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Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * * LABORATÓRIO DE AUTO-IMUNIDADE EM REUMATOLOGIA Dra. Adriana Marques * * * PRINCIPAIS EXAMES ABORDADOS: FATOR REUMATÓIDE ANTI-CCP ANTICARDIOLIPINA E ANTI- CO-LÚPICO FAN ANTI-DNA ANCA ANTICORPOS DO GRUPO ENA Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * * FATOR REUMATÓIDE: Auto-anticorpos de diferentes classes de imunoglobulinas (IgM, IgG, IgA) Presentes na Artrite Reumatóide * * * FATOR REUMATÓIDE: Técnicas laboratoriais. Aglutinação pelo Látex (mais sensível) Reação de Waaler-Rose (mais específico) Nefelometria (negativos até <60 U/ml) * * * Fator Reumatóide: observações Podem ser falso-positivos em indivíduos normais, tuberculose, sífilis, Hanseníase, hepatite crônica, idosos. Marcador tardio Não desaparece quando a doença está em remissão. * * * ANTI-CCP: Método: ELISA Sensibilidade: 73% Especificidade: 95-98% Marcador precoce da Artrite Reumatóide 20 A 60% das AR soronegativas têm Anti-CCP positivo * * * ANTICARDIOLIPINA E ANTICOAGULANTE LÚPICO: Marcadores da Síndrome do Anticorpo Anticardiolipina ACL+ LAC positivos = 70% dos pacientes 10 a 15% dos pacientes só tem APL positivo 11% só tem LAC positivo. 1 dado clínico+ 1 critério laboratorial=SAF Os títulos podem flutuar ou até negativar, mas se há história de trombose tratamos sempre. * * * FAN: Importante exame de screening Método: Imunofluorescência indireta (substrato: célula Hep-2) Títulos de 1:40 não têm valor na RMT Títulos 1:80 / 1:160 / 1:320 FAN negativo em paciente sintomático (considerar Anti-Ro ou Anti-La) Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * * ESTRUTURA DA CÉLULA: Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * * DIVISÃO CELULAR: Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * * CÉLULA Hep-2 (tumor de laringe) * * * FAN: Núcleo Nucléolo Membrana Nuclear Aparelho Mitótico Citoplasma Misto * * * PADRÃO NUCLEAR Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * * PADRÃO NUCLEAR (Pontilhado Fino): Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * * PADRÃO NUCLEAR: (Pontilhado Grosso) Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * * FAN NUCLEAR (HOMOGÊNEO) * * * FAN NUCLEAR: (Pontilhado Grosso) * * * FAN NUCLEAR: (Anticentrômero) * * * FAN NUCLEOLAR Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * * FAN NUCLEOLAR: Aglomerado * * * FAN PADRÃO CITOPLASMÁTICO * * * FAN PADRÃO MISTO * * * ANTI-DNA: Relacionado com a Nefrite lúpica Padrão do FAN: Nuclear Homogêneo Títulos altos = maior gravidade Método: Imunoflurescência Indireta Substrato Chritidia lucilae Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * * FAN: ANTI-DNA Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * * ANTI-DNA: Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * * ANTI-DNA: * * * ANCA: Dirigidos contra grânulos azulófilos dos neutrófilos Método: ELISA ou IFL Indireta Drogas que alteram: Hidralazina, Minociclina, Propiltiuracil Doenças com falso-positivo: fibrose cística, cromomicose, HIV, malária * * * C-ANCA: Reage exclusivamente com a PR3 Aparece na fixação com etanol Granulomatose de Wegner Sensibilidade 85% Especificidade 98% Se no paciente variar de acordo com a terapeutica ele é um bom marcador de atividade de doença. Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * * C-ANCA * * * P-ANCA: RCUI (40-80%) D. Crohn (10-40%) Colangite Esclerosante (65%) Hepatite auto-imune (variável) Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * * P-ANCA * * * ANTICORPOS ANTI-NÚCLEO EXTRAÍVEIS (ENA) Anti-Ro (PTL fino) Anti-La (PTL fino) Anti-Sm (PTL grosso) Anti-RNP (PTL grosso) Anti- Scl 70 (Misto:nuclear+nucleolar PTL) Anti-Jo1 (citoplasmático PTL fino) Anti-Ribo P (Misto: nucleolar*citoplasmático) Anti-cromatina (Homogêneo) Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * * ENA Técnica: Hemaglutinação ou ELISA. (ENA9) Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style * * * OBRIGADA LABAI-HUGG-UNIRIO
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