Sistema Cardiovascular Fisiologia Geral

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Fisiologia Geral
Sistema Cardiovascular
Profa. Ms. Corina A. Fernandes
Sistema Cardiovascular
 Elementos que compõe o sistema cardiovascular:
• Coração
• Sistema sanguíneo (vasos sanguíneos: artérias, veias e capilares)
• Fluido líquido (sangue)
Sistema cardiovascular
 Funções:
• Bombeamento do sangue 
• Termorregulação
• Transporte de gases
• Transporte de nutrientes, hormônios e resíduos metabólicos
• Auxilia no equilíbrio ácido-básico
Coração
 Estrutura:
• 4 câmaras: 2 átrios (ou aurículas) e 2 ventrículos
• Camadas superiores: 2 átrios (direito e esquerdo)
• Camadas inferiores: 2 ventrículos (direito e esquerdo)
• Valvas ou válvulas cardíacas: atrioventriculares e semilunares
• Valvas atrioventriculares: entre os átrios e os ventrículos
• Valva tricúspide: entre átrio direito e ventrículo direito
• Valva bicúspide ou mitral: entre átrio esquerdo e ventrículo esquerdo
• Valvas semilunares: entre os ventrículos e as artérias aorta e pulmonar
- Valva aórtica: entre artéria aorta e ventrículo esquerdo
- Valva pulmonar: entre tronco da artéria pulmonar e ventrículo direito 
Coração
 Forma:
• Base
• Ápice
• Faces (esternocostal, diafragmática e pulmonar)
Configuração externa do coração
Coração
 Composição:
 Tecido muscular estriado cardíaco
• Camadas do coração:
• Interna: endocárdio
• Intermédia: miocárdio
• Externa: epicárdio
• Invólucro: pericárdio (saco fibro-seroso de dupla camada)
- Pericárdio fibroso: camada externa fibrosa
- Pericárdio seroso: camada interna serosa (2 lâminas  visceral e parietal)
 Lâmina visceral: aderente ao miocárdio (epicárdio)
 Lâmina parietal: aderente ao pericárdio fibroso
• Cavidade do pericárdio: cavidade virtual preenchida por líquidos
Coração
 Composição:
• Vasos da base do coração:
 Os vasos através dos quais o sangue chega ou sai do coração têm suas raízes na 
base do coração.
• Veias cava superior e inferior: desembocam no átrio direito.
• Veias pulmonares (4, duas de cada pulmão): desembocam no átrio esquerdo.
• Tronco pulmonar (ramificações em artérias pulmonares direita e esquerda): sai 
do ventrículo direito.
• Artéria aorta: sai do ventrículo esquerdo.
• Arco aórtico: arco formado pela Aorta devido ao trajeto que ela forma, dirigindo-se 
primeiro para cima, e na sequência para trás e para a esquerda.
Valvas cardíacas
 Conceito:
“Conjunto de estruturas que tornam possível a abertura e fechamento 
dos canais de comunicação entre as câmaras e as grandes artérias do 
coração”.
Valvas cardíacas
Valvas cardíacas
Constituição:
Valvas cardíacas
Ciclo cardíaco
 Conceito:
“Conjunto de eventos cíclicos e rítmicos que ocorrem desde o início de
um batimento cardíaco até o batimento cardíaco subsequente,
compreendendo períodos de contração (sístole) e relaxamento
(diástole) do miocárdio”.
 Duração:
• A duração média de cada ciclo cardíaco é de 0,8 segundos.
Ciclo cardíaco
 Fases do ciclo cardíaco:
• Diástole
• Sístole: 
- Sístole auricular
- Sístole ventricular
 Diástole:
• Relaxamento do miocárdio.
• Dilatação das câmaras e recepção do sangue.
 Esquema:
 Veias cavas (superior e inferior) e das veias pulmonares  sangue  átrios
direito e esquerdo  válvulas tricúspide e mitral (abertas)  passagem passiva
do sangue ventrículos direito e esquerdo.
• Obs.: As válvulas semilunares (valvas aórtica e pulmonar) na diástole encontram-
se fechadas, o que impede a saída de sangue do coração.
Ciclo cardíaco
Ciclo cardíaco
 Sístole atrial ou auricular:
• Contração das câmaras superiores (átrios direito e esquerdo).
 Átrios direito e esquerdo  contração simultânea  passagem do
sangue valvas tricúspide e mitral ventrículos direito e esquerdo.
Obs.: Durante a fase, as valvas semilunares encontram-se fechadas e as
valvas atrioventriculares fecham-se na fase final, após a contração dos
átrios para evitar o refluxo do sangue dos ventrículos para os átrios.
Ciclo cardíaco
 Sístole ventricular:
• Contração das câmaras inferiores (ventrículos direito e esquerdo).
• Ejeção do sangue para os tecidos e pulmões. 
 Ventrículos direito e esquerdo  contração simultânea  valvas semilunares 
(aórtica e pulmonar)  ejeção do sangue  tecidos (aórtica) e pulmões 
(pulmonar).
Obs.: Abertura das valvas semilunares; permanência do fechamento das valvas 
atrioventriculares. No final desta fase tem o início da diástole e o recomeço do 
ciclo cardíaco.
Débito cardíaco (DC)
 Conceito:
“Débito cardíaco pode ser definido como a quantidade de sangue bombeada pelo 
músculo cardíaco por minuto”.
*
* Ventrículo esquerdo (Média de 60%)
Controle do débito cardíaco
Sistema de condução
 O controle da atividade cardíaca é feita pelo sistema nervoso
simpático (SNS) e pelos nervos vagos.
 Automatismo cardíaco: contração automática e rítmica das células
musculares cardíacas .
• SNS: excitação
• N. vago: inibição (SNP)
Sistema de condução
Bulhas cardíacas
 Conceito:
“ São sons (ruídos) cardíacos, de curta duração, gerados pelo impacto 
do sangue em estruturas cardíacas e/ou nos grandes vasos durante o 
ciclo cardíaco, que podem ser propagados até a superfície do tórax”.
• São os sons que auscultamos durante a aferição de pressão.
• Dois importantes sons que são possíveis de se ascultar:
- O primeiro som que escutamos é a pressão sistólica, é quando a
válvula mitral e a tricúspide se fecham. Quando auscultamos Tum-
Tum, o primeiro Tum é da mitral e o segundo Tum é da tricúspide, pois
a tricúspide fecha após a mitral.
• Os dois juntos (Tum-Tum) é o primeiro som que auscultamos.
- Passa-se um tempo, e se asculta o segundo Tum-Tum, que são
provenientes da válvula aórtica e semilunar, novamente a aórtica se
fecha primeiro que a semilunar, então o primeiro Tum é da aórtica e o
segundo da semilunar.
• Os dois juntos (Tum-Tum) é o segundo som que auscultamos.
Bulhas cardíacas
Bulhas cardíacas
 Bulhas, sons ou ruídos:
 Os fenômenos sonoros podem ser descritos de acordo com 3 
características físicas fundamentais:
• Intensidade (Amplitude)
• Frequência (Tonalidade)
• Qualidade (Timbre)
Bulhas cardíacas
 Características:
• Intensidade (Amplitude): Diz respeito à quantidade de energia por 
unidade de área, perpendicular à direção da propagação que compõe 
o som.
• Frequência (Tonalidade): número de vibrações que ocorrem por 
unidade de tempo (ciclos por segundo, cps; ou Hertz, Hz).
• Qualidade (Timbre): composição de diferentes frequências sonoras.
Bulhas cardíacas
 Classificação:
• Primeira bulha cardíaca
• Segunda bulha cardíaca
Bulhas ou ruídos cardíacos adicionais:
• Terceira bulha cardíaca
• Quarta bulha cardíaca
Bulhas cardíacas
 Primeira bulha cardíaca:
 Corresponde ao ruído ou som que pode ser auscultado devido ao
fechamento das válvulas atrioventriculares na sístole atrial, e delimita o
início da sístole ventricular.
 Segunda bulha cardíaca:
 Corresponde ao ruído ou som que pode ser auscultado devido ao
fechamento das válvulas semilunares na sístole ventricular, e delimita o
início da diástole.
Bulhas cardíacas
 Terceira bulha cardíaca:
 Corresponde ao ruído ou som, de baixa frequência, que pode ser
auscultado devido ao enchimento rápido dos ventrículos na diástole.
 Quarta bulha cardíaca:
 Corresponde ao ruído ou som pré-sistólico, de baixa frequência e
curta duração, que pode ser auscultado concomitantemente com a
contração atrial.
Circulação sanguínea
 Classificação:
• Pequena circulação ou circulação pulmonar
• Grande circulação ou circulação sistêmica
- Sangue arterial: rico em oxigênio
- Sangue venoso:rico em gás carbônico
 Pequena circulação ou circulação pulmonar:
 Compreende a circulação coração – pulmões – coração.
Esquema:
 Ventrículo direito  tronco pulmonar  capilares pulmonares 
hematose (Trocas gasosas de CO2 por O2)  sangue oxigenado 
veias pulmonares  retorno ao coração  átrio esquerdo 
ventrículo esquerdo.
Circulação sanguínea
Circulação sanguínea
 Grande circulação ou circulação sistêmica:
 Compreende a circulação coração – tecidos – coração.
Esquema:
 Ventrículo esquerdo  artéria aorta  ramificações  tecidos 
capilares sanguíneos  trocas gasosas (CO2 por O2)  sangue com
resíduos e CO2  retorno ao coração  átrio direito  ventrículo
direito.
Propriedades cardíacas
• Cronotropismo (automatismo)
• Dromotropismo (condutibilidade)
• Batmotropismo (excitabilidade)
• Inotropismo (contratilidade) 
• Lusitropismo (distensibilidade)
Propriedades cardíacas
Cronotropismo (automatismo) ritmicidade; resposta aos estímulos.
Dromotropismo (condutibilidade) SNS: dromotropismo +; SNP: dromotropismo -.
Batmotropismo (excitabilidade)  as células musculares cardíacas são automáticas e
contratéis.
Inotropismo (contratilidade) SNS: inotropismo +.
Lusitropismo (distensibilidade) relaxamento.
Eletrocardiograma
 Conceito: 
“Exame da área cardiológica que mensura a atividade elétrica do
coração por meio do registro na variação de potenciais elétricos”.
 Indicações:
• Doenças cardíacas, em especial arritmias cardíacas.
• Infarto agudo do miocárdio.
Eletrocardiógrafo
 Conceito:
“Equipamento usado para o exame eletrocardiograma, responsável
pelo registro dos potenciais elétricos durante a atividade elétrica
cardíaca por meio de sensores fixados no tórax e abdome”.
Princípios fisiológicos:
• O aparelho faz o registro da variação do potencial elétrico entre dois
pontos corporais no tempo imagem linear e em ondas padrão rítmico
(condições normais não patológicas).
• Os potenciais elétricos são gerados a partir da despolarização e
repolarização das células cardíacas.
• A atividade elétrica normalmente tem início no nodo sinuatrial 
despolarização atrial e ventricular.
Eletrocardiógrafo
Eletrocardiograma
 Eventos:
• Onda P
• Intervalo PR
• Complexo QRS
• Intervalo ST
• Onda T
• Onda T atrial
• Intervalo QT
Eletrocardiograma
• Onda P: despolarização atrial, primeira componente corresponde à 
despolarização do átrio direito e a segunda ao átrio esquerdo.
- Características: tamanho normal aproximadamente 2,5 mm, 
comprimento aproximado 3,0 mm.
- Anormalidades: Ex. hipertrofia atrial  aumento na altura e/ou 
duração da onda P.
• Intervalo PR: intervalo de tempo entre o início da onda P e o início 
do complexo QRS.
• Complexo QRS: despolarização ventricular. 
- Características: o tamanho de onda do complexo QRS é maior 
que o tamanho da onda P Massa muscular dos ventrículos é maior 
que a massa muscular dos átrios.
- Anormalidades: Complexos QRS alargados.
Eletrocardiograma
• Intervalo ST: intervalo de tempo entre o final do complexo QRS e o início 
da onda T.
• Onda T: repolarização ventricular
- Características: perpendicular e arrendondada
- Anormalidades: onda T invertida  isquemia
• Onda T atrial: repolarização atrial (geralmente não é identificada no ECG).
- Características: na presença de Onda T atrial no ECG a onda tem 
polaridade invertida à onda T ventricular.
Eletrocardiograma
• Intervalo QT: intervalo de tempo entre o início do complexo QRS e o 
fim da onda T.
• Intervalo PP: intervalo de tempo duas ondas P´s.
• Intervalo RR: intervalo de tempo entre duas ondas R´s.
• Onda U: repolarização dos músculos papilares.
Eletrocardiograma
Eletrocardiograma
Exercício 
• Identificar todos os eventos cardíacos no eletrocardiograma normal e
descrever suas propriedades fisiológicas correspondentes.