Estadiamento TNM e Prognóstico de Câncer de Cabeça e Pescoço

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Estadiamento TNM 
P R O G N Ó ST IC O D E C Â N C E R D E B O C A 
O QUE É? 
 Processo para determinar a localização e a extensão 
do câncer presente no corpo de uma pessoa. 
 É a forma como o médico determina o avanço da 
doença no organismo. 
 Dele dependerá a estratégia de tratamento que vai 
ser executada. 
CLASS IF ICAÇÃO TNM 
Sistema de Estadiamento Tumor-Linfonodo-Metástase 
 Mais utilizado para a classificação de tumores 
malignos. 
 De acordo com as regras internacionais, e em 
constante aperfeiçoamento. 
 Realizada devido a diferenças de prognósticos a 
depender do tamanho do tumor, área de invasão, 
tipo histológico, invasão de linfonodos ou presença 
de metástases a depender da neoplasia maligna. 
T 
Tumor 
 
 Tamanho do tumor. 
 Avalia-se a extensão anatômica da doença. 
 São consideradas as características do tumor 
primário. 
O que é? 
Tumor Pr imár i o 
 Tumor que começa no próprio órgão. 
 A partir dele é que será realizado o estadiamento. 
Tumor Secundár i o ou Metastát i co 
 Tumor que tem origem em outro órgão 
(metástase). 
C l ass i f i cação : 
 TX = Tumor primário não pode ser avaliado 
 T0 = Tumor primário não evidente 
 Tis = Carcinoma in situ 
 T1 = Tumor com 2 cm ou menos em sua maior 
dimensão 
 T2 = Tumor com mais de 2 cm e até 4 cm em sua 
maior dimensão 
 T3 = Tumor com mais de 4 cm em sua maior 
dimensão 
 T4: 
 T4a (Lábio) = Tumor invade através da 
cortical óssea, nervo alveolar inferior, 
soalho de boca ou pele da face (ou seja, 
queixo e nariz); tumor passível de 
ressecção cirúrgica 
 T4a (Cavidade oral) = Tumor invade através 
da cortical óssea, para o interior da 
musculatura profunda extrínseca da língua 
(genioglosso, hioglosso, palatoglosso e 
estiloglosso), seio maxilar ou pele da face; 
tumor passível de ressecção cirúrgica 
 T4b = Tumor envolve espaço mastigatório, 
lâminas do processo pterigoide ou base do 
crânio e/ou envolve completamente a 
artéria carótida interna; tumor inoperável 
OBSERVAÇÃO: 
 Quanto maior o tamanho da lesão, pior o 
prognóstico do paciente! 
 Uma lesão de maior extensão tem melhores 
prognósticos do que uma lesão de maior infiltração! 
 
N 
Nódulo Regional 
C l ass i f i cação : 
 NX = Linfonodos regionais não podem ser avaliados. 
 N0 = Não há nenhuma evidência de câncer nos 
gânglios linfáticos. 
 N1 = O câncer se espalhou para um linfonodo 
ipsilateral menor ou igual a 3 cm de diâmetro. 
 N2: 
 N2a = Tumor se espalhou para um 
linfonodo do mesmo lado que o tumor 
primário, e tem entre 3 e 6 cm de 
diâmetro. 
 N2b = Tumor se espalhou para 2 ou mais 
linfonodos do mesmo lado que o tumor 
primário, mas nenhum é maior do que 6 
cm de diâmetro. 
 N2c = Tumor se espalhou para 1 ou mais 
linfonodos em ambos os lados do pescoço 
ou no lado oposto do tumor primário mas, 
nenhum maior do que 6 cm de diâmetro. 
 N3 = Tumor se espalhou para um linfonodo e tem 
mais do que 6 cm de diâmetro. 
L i nfonodos : 
Caracte r í s t i cas Norma i s 
 
 
Caracte r í s t i cas Pato lóg i c as 
 
 
M 
Metástase Distante 
 
C l ass i f i cação : 
 MX = Metástase a distância não pode ser avaliada. 
 M0 = Sem evidências de disseminação do tumor. 
 M1 = Disseminação do tumor para locais distantes 
fora da região de cabeça e pescoço, como por 
exemplo, para os pulmões. 
CATEGORIAS DE ESTAD IAMENTO CL ÍN ICO 
 
TRATAMENTO 
 Para tumores malignos em região de cabeça e 
pescoço, é indicada como principal medida 
terapêutica, a realização de cirurgia. 
 
0,3 CM DE 
DIÂMETRO
INDOLOR
LISOMÓVEL
MACIO
• Neoplasias e processos crônicos.
Dura Séss i l
• Processos proliferativos não neoplásicos.
Res i l i ente/F lutuante
• Processos agudos.
Mo le