Hipersensibilidades I II III e IV

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3/15/2013
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HIPERSENSIBILIDADE É UMA RESPOSTA 
IMUNOLÓGICA EXAGERADA
A DETERMINADO ANTÍGENO.
O OBJETIVO IMUNOLÓGICO É DESTRUIR O 
ANTÍGENO.
NO ENTANTO, A EXACERBAÇÃO DA RESPOSTA 
PODE CAUSAR GRAVES DANOS
AO ORGANISMO, INCLUSIVE O ÓBITO.
•• Segundo Coombs e Gell na sua classificação de 1963, existem Segundo Coombs e Gell na sua classificação de 1963, existem 
4 tipos de hipersensibilidades:4 tipos de hipersensibilidades:
•• Tipo ITipo I – Hipersensibilidade imediata, mediada por anticorpos IgEs 
(2-30min.)
– asma, eczema, anafilaxia
•• Tipo IITipo II - Hipersensibilidade citotóxica mediada por anticorpos 
citotóxicos IgM e IgG (5-8 horas)
– transfusões de sangue
•• Tipo IIITipo III- Hipersensibilidade mediada por imunocomplexos (2-8 
horas)
– artrites, glomerulonefrites
•• Tipo IVTipo IV- Hipersensibilidade mediada por células (24-72 horas)
– teste DTH tuberculina
OS QUATRO TIPOS DE HIPERSENSIBILIDADE:
1 – I ANAFILAXIA, SEM ATIVAÇÃO DO COMPLEMENTO
2 – II CITOTÓXICA, Ag EM SUPERFÍCIE CELULAR, TRANSFUSÕES
COMPLEMENTO É ATIVADO
3 – III “REAÇÃO DE ARTHUS”, IMUNOCOMPLEXOS , COMPLEMENTO
ATIVADO. UVEÍTE, GLOMERULONEFRITE
4 – IV CELULAR – SEM ATIVAÇÃO DO COMPLEMENTO
HOUVE UM PRIMEIRO CONTATO COM ANTÍGENO, QUE GERALMENTE
PASSA DESPERCEBIDO.
ESSE ANTÍGENO ESTIMULA A PRODUÇÃO DE IgEs, QUE IRÃO SE LIGAR
AOS MASTÓCITOS
NUM NOVO CONTATO O ANTÍGENO HAVERÁ A LIGAÇÃO DO MESMO
COM IgEs NA MEMBRANA DO MASTÓCITO, ATIVANDO-O 
HIPERSENSIBILIDADE TIPO I
HIPERSENSIBILIDADE TIPO 1
INCHAÇO = EDEMA E OCORRE DEVIDO AO AUMENTO DA 
PERMEABILIDADE VASCULAR, CAUSADO PELOS 
MEDIADORES
QUÍMICOS LIBERADOS DOS GRÂNULOS DOS MASTÓCITOS
MASTÓCITO – A CÉLULA DA ANAFILAXIA
CONTÉM GRÂNULOS QUE POSSUEM AMINAS VASOATIVAS
HISTAMINA E SEROTONINA SÃO OS PRINCIPAIS
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O MASTÓCITO SE ORIGINA DO BASÓFILO, CÉLULA PRODUZIDA 
NA MEDULA ÓSSEA
BASÓFILO – NO SANGUE
MASTÓCITO - TECIDUAL
QUANDO O MASTÓCITO É ATIVADO OUTRAS SUBSTÂNCIAS PRÓ-
INFLAMATÓRIAS TAMBÉM SÃO SINTETIZADAS
OS EFEITOS DELETÉRIOS DA HIPERSENSIBILIDADE TIPO 1
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HIPERSENSIBILIDADE TIPO 2
MODELO CLÁSSICO É A REAÇÃO TRANSFUSIONAL
ANTICORPOS DO PLASMA DO RECEPTOR IRÃO
SE LIGAR A ANTÍGENOS NA SUPERFÍCIE DAS HEMÁCIAS
DO DOADOR
OCORREM AGLUTINAÇÃO, HEMÓLISE E ATIVAÇÃO DO COMPLEMENTO
COMO A REAÇÃO É NO SANGUE, OCORRE UMA “INFLAMAÇÃO 
SISTÊMICA”
PODE OCORRER CHOQUE, UM ESTADO DE COLAPSO CIRCULATÓRIO
GENERALIZADO, GRAVE E AGUDO
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HIPERSENSIBILIDADE TIPO III
Pode ocorrer em qualquer doença que leve à formação de imunocomplexos.
Na figura observa-se uveíte, “olho azul”, inflamação da úvea devido à
Inflamação decorrente do depósito de imunocomplexos e eventos subsequentes 
1 - OS IMUNOCOMPLEXOS IRÃO
SE DEPOSITAR NO ENDOTÉLIO
VASCULAR
2 – CÉLULAS INFLAMATÓRIAS 
SÃO ATRAÍDAS AO LOCAL
3 – O COMPLEMENTO ATIVADO
AGRAVA A DESTRUIÇÃO 
TECIDUAL
A úvea é um dos órgãos em que a HS III
pode ser detectada
Úvea: composta por íris, corpo ciliar e coróide
OUTRA ESTRUTURA BASTANTE AFETADA É O GLOMÉRULO AS ALTERAÇÕES DA HS III CAUSARÃO GLOMERULONEFRITE, QUE 
É A INFLAMAÇÃO DO GLOMÉRULO
A PRINCIPAL ALTERAÇÃO OBSERVADA EM EXAMES É A PROTEINÚRIA
ACENTUADA, VISTO QUE AS PROTEÍNAS ACABAM PASSANDO ATRAVÉS
DO NÉFRON, FENÔMENO PATOLÓGICO
A PROTEINÚRIA PODE LEVAR A HIPOPROTEINEMIA E EDEMAS
PODE EVOLUIR PARA INSUFICIÊNCIA RENAL
Glomérulo normal
Glomerulonefrite
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O PRINCÍPIO BÁSICO DE MUITOS TESTES – ELISA É ASSIM
Ag aderido
à placa
Soro suspeito
Anticorpos?
Anti- anticorpo
com enzima
Substrato
para a enzima
Cor é gerada
Quanto mais anticorpos no soro suspeito, mais anti-anticorpos se ligarão,
juntamente com mais enzima e haverá maior reação enzima-substrato e, 
consequentemente uma coloração mais forte.
IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA
INDIRETA: PORQUE A FLUORESCÊNCIA OCORRE NA LIGAÇÃO Ac - Ac
IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA
A LEITURA É FEITA EM MICROSCÓPIO DE FLUORESCÊNCIA
DEPENDE DA EXPERIÊNCIA DO TÉCNICO!
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SAIBA INTERPRETAR GRÁFICOS
1 – saiba o que são os eixos do gráfico
2 – avalia isoladamente ou compara uma 
ou mais coisas?
3 – leia atentamente a legenda do gráfico
MECANISMO DA HIPERSENSIBILIDADE 
DO TIPO IV
-Infecção Crônica
-Ativação de LT
-Resposta Inflamatória
-Acúmulo de Macrófagos
-Formação de Granuloma
-Lesão Tecidual 
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PATOLOGIAS QUE SÃO 
DESENCADEADAS POR DTH
Dermatite de Contato
Tuberculose
Esquistossomose
Rejeição à Aloenxerto