interior da musculatura profunda 
extrínseca da língua (genioglosso, 
higlosso, palatoglosso e 
estiloglosso), seio maxilar ou pele 
da face. Tumor passível de 
ressecção cirúrgica. 
 
T4b tumor envolve espaço mastigatório, 
lâminas do processo pterigóide ou base do 
crânio e/ou envolve artéria carótida interna. 
Tumor inoperável – tratamento paliativo. 
 
. 
 
THAIS ELANE OLIVEIRA SANTOS 
Odontologia s4- Benfica 
 Estadiamento TNM e prognóstico do câncer de boca. 
 
RECLASSIFICAÇAO (2017) 
Quantidade de invasão deve ser levada em consideração. 
Dessa forma: Considerando a margem da mucosa, é visto o quanto o tumor 
terá de profundidade além dela. 
o 10mm de invasão já é considerado T4 
 
N= Envolvimento do linfonodo regional 
Nx: linfonodos não puderam ou não foram avaliados 
N0: não há evidências. 
N1: Espalhou para um linfonodo ipsilateral menor ou igual a 3 cm de 
diâmetro. 
N2: metástase em um único linfonodo ipsilateral, maior do que 3 cm 
porém menor do que 6 cm em seu maior diâmetro; mútiplos linfonodos 
ipsilaterais, nenhum maior que 6 cm em seu maior diâmetro; ou 
linfonodos bilaterais ou contralaterais, nenhum maior do que 6 cm em 
seu maior diâmetro. 
N2a: O tumor se 
espalhou em um 
linfonodo do mesmo 
lado que o tumor 
primário, e tem entre 
3 e 6cm de diâmetro. 
N2b: O tumor se 
espalhou para 2 ou 
mais linfonodos do 
mesmo lado que o 
tumor primário, mas 
nenhum é maior que 6 
cm. 
 
N2c: tumor espalhou 
para 1 ou mais 
linfonodos em ambos 
os lados do pescoço 
ou lado oposto do 
tumor primário,mas 
nenhum é maior do 
que 6 cm. 
N3: O tumor se espalhou para um linfonodo, que tem mais de 6 cm de 
diâmetro 
. 
 
 M= Envolvimento por metástase à distância 
MX: metástase a distância não foi avaliada 
M0: sem evidência de metástase a distância. 
M1: Metástase a distância presente 
 
THAIS ELANE OLIVEIRA SANTOS 
Odontologia s4- Benfica 
 Estadiamento TNM e prognóstico do câncer de boca. 
 
 
ESTÁGIOS: 
I. T1 no M0; Estágio I (taxa de sobrevida relativa de 5 anos): cavidade oral 
(68%), lábio (83%). 
II. T2 no M0; Estágio II (taxa de sobrevida relativa de 5 anos): cavidade oral 
(53%), lábio (73%). 
III. T3 no M0 ou T1, T2 OU T3 N1 M0; Estágio III (taxa de sobrevida relativa 
de 5 anos): cavidade oral (41%), lábio (62%). 
IV. (taxa de sobrevida relativa de 5 anos): cavidade oral (27%), lábio (47%). 
IVA: T4a N0 ou N1 M0 ou T1, T2,T3 ou T4a N2 M0. 
IVB: Qualquer T N3 M0 ou T4b, qualquer N M0. 
IVC: Qualquer lesão M1. 
 
RESUMINDO 
Qual seria o pior prognóstico – T2 N2b M0 x T2 N2a M1? 
 T2N2aM1