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ESTUDO DIRIGIDO DE FISIOLOGIA RENAL 1- De qual sistema o rim faz parte e quais são os demais componentes deste sistema? R: O rim faz parte do sistema excretor/ juntamente com o ureter, bexiga urinária e a uretra. 2- Em que componentes ou partes divide-se o rim? R: O rim se divide em 3 regiões distintas: o córtex(região mais superficial), a medula e a pelve renal. 3- Qual a função ou funções do rim? R: Funções do rim: manter o equilíbrio hidroeletrolítico, manter o equilíbrio ácido-base, excretar diversas substâncias, secreção de substâncias como a renina e a eritropetina. 4- Qual é a unidade básica que executa a função renal, e quais são seus elementos componentes? R: Nefróns/ seus elementos são: -elementos vasculares(arteríola aferente, glomérulo, arteríola eferente, capilares peritubulares e vênula renal). - elementos tubulares(cápsula de browman, túbulo proximal, alça de Henle, túbulo distal, túbulo coletor). 5- Quais são os processos básicos da função renal? R: Filtração, reabsorção e secreção. 6- Em que consiste e porque ocorre a filtração glomerular? R: Consiste na passagem de água e pequenas moléculas, através da parede dos glomérulos pelo interior da cápsula de browman. Devido à diferença de pressão; a pressão hidrostática do sangue supera as pressões osmótica do próprio sangue e hidrostática da urina. 7- Quais são as três barreiras atravessadas pelo material filtrado? R: O material filtrado envolve a passagem por três barreiras: a parede dos capilares, que permite a passagem da água e da grande maioria das moléculas; a lâmina basal, que por constituir uma espessa malha de macromoléculas, bloqueia a passagem da maior parte das proteínas; e as células das paredes da cápsula de Bowman (podócitos). 8- O que é taxa de filtração glomerular e o que pode influenciá-la? R: TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR (TFG), que consiste numa medida de quantos litros de fluido são filtrados por unidade de tempo.A pressão arterial influencia pouco na TFG; a resistência periférica nas arteríolas aferente e eferente tem influência muito maior. Se ocorrer vasoconstrição da arteríola aferente, a TFG diminui; se ocorrer vasoconstrição da arteríola eferente, a TFG aumenta. 9- Explique o que é reabsorção, citando pelo menos um exemplo? R: O processo de reabsorção permite a recuperação de componentes que foram filtrados, mas que não devem ser eliminados. A reabsorção envolve o transporte de substâncias do interior dos túbulos do néfron de volta para a corrente sanguínea. Um exemplo de substância reabsorvida é o sódio: no túbulo proximal, a concentração de sódio é mais alta do que nas células de suas paredes; o transporte do sódio para o interior destas células ocorre de forma passiva, através de canais localizados na porção apical das células. As células da parede do túbulo proximal eliminam o excesso de sódio através de transporte ativo pela Na/K ATPase, localizada na porção basolateral de sua membrana, e com isso o sódio é deslocado para o fluido intersticial, de onde é coletado pelo sistema de capilares peritubulares, completando sua reabsorção. 10- Explique o que é secreção? R: Secreção é o processo que envolve o transporte de substâncias presentes no interior dos capilares peritubulares(ou seja , no plasma sangüíneo) para o interior dos túbulos renais. Com isso há um aumento na excreção da substância. 11- Como é medida a depuração renal, e o que ela permite avaliar? R: É medida na prática através da depuração da creatinina, comparando-se a quantidade de creatina no sangue e na urina. Se a substância não é reabsorvida nem secretada, toda quantidade filtrada será excretada na urina, e a depuração renal corresponde à taxa de filtração glomerular, expressa em ml/min. Permite avaliar como o rim manipula determinada substância. 12- Explique o reflexo de micção? R: Consiste na eliminação da urina para o meio externo. Qdo a bexiga está vazia, elementos do Sistema Nervoso Central sinalizam através de neurônios motores para que mantenha contraído o esfíncter interno, composto de musculatura lisa. Qdo a bexiga está cheia, a estimulação parassimpática provoca contração das paredes da bexiga, o que leva o relaxamento do esfíncter externo, os neurônios motores cessam seus disparos relaxando o esfíncter externo e assim a urina é liberada. 13- Qual o papel do rim no equilíbrio da água? R: Dentro deste sistema, o papel do rim é conservar, é manter a quantidade de água: se há excesso, o rim excreta mais água, produzindo uma urina diluída; se falta água o rim reabsorve água ao máximo, produzindo uma urina superconcentrada. 14- Normalmente que modificações na osmolaridade ocorre desde a filtração até produção da urina? R: Normalmente, o fluido que chega ao túbulo proximal tem osmolaridade semelhante à do sangue (300 msM) no ramo descendente da alça de Henle, este fluido perde água, e atinge a concentração de 1200 mOsM; no ramo ascendente são removidos solutos deste fluido, que chega ao túbulo distal na concentração de 100 mOsM. A partir daí, no trajeto pelos túbulos e ductos coletores, é possível aumentar ou diminuir a concentração do fluido, produzindo a urina dentro da faixa de concentração de 50-1200 mOsM. 15- Explique o efeito vasopressina: a- na osmolaridade da urina=a retenção de água é estimulada pela VASOPRESSINA, ou HORMÔNIO ANTI-DIURÉTICO (ADH): na sua presença, a água é reabsorvida nos túbulos e ductos coletores, produzindo uma urina mais concentrada. aumentando a osmolaridade ( até 1200 mOsM) b- nas células do ducto coletor= reabsorvida nos túbulos e ductos coletores, produzindo uma urina mais concentrada. Isto ocorre porque a sinalização da vasopressina nas células da parede dos ductos coletores envia para a membrana AQUAPORINAS do tipo II, que permitem o transporte da água para o interior destas células. 16- Que estímulos promovem a produção de vassopressina? R: Aumento da osmolaridade(acima 280 mOsm), diminuição do volume sangüíneo e queda de pressão arterial. 17- Explique como é realizado o equilíbrio do sódio com auxílio das substâncias: R: a - aldosterona = é o hormônio responsável pelo controle reabsorção de sódio no néfron distal. Este hormônio sinaliza para as células P do néfron distal, aumentando a quantidade de canais de sódio e de bombas de sódio e potássio na membrana destas células, e também aumentando a atividade dos canais e bombas já existentes, aumentando a reabsorção de sódio (e consequentemente a secreção de potássio). b-PNA (peptídeo natriurético atrial) = faz o efeito oposto, aumentando a excreção de sódio. Este peptídeo é produzido pelas as células do átrio em resposta aumento de volume de sangue, e além disso inibe a vasopressina, aumenta a TFG, diminui a pressão arterial e a produção de renina, todas respostas com o o bjetivo de aumentar a excreção de sódio e água. 18- Explique como funciona o sistema renina-angiotensina-aldosterona? A renina atua como enzima, convertendo o angiotensinogênio plasmático em angiotensina I; a enzima ECA (enzima conversora da angiotensina) presente na membrana das células endoteliais, converte a angiotensina I em ANGIOTENSINA II, que estimula a produção da ALDOSTERONA, provoca vasoconstrição, resposta cardiovascular, estimula a produção de vasopressina e o comportamento da sede, com o objetivo de elevar a pressão arterial. 19-Explique como ocorre a compensação renal acidose: A - NO TUBULO PROXIMAL A compensação renal da acidose no túbulo proximal envolve a secreção de prótons e a reabsorção de bicarbonato. Transportadores localizados na membrana basolateral realizam o transporte ativo secundário de bicarbonato e sódio, transportando o bicarbonato parafora das células, para o fluido intersticial, proporcionando sua reabsorção; e os prótons são secretados, sendo transportados do interior das células para interior dos túbulos renais por transporte ativo secundário por antiporte com o sódio ou na forma de amônia. B- NO NÉFRON DISTAL A compensação renal da acidose no túbulo distal é realizada por células intercalares do tipo A. Nestas células, transportadores localizados na membrana basolateral realizam o transporte ativo secundário de bicarbonato e cloreto, transportando o bicarbonato para fora das células, para o fluido intersticial, proporcionando sua reabsorção; e os prótons são secretados, sendo transportados do interior das células para interior dos túbulos renais por transporte ativo via bomba de prótons e bombas de potássio e prótons. RESUMO: TÚBULO PROXIMAL – 1ª parte: membrana apical há secreção de H+ e amônia, sendo feito por transporte ativo secundário junto com o sódio. 2ª parte: reabsorção do bicarbonato que acontece na membrana basolateral por transporte ativo secundário junto com o sódio. OBS: Para compensar a acidose no túbulo proximal tem como conseqüência a reabsorção do sódio. NÉFRON DISTAL: Tem mecanismo para alcalose e para acidose. As que compensão acidose são por células do tipo A e as que compensão por alcalose são por células do tipo B ou seja para sabermos se será por alcalose ou acidose teremos de saber o tipo de célula. Por acidose envolve secreção de H+ e reabsorção de bicarbonato. - A secreção de H+ ocorre na membrana apical por transporte ativo sozinho ou sendo trocado com o K+ que é o H+ saindo eo K+ entrando (bomba de potássio) - Reabsorção de bicarbonato ocorre na membrana basolateral, por transporte ativo secundário junto com o cloreto. OBS: O K+ tem como seqüência ser reabsorvido. 20- Explique como ocorre a compensação renal por alcalose? R: A compensação renal da alcalose acontece apenas no túbulo distal, e é realizada por células intercalares do tipo B. Nestas células, transportadores localizados na membrana apical realizam o transporte ativo secundário de bicarbonato e cloreto, transportando o bicarbonato para fora das células, para o interior dos túbulos renais, proporcionando sua secreção; e os prótons são reabsorvidos, sendo transportados do interior das células para o fluido intersticial por transporte ativo via bomba de prótons e bombas de potássio e prótons. RESUMO: Envolve a secreção do bicarbonato e a reabsorção do H+. -A secreção do bicarbonato ocorre na membrana apical, por transporte ativo secundário junto com o cloreto. -Na membrana basolateral ocorre a reabsorção do H+ por transporte ativo sozinho ou junto com o potássio. OBS:A conseqüência da alcalose o K+ é secretado.
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