Avaliação Nutricional Adultos e Idosos

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AVALIAÇÃO 
NUTRICIONAL DE 
ADULTOS
I ANO DE NUTRIÇÃO
Os objetivos da avaliação do estado 
nutricional são
Identificar os pacientes com risco aumentado de apresentar
complicações associadas ao estado nutricional, para que possam
receber terapia nutricional adequada
Monitorizar a eficácia da intervenção dietoterápica
Avaliação pode ser feita através de métodos 
convencionais e não-convencionais
São métodos convencionais
aqueles tradicionalmente
usados,
Têm como características
principais:
a) praticidade;
b) custo aceitável;
c) refletem com certa precisão o
estado nutricional do indivíduo
Os métodos não-convencionais
são aqueles que apresentam
limitações no seu uso, como:
 equipamentos de custo elevado,
dificuldades técnicas para sua
execução
Entre outras, que impossibilitam
seu uso de forma rotineira.
História clínica 
Exame físico para detectar deficiências nutricionais específicas 
Antropometria: peso; altura; combinações de altura e peso;
medidas de dobras ou pregas cutâneas; circunferências;
comprimento de segmentos; largura óssea; compleição óssea
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL
IMC - Ambos os Sexos
Avaliação ponderal
Estimativa de peso ideal
É aquele peso que o indivíduo deveria ter de acordo com
sexo, altura e estrutura óssea.
PESO IDEAL
Peso Ideal (PI) = IMC desejado x A²
Homens: 22kg/m² Mulheres: 21kg/m²
Ex.: PI
Mulher, 70kg, 1,71m (Mulheres: 21kg/m²)
(1,71 x 1,71 = 2,92)  70/2,92 = 23,97kg/m²(IMC)
2,92 x 21 = 61,32kg/m²  esse seria o PI
% PESO USUAL
Pode-se fazer a classificação segundo o percentual do peso usual: 
% Peso usual = Peso atual** x 100 
◦ peso usual 
Percentual Classificação 
95 a 110% Eutrófico
85 a 95% Desnutrição Leve 
75 a 84% Desnutrição Moderada 
< 74% Desnutrição Grave 
Registrado no Prontuário
70 x 100
68
70/68x100 = 102,94
PI PELA COMPLEIÇÃO ÓSSEA
COMPLEIÇÃO = Altura (cm)
C.Punho
171 
16
(171/16= 10,6)
PI PELA COMPLEIÇÃO ÓSSEA
Pode-se fazer a classificação do estado nutricional segundo o percentual do 
peso ideal: 
% Peso ideal = Peso atual x 100
peso ideal (imc médio)
Percentual Classificação 
>120% Obesidade
110,1 a 120% Sobrepeso
90,1 a 110% Eutrófico 
80,1 a 90% Desnutrição leve 
70,1 a 80% Desnutrição Moderada 
< 70% Desnutrição Grave 
FONTE: Blackburn; Thornton, 1979 apud Cuppari, 2005.
(70/61,32x100)
114,15%
PESO AJUSTADO
Peso (%PU) superior a 115%/peso inferior a 95%;
Cálculo adequação de dietas;
Obesidade IMC = > 30kg/m² 
Peso Ajustado = (PA – PI) x 0,25 + PI
DesnutriçãoIMC = < 18kg/m²
Peso Ajustado = (PI – PA) x 0,25 + PA
2,92 x 30 = 87,6kg
(87,6 - 61,32) x 0,25 + 61,32
26,28 x 0,25 + 61,32
67,89kg
Perda de peso involuntária constitui uma importante informação para
avaliar a gravidade do problema de saúde, uma vez que existe uma
elevada correlação com a mortalidade. Para determinar a variação de
peso, pode ser utilizada a seguinte fórmula:
Perda de peso (%) = (PU–PA) x 100
PU
Perda grave de peso, indicativo de desnutrição proteico calórico,
aumento da demanda metabólica, diminuição da ingesta calórica,
perdas de energia através das fezes e urina, e outras doenças,
necessitando de mais estudos.
MUDANÇA DE PESO
A variação obtida indica a significância da redução de peso em relação ao 
tempo:
FONTE: Backbum, G.L.& Bistrian, B.R., 1977 apud Cuppari, 2005.
Tempo Perda significativa de peso (%) Perda grave de peso (%)
1 semana 1-2 >2
1 mês 5 >5
3 meses 7,5 >7,5
6 meses 10 >10 
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA
Homens: >102cm
Mulheres: >88cm
Risco de Doenças relacionadas à obesidade!
RELAÇÃO CINTURA-QUADRIL
 Risco de DCV e Metabólicas.
Risco de Doenças relacionadas à obesidade!
NOTA: 2 dedos acima da cicatriz umbilical: obesos!!!
RCQ = C.C.
C.Q.
PERÍMETROS
PERÍMETROS
SEXO CB (cm)
Masculino 29,3
Feminino 28,5
DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR
DOBRA CUTÂNEA TRICIPIRAL
DOBRA CUTÂNEA BICIPITAL
DOBRA CUTÂNEA PEITORAL
DOBRA CUTÂNEA AXILAR MÉDIA
DOBRA CUTÂNEA SUPRAILÍACA
DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL
DOBRA CUTÂNEA COXA MEDIAL
DOBRA CUTÂNEA PANTURRILHA MEDIAL
AVALIAÇÃO 
NUTRICIONAL DE 
IDOSOS
I ANO DE NUTRIÇÃO
A antropometria é muito útil para o diagnóstico nutricional 
dos idosos.
 Simples;
 Boa predição doenças futuras;
 Boa predição mortalidade;
 Boa predição incapacidade funcional;
 Diagnóstico ou monitoramento de doenças
Alguns fatores são frequentemente observados:
 Declínio da altura
 Compressão da coluna vertebral;
 Perda do tônus muscular;
 Alterações posturais.
 Diminuição do Peso:
 < conteúdo de água;
 < conteúdo de massa muscular.
 Alterações ósseas
 Distribuição do Tecido Adiposo
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL
IMC - Ambos os Sexos
Pontos de corte maiores  doenças  > reserva  desnutrição
IMC Diagnóstico Nutricional
< 22kg/m² Baixo peso ou magreza
22 a 27kg/m² Adequado ou eutrófico
> 27kg/m² Sobrepeso ou excesso de peso
Fonte: Lipschitz, 1994
PESO IDEAL
Peso Ideal (PI) = IMC (Percentil 50) x A²
IDADE IMC (Percentil 50kg/m²)
65 a 69 anos 24,3kg/m²
70 a 74 anos 25,1kg/m²
75 a 79 anos 23,9kg/m²
80 a 84 anos 23,7kg/m²
> 85 anos 23,1kg/m²
Fonte: Burr e Phillips (1984)
IDADE IMC (Percentil 50kg/m²)
65 a 69 anos 26,5kg/m²
70 a 74 anos 26,3kg/m²
75 a 79 anos 26,1kg/m²
80 a 84 anos 25,5kg/m²
> 85 anos 23,6kg/m²
Fonte: Burr e Phillips (1984)
COMPOSIÇÃO CORPORAL
A avaliação da composição corporal nesses indivíduos é de
grande importância, pois identifica possíveis perdas de MM e
Tec. Adiposo.
Prega cutânea do tríceps (PCT):
A região do tríceps é o local mais frequentemente utilizado, pois se
considera que seja o mais representativo da camada subcutânea de
gordura
DCTdobras cutâneas tricipital (mm)
IDADE Percentil
10 50 90
60 a 69 anos 7,7 12,7 23,1
70 a 79 anos 7,3 12,4 20,6
> 80 anos 6,6 11,2 18
DESN OBS
Fonte: Kuczmarski et al., 2000.
IDADE Percentil
10 50 90
60 a 69 anos 14,5 24,1 34,9
70 a 79 anos 12,5 21,8 32,1
> 80 anos 9,3 18,1 28,9
DESN OBS
Fonte: Kuczmarski et al., 2000.
PERÍMETROS
Uma das principais limitações desses indicadores de
distribuição de gordura corporal são os pontos de cortes
específicos para a população idosa. Até o momento, utilizam-se
as recomendações propostas para os adultos.
Os mais utilizados são:
 C.C.;
 C.Q.;
 CB;
 C.P.
RCQ
CMB
CIRC. CINTURA
Gênero Elevado Muito Elevado
Homens > 94cm > 102cm
Mulheres > 80cm > 88cm
Fonte: NIH (2000)
Risco de Complicações Metabólicas
Relação Cintura/Quadril
Gênero Risco de DCV
Homens > 1,0
Mulheres > 0,85
Fonte: NIH (2000)
RCQ = C.C.
C.Q.
CMB (cm)
IDADE Percentil
10 50 90
60 a 69 anos 24,9 28,4 31,4
70 a 79 anos 24,4 27,2 30,5
> 80 anos 22,6 25,7 28,8
Fonte: Kuczmarski et al., 2000.
IDADE Percentil
10 50 90
60 a 69 anos 20,6 23,5 27,4
70 a 79 anos 20,3 23 27
> 80 anos 19,3 22,6 26
Fonte: Kuczmarski et al., 2000.
CMB (cm) = CB (cm) – [0,314 x DCT]
Adequação da CMB (%)
Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm) x 100
CMB percentil 50
Depleção
grave
Depleção
Moderada
Depleção
Leve
Eutrofia
CMB < 70% 70 a 80% 80 a 90% > 90%
CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA
HOMENS E MULHERES: > 31cm
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO