Flexibilidade MMSS

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A INFLUÊNCIA DA PRÁTICA ESPORTIVA NA FLEXIBILIDADE DOS
MEMBROS SUPERIORES
Gustavo Hoffmann L. Coelho1,2, Jamison Amaral Morais1, Frederico Mickael Meira Campos1,
Silvia Consolação Pinho1.
1UNINCOR/ Curso de Fisioterapia, Betim – MG, 2UNIPAC/ Curso de Fisioterapia, Bom Despacho
– MG
Abstract: BACKGROUND: Flexibility has passive and
active components. Little information is available
regarding the relationship of passive and active range
of motion (ROM) measurements comparing different
sports. OBJECTIVE: The purpose of this study was to
compare passive and active shoulder external rotation
(SER) and wrist flexion (WF) range of motion between
sedentary, handball players and volleyball players.
METHODS: forty five subjects were assigned to 1 of 3
groups: (1) sedentary, (2) handball players and (3)
volleyball players. Passive and active SER and WF
ROM were measured and compared intergroup and
intragroup. RESULTS: The group 2 showed a
significant lower active and passive WR when compared
with groups 1 and 3. The group 2 showed a significant
lower active and passive SER when compared with
groups 1 and 3. The difference between active and
passive WR and SER was higher in group 3, when
compared with groups 1 and 2. CONCLUSIONS: Sports
practice influences on the passive and active articular
ROM.
Keywords: flexibility, range of motion, sports practice
Introdução
Alguns estudos têm demonstrado a especificidade
da flexibilidade com relação ao esporte praticado.
Flexibilidade pode ser definida como a capacidade de
movimentar uma articulação em toda a amplitude de
movimento (ADM) sem que ocorra tensão excessiva na
unidade músculo-tendínea [1]. A frequência de
movimentos articulares pode aumentar a flexibilidade
em uma determinada articulação ou em um determinado
grupo de articulações [2]. Apesar de estar bem
estabelecida a relação entre a prática esportiva e a
flexibilidade, os resultados encontrados na literatura
sobre o aumento ou diminuição da flexibilidade ainda
são controversos. Baltaci et al (2001) compararam as
ADMs de rotação externa dos ombros dominantes e não
dominantes de atletas de beisebol, encontrando maior
ADM de rotação externa no membro dominante [3].
Brown et al (1988) também verificaram uma maior
ADM de rotação externa do ombro dominante de atletas
de beisebol, quando comparada à do membro não
dominante [4]. No entanto, Ellenbecker et al (2002)
compararam a flexibilidade do ombro em atletas de
tennis e beisebol e não encontraram diferença na rotação
externa de ombro entre membro dominante e não
dominante nos dois grupos de atletas. Nos atletas de
tênis, houve menor ADM de rotação total de ombro [5].
Por outro lado, algumas modalidades esportivas
dependem de uma boa flexibilidade para o bom
rendimento do atleta. Estudos com diferentes esportes,
como o balé, o futebol, o halterofilismo, o tênis e a
natação demonstram a influência da flexibilidade no
sucesso da prática esportiva e na excelência do atleta
[2].
A flexibilidade é um importante componente da
aptidão física e está relacionada à saúde e ao
desempenho atlético, sendo um fator importante, na
prevenção e na reabilitação de lesões [6,7].
Existem diferentes determinantes da flexibilidade,
que podem ser influenciados por fatores
neurofisiológicos [2] e biomecânicos [2,8]
Sabendo-se que há uma associação entre a
flexibilidade e a prática esportiva, o objetivo deste
estudo foi comparar, através de medidas
fotogramétricas, a flexibilidade passiva e ativa de flexão
e de rotação externa de ombro entre sedentárias,
jogadoras de handebol e jogadoras de voleibol.
Casuísica e Métodos
Sujeitos: Participaram do estudo 60 voluntárias, do
sexo feminino, todas com 16 anos de idade. O critérios
de inclusão foi: Possuir 16 anos de idade. O critérios de
exclusão foi: História prévia de qualquer desordem de
origem músculo-esquelética nas articulações avaliadas.
As voluntárias foram distribuídas em três grupos,
de acordo com a prática esportiva: grupo 1 – sedentárias
(n=15); grupo 2 – atletas de voleibol (n=15); grupo 3 –
atletas de handebol (n=15). O grupo 1 (sedentárias) foi
constituído por alunas do ensino médio da Escola
Municipal Afonso Pena, localizada no município de
Betim. O grupo 2 foi constituído por atletas da equipe
juvenil de voleibol do Mackenzie Esporte Clube,
localizado no município de Belo Horizonte. O grupo 3
foi constituído por atletas da equipe juvenil de handebol
do Teuto Esporte Clube, localizado no município de
Betim.
Todas as voluntárias e um de seus responsáveis
legais assinaram um termo de consentimento, contendo
informações sobre os procedimentos a serem adotados
na pesquisa.
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Equipamentos: Para a avaliação fotogramétrica da
ADM articular, antes e após cada procedimento, foi
utilizada uma câmera fotográfica digital da marca
Sony®, modelo Cybershot DSC-P72 , para a realização
do registro fotográfico do membro superior a ser
avaliado. A análise de cada fotografia obtida foi feita
através do programa ALCimagem®.
Procedimentos: A ADM de flexão de punho foi
medida através do ângulo da articulação rádio-cárpica
no plano sagital durante a sua flexão. A flexão ativa era
realizada uma única vez e a ADM máxima atingida era
registrada fotograficamente. A voluntária era orientada
a realizar uma flexão de punho com a maior força
possível. A flexão ativa era realizada pelo examinador
uma única vez e a ADM máxima atingida era registrada
fotograficamente. Durante a movimentação, a voluntária
era orientada a relaxar o punho enquanto o examinador
realizava uma flexão de punho até o final da ADM
passiva, sem provocar dor durante o movimento.
A ADM de rotação externa de ombro foi medida a
90 graus de abdução e adução horizontal de ombro,
através do ângulo formado entre o antebraço e a
horizontal. Os procedimentos utilizados para a medida
da ADM passiva e da ADM ativa de rotação externa de
ombro foram os mesmos utilizados para a flexão de
punho. Todas as movimentações passivas foram feitas
por apenas um examinador.
Para a realização do registro fotográfico da flexão
de punho, as voluntárias eram posicionadas assentadas,
com os cotovelos flexionados a 90 graus e as
articulações rádio-ulnares proximal e distal
posicionadas em neutro. Adesivos reflexivos eram
fixados nos seguintes pontos anatômicos para a
realização das medidas: Processo estilóide da ulna,
centro do olecrano e cabeça do quinto osso
metacarpeano, como ilustrado na Figura 1.
Figura 1: Alocação dos marcadores e segmentos
de retas que formam o ângulo de flexão de punho.
Para o registro fotográfico da rotação externa de
ombro, eram utilizadas as mesmas marcações: processo
estilóide da ulna e centro do olécrano. Uma linha
horizontal era traçada no programa ALCimagem®. O
ângulo considerado para a medida da rotação externa do
ombro era formado pela linha do antebraço e pela linha
horizontal previamente traçada, conforme ilustrado na
Figura 2.
Figura 2: Alocação dos marcadores e segmentos
de retas que formam o ângulo de rotação externa de
ombro.
Após o registro fotográfico, as imagens eram
transmitidas a um computador, convertidas em formato
bitmap e analisadas no programa de análise angular
ALCimagem®, conforme ilustrado na Figura 3.
Figura 3: Análise do ângulo de flexão de punho
através do programa ALCimagem®.
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FLEXÃO ATIVA FLEXÃO PASSIVA
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Sedentárias
Handebol
Voleibol
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Resultados
Os valores das médias de flexibilidade de
flexão ativa e passiva de punho em cada grupo estão
representadas na Tabela 1 e na Figura1.
Tabela 1: Valores das médias (MA)e desvios padrão
(DP) de flexão ativa e passiva de punho.
Grupo Ativa Passiva
MA 95,886 103,601Sedentárias
DP 7,080 10,241
MA 82,930 94,623Handebol
DP 10,033 8,144
MA 93,495 110,985Voleibol
DP 9,4821 7,878
Figura 1: Valores das médias de flexibilidade ativa e
passiva de flexão de punho. Houve diferença
significativa entre as atletas de handebol e os outros
grupos.
A análise de variância ANOVA mostrou
diferença significativa entre as médias de flexibilidade
dos grupos, tanto na flexão ativa (p = 0,000) quanto na
flexão passiva (p = 0,000) de punho. O Post Hoc Tukey
indicou diferença entre o grupo de handebol e os outros
grupos (p < 0,05).
Os valores das médias de flexibilidade de
rotação externa ativa e passiva de ombro em cada grupo
estão representadas na Tabela 2 e na Figura2.
Tabela 2: Valores das médias (MA) e desvios padrão
(DP) de rotação externa ativa e passiva de ombro.
Grupo Ativa Passiva
MA 116,201 126,739Sedentárias
DP 11,381 14,395
MA 104,467 113,591Handebol
DP 7,322 9,086
MA 113,903 133,721Voleibol
DP 12,732 9,485
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ROTAÇÃO ATIVA ROTAÇÃO PASSIVA
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Sedentárias
Handebol
Voleibol
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Figura 2: Valores das médias de flexibilidade ativa e
passiva de rotação externa de ombro. Houve
diferença significativa entre as atletas de handebol e
os outros grupos.
A análise de variância ANOVA indicou
diferença significativa entre as médias de flexibilidade
dos grupos, tanto na rotação externa ativa (p = 0,014)
quanto na rotação externa passiva (p = 0,000) de ombro.
O Post Hoc Tukey indicou diferença entre o grupo de
handebol e os outros grupos (p < 0,05).
As médias das diferenças entre flexão de punho
ativa e passiva estão representadas na Figura 3.
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Sedentárias
Handebol
Voleibol
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Figura 3: Diferenças entre as médias de flexibilidade
ativa e passiva de flexão de punho. Houve diferença
significativa entre as atletas de voleibol e os outros
grupos.
A análise de variância ANOVA indicou
diferença significativa entre as médias de flexibilidade
de flexão ativa e passiva de punho (p = 0,000). O Post
Hoc Tukey indicou diferença entre o grupo de voleibol
e os outros grupos (p < 0,05).
As médias das diferenças entre rotação externa
de ombro ativa e passiva estão representadas na Figura
4.
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Sedentárias
Handebol
Voleibol
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Figura 4: Diferenças entre as médias de flexibilidade
ativa e passiva de rotação externa de ombro. Houve
diferença significativa entre as atletas de voleibol e
os outros grupos.
A análise de variância ANOVA indicou
diferença significativa entre as médias de flexibilidade
de rotação externa ativa e passiva de ombro (p = 0,000).
O Post Hoc Tukey indicou diferença entre o grupo de
voleibol e os outros grupos (p < 0,05).
Discussão
Por não haver estudos comparando a flexibilidade
de determinadas articulações intergrupo e intragrupo,
não se pode comparar os resultados obtidos com estudos
anteriores. Com relação à influência da prática esportva
na flexibilidade, os resultados sugerem que a
modalidade esportiva realmente influencia na
flexibilidade articular, concordando com a literatura.
Comparando-se as médias de flexibilidade ativa e
passiva de flexão de punho e de rotação externa de
ombro entre os grupos, percebe-se que o grupo de
atletas de handebol possui uma ADM menor do que os
outros grupos em todos os movimentos das duas
articulações. Tal resultado foi inesperado, afinal, o
handebol é um esporte que envolve uma grande
frequência de movimentos de flexão de punho e de
rotação externa de ombro, o que deveria, teoricamente,
aumentar a flexibilidade destes movimentos nestas
articulações. No entanto, o handebol envolve a preensão
da bola e uma maior necessidade de co-contração de
flexores e extensores de punho, para segurar a bola, o
que poderia aumentar a rigidez articular e diminuir a
ADM de flexão de punho, ao contrário do voleibol, que
envolve mais atividades de lançamento. Na articulação
do ombro, rotadores internos e externos também têm
que agir conjuntamente, a fim de manter uma boa
congruência da articulação gleno-umeral durante
atividades sustentadas que envolvem contrações
isométricas. Enquanto o voleibol envolve atividade
concêntrica intensa de rotadores internos de ombro e
atividade excêntrica intensa da rotadores externos, o
handebol envolve mais atividades isométricas, o que
poderia aumentar a rigidez articular, diminuindo a
flexibilidade.
A comparação entre as médias de flexibilidade
ativa e passiva de flexão de punho aponta para uma
maior diferença entre a flexibilidade ativa e passiva nos
grupos de atletas de voleibol e de sedentárias. Tal fato
concorda com a literatura, afinal, a maior frequência de
movimentos leva a um alongamento dos tecidos
periarticulares. Especulando-se, é possível que o
aumento da força muscular nas atletas de voleibol não
acompanhe o aumento de flexibilidade, provocado pela
repetição de movimentos. Talvez seja por isso que a
diferença entre a flexibilidade passiva e ativa seja maior
do que nos outros grupos. O mesmo comportamento é
observado na articulação do ombro destas atletas.
Caso a força muscular dos músculos flexores e
extensores de punho e dos músculos rotadores internos e
eternos de ombro fosse mensurada em cada um dos
grupos, poderíamos encontrar uma correlação entre
força e flexibilidade, o que auxiliaria na compreensão
dos fenômenos encontrados, principalmente das
diferenças encontradas durante os movimentos ativos..
Conclusão
A modalidade esportiva praticada influencia na
flexibilidade articular dos membros superiores. Atletas
de handebol possuem uma menor flexibilidade ativa e
passiva de flexão de punho quando comparadas a atletas
de voleibol e a sedentárias. Atletas de voleibol possuem
uma maior diferença entre flexibilidade ativa e passiva,
quando comparadas a atletas de handebol e a
sedentárias.
São necessários estudos comprando a
influência da força muscular da musculatura antagonista
na flexibilidade ativa.
Agradecimentos
À diretoria da Escola Municipal Afonso Pena, do
Mackenzie Esporte Clube e do Teuto Esporte Clube
pelo apoio oferecido durante a coleta de dados.
Referências
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WOOTEN B, KISER A, STONE E. “Flexibility
comparisons of junior elite tennis players to other
athltes.” American Journal of Sports Medicine..
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Alegre: Artmed, 2001.
[3] BALTACI G, JOHNSON R, KOHL H. “Shoulder
range of motion characteristics in collegiate
baseball players.” Sports Med Phys Fitness.
41(2):236-42, 2001.
[4] BROWN LP, NIEHUES SL, HARRAH A,
YAVORSKY P, HIRSHMAN HP. “Upper
extremity range of motion and isokinetic strength
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of the internal and external shoulder rotators in
major league baseball players.” American Journal
of Sports Medicine. 16(6):577-85, 1988.
[5] ELLENBECKER TS, ROETERT EP, BAILIE
DS, DAVIES GJ, BROWN SW. “Glenohumeral
joint total rotation range of motion in elite tennis
players and baseball pitchers.” Med Sci Sports
Exerc. 34(12):2052-6, 2002.
[6] HAWKINS, R. D.; FULLER, C. W. “A
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awareness of injury prevention strategies”, British
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prevention”. Sports Medicine. 18(2):81-93, 1994.
[8] TAYLOR DC, DALTON JD JR, SEABER AV,
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injury. Early functional and structural deficits and
the increased risk for reinjury.” The American
Journal of Sports Medicine. 21(2):190-94, 1993.
e-mail dos autores:
guhoffmann@yahoo.com.br
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