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ESPONDILOARTROPATIAS SORONEGATIVAS

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ESPONDILOARTROPATIAS SORONEGATIVAS
Entidades clínicas heterogêneas, com manifestações clínicas comuns: artrite, sacroiliíte e acometimento da coluna.
 Podem envolver também a pele, os intestinos, olhos e trato genitourinário (uretrite), além de poderem cursar com entesopatia (entesis: inserção dos tendões, fascias, etc)
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ESPONDILOARTROPATIAS SORONEGATIVAS
Espondilite Anquilosante
Artrite Psoriásica
Enteroartropatias (D. Crohn e Retocolite Ulcerativa)
Síndrome de Reiter (Artrite Reativa)
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SACROILIITE BILATERAL
IRREGULARIDADE DAS 
SUPERFÍCIES ARTICULARES E 
ESCLEROSE SUBCONDRAL
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ENTESOPATIA DO FASCIA PLANTAR E TENDÃO DE AQUILES
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Espondilite Anquilosante
Fatores Etiológicos
A causa de EA não é conhecida, mas tudo que se relaciona com as espondiloartropatias tem haver com um padrão genético, devida a existência de um marcador genético comum (HLA-B27), que está presente na maioria dos indivíduos afetados, tornando essas pessoas predispostas a ter a doença. 
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EVOLUÇÃO DE ESPONDILITE ANQUILOSANTE ATÉ 
POSTURA DO ESQUIADOR
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TESTE DE SCHOBER
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Acentuação da cifose dorsal, retificação da lordose lombar
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ÍNDICE DE ATIVIDADE DA ESPONDILITE ANQUILOSANTE
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SINDESMÓFITOS CERVICAIS
E CALCIFICAÇÃO DE LIGAMENTOS
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SINDESMOFITOSE E CALCIFICAÇÃO DOS DISCOS
COLUNA EM BAMBU
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COLUNA EM BAMBÚ
SINDESMÓFITOS
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Tratamento da EA
Atualmente: Anti-TNF droga de primeira escolha
Outras: sulfassalazina e methotrexato
Fisioterapia: cinesioterapia e RPG são excelentes
Coadjuvantes
Antiinflamatórios não-hormonais: fenilbutazona e Indometaciona, mas todos podem ser eficazes
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Até 30% dos pacientes com Psoríase podem apresentar artrite, Mais comum naqueles com lesões de unhas.
Classificação de Moll e Wright: (formas de apresentação)
-artrite das interfalangeanas distais
-artrite mutilante
-poliartrite simétrica
 -oligoartrite assimétrica 
 -espondiloartropatia. 
Além dessas: dactilite, tenossinovite e entesite. A dactilite ocorre em mais de 30% dos casos e também pode ser aguda e muito dolorosa. 
ARTRITE PSORIÁSICA
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PSORÍASE 
ERITRODÉRMICA
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PLACA DE PSORÍASE 
NO COTOVELO
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PLACA DE PSORÍASE 
NOS COTOVELOS
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LESÕES UNGUEAIS SÃO ASSOCIADAS COM ARTRITE
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UNHA EM DEDAL
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ARTRITE E LESÕES UNGUEAIS
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DACTILITE
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PSORÍASE COM ARTRITE MUTILANTE
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IMAGEM DO LAPIS NA TAÇA OU DEDOS EM LUNETA
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ARTRITE MUTILANTE 
DOS PÉS
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TRATAMENTO DA ARTRITE PSORIÁSICA
Methotrexato
Leflunomide 
Inibidores de TNF
AINES
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REITER (ARTRITE REATIVA)
Uretrite
Conjuntivite
Diarréia prévia
Balanite circinada
Queratodermia Blenorrágica
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AGENTES MAIS ENCONTRADOS E TRATAMENTO
Chlamidia tracomatis
Yersinia enterocolitica
Mycoplasma
Ureaplasma
Antibioticoterapia (Doxiciclina, Azitromicina) e quando crônica, MTX.
AINES e corticosteróides às vezes são necessários.
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QUERATODERMIA BLENORRÁGICA
BALANITE CIRCINADA